盐酸米诺环素软膏与甲硝唑药膜治疗牙周脓肿的临床疗效及不良反应观察

盐酸米诺环素软膏与甲硝唑药膜治疗牙周脓肿的临床疗效及不良反应观察

李自强

（甘肃省临洮县人民医院口腔科甘肃定西730500）

【摘要】目的：观察比较盐酸米诺环素软膏与甲硝唑药膜治疗牙周脓肿的临床疗效及不良反应情况。方法：将2014至今在本院接诊的128例牙周脓肿患者作为研究对象，将128例患者随机分为A组和B组，每组64例患者。A组患者采用甲硝唑药膜治疗，B组患者采用盐酸米诺环素软膏治疗，观察比较两组患者的临床疗效及不良反应。结果：治疗后B组患者的总有效率高于A组患者，比较差异明显（P<0.05）；B组患者治疗后菌斑指数（PLI）、牙龈出血指数(GI)、牙周袋深度(PD)等指标况优于A组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；B组患者的不良反应发生率明显低于A组患者不良反应发生率（P<0.05）。结论：盐酸米诺环素软膏治疗牙周脓肿疗效显著，不良反应少，整体效果优于甲硝唑药膜。

【关键词】牙周脓肿；盐酸米诺环素软膏；甲硝唑药

【中图分类号】R781.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）14-0175-02

本研究将2014至今在本院接诊的128例牙周脓肿患者作为研究对象，观察比较盐酸米诺环素软膏与甲硝唑药膜治疗牙周脓肿的临床疗效及不良反应情况。

1.资料和方法

1.1一般资料

将2014至今在本院接诊的130例牙周脓肿患者作为研究对象，将128例患者随机分为A组和B组，每组64例患者。A在64例患者中男性患者35例，女性患者29例，最小年龄35岁，最大年龄70岁，平均年龄47.3±5.2岁；A在64例患者中男性患者36例，女性患者28例，最小年龄33岁，最大年龄71岁，平均年龄47.8±5.5岁。所有患者均被确诊为牙周脓肿，均表现为不同程度的牙周脓胀、牙周疼痛，且牙周袋深度不小于4.0mm。排除伴有全身性系统疾病者、已妊娠者、哺乳期者、肝肾疾病者、精神障碍者、血管疾病者。A、B两组患者的各项基本资料比较差异不明显，存在可比性（P>0.05）。

1.2治疗方法

130例牙周脓肿患者入院就诊时均进行各项临床检查，包括菌斑指数（PLI）、牙龈指数(GI)、牙周袋深度(PD)等，然后采用3%双氧水和0.9%生理盐水对患者口腔和牙周袋进行反复冲洗。A组65例患者采用注射器将盐酸米诺环素软膏缓慢注入牙周袋内，药物要充满整个牙龈边缘，2次/周，疗程为4周。B组65例患者用镊子夹将甲硝唑药膜置入牙周袋内，2次/周，疗程为4周。A、B两组患者用药后1小时内不可进食、进水，主要保持口腔清洁。治疗结束后再次进行临床检查。

1.3观察指标和评定标准

观察比较两组患者的治疗效果、治疗前后菌斑指数（PLI）、牙龈出血指数(GI)、牙周袋深度(PD)等指标的变化以及不良反应发生情况。治疗效果分为3个等级，①显效：患者治疗后牙周脓肿各种临床症状和体征基本消失；②有效：患者治疗后周脓肿各种临床症状明显缓解，牙齿松动改善明显，龈沟出血指数不超过3，牙周袋深度减小至2mm以下，无脓水溢出现象；③无效：患者治疗后牙周脓肿各种临床症状和体征变化不明显。总有效=有效+显效。

1.4统计学处理

将本研究中的所有相关数据完整导入SPSS17.0软件中进行统计学分析，P<0.05时表示比较差异有统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果比较

治疗后A组64例患者显效20例（31.3%），有效31例（48.4%），无效13例（20.3%），治疗总有效率为79.7%（51/64）；B组64例患者显效40例（62.5%），有效21例（32.8%），无效3例（4.7%），治疗总有效率为95.3%（61/64）。A、B两组患者的总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2临床检查指标比较

治疗前A、B两组患者的菌斑指数、牙龈出血指数、牙周袋深度指标比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后A、B两组患者的菌斑指数、牙龈出血指数、牙周袋深度均明显改善，其中B组患者的各项指标均明显优于A组患者，比较差异明显（P<0.05）。详情见表1。

2.3不良反应比较

A、B两组患者治疗期间均发生不同程度的不良反应，但症状比较轻微。其中A组患者恶心3例，呕吐2例，失眠2例，丘疹2例，不良反应发生率为14.1%（9/64）；B组恶心1例，呕吐0例，失眠1例，丘疹1例，不良反应发生率为4.7%（3/64）；B组患者的不良反应发生率明显低于A组患者（P<0.05）。

3.讨论

牙周脓肿是位于牙周组织中的局限性化脓性炎症，主要和菌斑聚集有关，可以发生于任何一型牙周炎患者[1]。牙周脓肿多表现为牙龈发红、水肿、剧烈疼痛以及牙齿松动，严重时可导致牙齿脱落，患者一旦发病可引起牙周袋深度加深[2]。一般情况下，牙周脓肿多发于男性，这主要和男性长期吸烟有关。牙周脓肿多为急性发作，脓肿可自行破溃消退，如果治疗不当可发展成为慢性牙周脓肿。因为牙周脓肿由菌斑聚集引起，所以临床治疗过程中多将抗菌药物局部治疗作为辅助手段，克服了口服抗菌药存在的局部药物浓度低，全身性不良反应多等问题。引起牙周脓肿的细菌主要是厌氧菌，所以治疗牙周脓肿的关键在于清除厌氧菌，抑制菌斑形成，抑制炎症扩散，修复牙周损伤组织[3]。甲硝唑是治疗牙周脓肿的常用药物，是一种高效的广普抗菌药物，尤其对于厌氧菌有良好的杀菌作用。如果采用甲硝唑缓释药膜进行局部用药可增加药物浓度，提高药效。米诺环素是一种具有强大抑菌活性的抗菌剂，尤其对于可引起牙周脓肿的革兰氏阳性、革兰氏阴性厌氧菌可发挥显著的抑制作用[4]。将米诺环素置入患者牙周袋中可缓慢释放药效，对患者进行长时间作用，充分发挥抗菌、消炎的功效，促进牙周结缔组织和纤维细胞再生。相对于甲硝唑，米诺环素的亲脂力更强，对牙面的亲和力极高，药物成分吸收较好，可减少不良反应的发生。另外，米诺环素还可以抑制牙槽骨不被吸收，提高牙周再生组织的附着力，改善牙齿松动症状[5]。

本次研究结果显示，B组患者的治疗总有效率、牙周脓肿检查指标恢复情况均明显由于A组患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；在不良反应方面，B组患者的不良反应发生率明显低于A组患者，比较差异明显（P<0.05），由此可见，盐酸米诺环素软膏治疗周脓肿的整体效果优于甲硝唑药膜。

综上所述，盐酸米诺环素软膏治疗周脓肿疗效显著，有效性改善牙周脓肿的症状和体征，而且不良反应少，整体治疗效果由于甲硝唑药膜。

【参考文献】

[1]邹红.盐酸米诺环素软膏、甲硝唑、碘甘油对牙周炎的临床效果观察[J].中国医药导报，2011，08(19):67-68.DOI:10.3969/j.issn.1673-7210.2011.19.030.

[2]袁贤君，吴凡，袁贤琳等.盐酸米诺环素软膏与甲硝唑药膜治疗牙周脓肿的疗效分析[J].中国医药导刊，2011，13(6):1020，1022.

[3]王萃萃.盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑药膜治疗牙周病的临床观察[J].北方药学，2015，12(10):63.

[4]张俊羽.盐酸米诺环素软膏和甲硝唑棒治疗慢性牙周病58例的疗效比较[J].广西医学，2008，30(2):238-239.

[5]何继红，徐明姝.两种缓释剂联合治疗急性智齿冠周炎的疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，(5):19-20.