如何避免高危妊娠

如何避免高危妊娠

陈萍

陈萍(吉林省磐石市医院妇产科132300)

【关键词】预防、高危、妊娠【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)16-0154-01凡在妊娠期有某种病理或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产的都称为高危妊娠。

高危妊娠对孕产妇及胎婴儿有较高危险性，可能导致难产及或危及母婴者，称高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕妇。孕妇患有各种急慢性疾病和妊娠并发症，以及不良的环境、社会因素等，均可导致胎儿死亡、胎儿宫内生长迟缓、先天畸形、早产、新生儿疾病等，构成较高的危险性，从而增加了围产期的发病率和死亡率。凡列入高危妊娠范围内的孕妇，就应接受重点监护，尽量降低围产期发病率及死亡率。

妊娠期，生理学名词。亦称怀孕期。从妇女受精后至胎儿娩出之间的一段时间。为了便于计算，妊娠通常从末次月经的第一天算起，足月妊娠约为280天(40周)。高危妊娠，它直接危害着母亲及胎儿的健康和生命安全。

高危妊娠的情况很多，主要有以下几种：;孕妇年龄小于16岁或大于35岁;过去有习惯性流产、早产、死胎、死产与畸形等异常生育史;孕期有前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎位不正、过期妊娠、胎儿发育异常、妊娠高血压综合征、骨盆狭小或畸形等异常情况;孕妇合并心脏病、慢性肾炎、糖尿病、急性传染性肝炎、肺结核、重度贫血等妊娠合并症;孕期曾服用对胎儿有影响的药物，接触过有害物质或放射线及病毒感染等不利因素。

为了早期识别和预防高危因素的发生和发展，更好地对高危孕妇进行动态监护，保障母婴平安走过宝宝诞生的宫内生活，需要进行定期的产前检查。每次产前检查及时筛查出高危因素，常见的高危因素有孕妇本人的基本情况、不良产史、内科合并症及产科并发症等4个方面，又将其分成固定因素和动态因素两大类。可用评分方法来提示其母婴健康危害的严重程度。通过适时合理的产前检查，能够及早发现并妊娠并发症(如妊娠高血压病、妊娠合并症等)，及时纠正异常胎位和发现胎儿发育异常等，结合孕妇及胎儿的具体情况，确定分娩方式，确保每位准妈妈平安、顺利地生育一个健康的宝宝。

具体可以通过以下几点来预防：一、产前检查产前检查又称围产保健，能及时了解孕妇身体情况及胎儿的生长发育情况，保障母亲和胎儿的健康与安全。

首先是产前检查的时间，根据妊娠各阶段不同的变化特点，将妊娠全过程分为三个阶段：孕早期(12周内)，孕中期(13-27周)，孕晚期(28-40周)。根据不同的时期产前检查内容也有所不同：1、孕早期：在确诊怀孕后，在停经12周内到相关妇产科机构建立《孕产妇保健手册》，并进行第一次产前检查。

孕早期主要是记录既往病史、敏史、家族史、月经史、妊娠史等；了解有无影响妊娠的疾病或异常情况；全身检查：血压、体重、身高、心、肺、肝、脾、甲状腺、等，了解孕妇发育及营养状态；妇科检查：子宫位置、大小，确定与妊娠月份是否相当，并注意有无生殖器炎症、畸形和肿瘤；化验血常规、尿常规、乙肝表面抗原、肝功、肾功、梅毒筛查等及心电图检查。

2、孕中期：每四周进行一次产前检查(16、20、24、28周)。

孕中期主要是每次体格检查测量血压、体重、宫高、腹围、胎心率，并注意有无下肢浮肿；复查血常规及时发现妊娠合并贫血，复查尿常规及时筛查妊娠高血压病和妊娠糖尿病；孕15-20周建议做唐氏综合征和神经管缺陷的血清学筛查；孕20-24周建议做B超筛查胎儿体表畸形；孕24～28周建议做妊娠合并糖尿病筛查(50g葡萄糖筛查试验)。

3、孕晚期：孕28-36周，两周检查一次；孕36周以后每周检查一次。

孕晚期要继续孕中期体格检查，注意检查胎位，如发现异常及时纠正；记数胎动并记录；建议定期做胎心监护；适时复查B超，观察胎儿生长发育情况、胎盘位置及成熟度、羊水情况等二、定期全面了解产妇腹中宝宝定期到做检查。这些检查可以让孕妇及时了解胎儿的发育情况，如有问题及早发现。现在有些引进了较先进的超声检查设备——多媒体彩超(四维彩超)。医生可以通过多媒体彩超测定胎儿胎龄、分析胎儿的发育情况，评价多胞胎或高危妊娠，检测胎儿异常，检测胎盘异常，检测异位妊娠和其它的异常妊娠，胎盘定位等，使医师全面的了解胎儿及孕妇的情况，确保准妈妈和胎儿的安全健康。多媒体彩超在对胎儿进行实时四维检查时，不仅可以立体的看到妊娠中晚期胎儿的全貌，而且能直接检测胎儿的四肢及内脏，清晰地显示胎儿的即时动态、活动图像和胎儿在母体内各种神态，能立体显示胎儿各器官的发育情况，对尚在孕妇腹中的胎儿颜面部也能清晰地显示出来，还可以尽早发现一些先天性畸形，如对胎儿唇裂、腭裂、骨骼发育异常、心血管畸形等早期诊断，早期发现残疾儿，降低残疾儿出生率。

同时准妈妈们自己还可以亲眼目睹腹中小宝贝的一举一动和乖巧的秀容，宝宝张嘴、微笑、吃手、揉眼等一系列准妈妈感觉不到的小动作也可以清楚地看到。

二、产科医护人员服务人性化的服务是新时期人们对医疗机构提出的要求。医护人员在人性化服务方面也做了相当多的努力。近年来兴起的很多新技术方法，对医护人员提出了更高的要求。而对于那些在服务方面有更多需求的准妈妈来说，综合性的妇产科就提供了更理想的选择。她们最吸引人的地方在于，除了过硬的设备和医疗技术之外，还有非常好的环境和人性化程度非常高的服务水准。现在有一些专业化的妇产科全面推行一对一导乐陪伴分娩。在分娩过程中是由产科医生和助产士全程陪伴产妇，并在整个分娩过程中持续地给产妇以生理上、心理上、感情上、物质上的支持，使产妇感到舒适安全，以促进其顺利分娩，实行产前监测、分娩、镇痛、产后保养一条龙服务也必不可少；产房在原有家庭式分娩的基础上，实施分娩镇痛，并由有经验的助产士一对一全程陪伴，大大减少产妇心理及生理负担，减轻了恐惧和疼痛对女性身心的伤害。

高危妊娠的孕妇和新生儿的发病率及死亡率均明显高于正常妊娠。所以每位怀孕的母亲均应定期到医院检查，配合高危妊娠的筛选，进行系统孕期管理，做到早预防、早发现、早治疗，及时有效地控制高危因素的发展，防止可能导致胎儿及孕妇死亡的各种危险情况出现。以保证母亲及胎儿顺利地渡过妊娠期与分娩期。

2015年6月27日