循证护理与糖尿病病人的饮食护理

循证护理与糖尿病病人的饮食护理

孙美

孙美（江苏省连云港市海州区板铺中心卫生院江苏连云港222241）

【关键词】循证护理糖尿病饮食

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）36-0260-01

循证护理（EBN)是循证医学在护理学领域的重要应用，是护理研究和护理实践的有机结合，为护理实践制定出完整的护理方案，是一种科学、有效的提高护理实践的方法。其指导思想是在客观、明确、最新的科学证据基础上开展护理实践工作，也是护理人员和患者的一种保护性防御措施，随着人民生活的提高，糖尿病的患病率急剧升高，糖尿病及并发症已经成为威胁人类健康资源的主要慢性疾病之一。遗传背景和环境因素是导致糖尿病的重要原因，其中环境因素即食物供应的极大丰富，在糖尿病的发生中起到了不可忽视的作用。糖尿病病人中，绝大多数是2型糖尿病，目前尚无治愈的办法。长期及良好的血糖控制是预防并发症、延长寿命和提高生活质量的有效手段。为了将血糖控制在稳定的水平，饮食治疗是必不可少的治疗方法之一，也是糖尿病教育的重要内容。

1临床资料

选择2011年1月-6月我院住院的20例糖尿病患者为研究对象。其中男11人，女9人。年龄39-80岁，平均年龄65岁；高中以上文化程度8人，高中以下文化程度12人；病程5-30年。

2方法

成立循证护理小组。循证护理小组由护士长和素质较好并接受过循证护理知识培训的2名护士组成，均掌握了循证的有效方法。针对每一位患者，制定出相应的护理决策。

3循证护理

3.1循证护理问题

3.1.1患者本人及家属认识不足。部分患者及家属认为糖尿病药物治疗最重要，吃饭多了，血糖高了可以多吃药，饮食治疗不重要。

3.1.2患者自己控制能力不足。糖尿病是一种慢性病，饮食控制是长期性、终身性的。导致部分病人自己控制能力不足，抵御不了饥饿，禁不住食物的诱惑，很难按要求控制饮食。

3.1.3患者及家属知识缺乏。虽然知道糖尿病要控制饮食，但不知道怎么控制。例如植物油不用控制，殊不知过量食入植物油同样会使总热量摄入过多，体重增加，导致肥胖，引起胰岛素抵抗，严重影响血糖。还比如糖尿病食品可以随便吃，为提高糖尿病人的生活质量，目前市场上有许多糖尿病病人的食品，如饼干、糕点、麦片、奶粉等，但这些食品的主要成分为主食类或淀粉类，只是不含蔗糖或加入含糖量低的甜味剂，应算入主食。因此，这类食物也不能多吃。

3.1.4患者和家属存在悲观情绪。由于糖尿病是一种病程长的慢性病，一般需要长期吃药、控制饮食。在病程初期患者对自己的病抱有急于求成的幻想，久而久之，由于疗效不明显或病情的反复变化，其悲观的情绪也随之而生，从而使病情缠绵难愈，便认为自己的病不会好了，对治疗失去信心，甚至拒绝治疗，就更谈不上饮食控制了。还有部分老年患者及家属认为糖尿病为“贫贱病”，不能进食营养物质，患者年龄如此大，还能活多少年，还要限制饮食，于心不忍，索性跟着感觉走，结果使病情加重。

3.1.5患者家属不配合。部分家属不配合，炒菜时油盐过多甚至还加点糖，认为这点不会影响什么。还有的受传统关爱认识的影响，担心改变亲人尤其是老年长辈的生活习惯，控制饮食及要求运动是不孝的表现。因此常常采取对病人听之任之的态度。

3.1.6护理人员缺乏沟通与交流的技巧。针对教育层次较低的病人及家属，指导的形式较为单一，指导的时机不当，流于形式。

3.2循证支持根据以上提出的问题，确立检索的关键词，通过查找文献和网上查询的方法，检索了有关文件，并与以往的护理经验和病人的实际情况相结合，制定护理措施。

3.3循证护理措施

3.3.1提高患者对饮食治疗重要性的认识。糖尿病的治疗是长期性甚至是终身性的，如果患者对饮食治疗的认识不到位，即使有很好的药物、很好的治疗方案也不能彻底执行，达不到应有的治疗效果。因此必须讲清长期饮食治疗的意义、目的，使患者能认识到糖尿病饮食控制的重要性，主动积极配合饮食治疗。

3.3.2向患者及家属传播糖尿病的有关知识。护士应有针对性地向患者及家属进行糖尿病基础知识宣教工作，尤其是饮食直接关系到病情的转归，也是治疗糖尿病的重要方法之一，要严格按规定食谱选择饮食。根据患者标准体重、现有体重、年龄和活动计算出患者每天的总热量，再根据碳水化合物、脂肪、蛋白质占总热量的合理比例计算得出以上三种营养物质的实际用量。总之，对糖尿病病人的饮食，既要节制，又不可过分限制。否则营养不足，机体抵抗力下降，也会导致各种并发症的发生。

3.3.3加强患者及家属的心理护理。加强与糖尿病患者及家属的心理沟通，建立良好的护患关系，解除糖尿病患者的心理压力，使糖尿病患者能掌握一些健康知识，意识到糖尿病虽然是一种长期性甚至是终身的疾病，但是只要积极配合治疗，饮食适当，控制好血糖，就能控制病情，减少并发症的发生，提高生活质量。

3.3.4加强与患者家属的沟通，发挥支持系统的作用。病人的照顾者或生活圈人员的健康观念、行为的影响是潜移默化的，因为患者与家属生活在一起，假如家属不配合，将很难做好糖尿病的饮食治疗。所以，应向患者家属传播糖尿病治疗的有关知识，使其了解糖尿病饮食治疗的重要性、方法、及注意事项，主动配合，同时能督促患者建立健康的生活方式，使他们在治疗中变被动为主动，变消极为积极，变悲观为乐观，促进支持系统的主观能动性。

4结果

通过对20例糖尿病患者饮食方面存在问题进行临床评估，应用循证护理概念和实施步骤加以指导，制定措施，使患者及家属的满意度、健康教育覆盖率、对糖尿病饮食重要性的认识都得到提高，基本掌握糖尿病饮食护理知识，能积极配合治疗，很好地控制血糖，提高了生活质量。

5体会

糖尿病患者是一特殊群体，非常需要有专业知识的护理人员进行专门的护理。循证护理的实施改变了临床护士凭经验和感觉为主的习惯和行为。在进行护理实践时，护士会展现更多的理性思维，寻求更多的科学技术支持，使其主动专研业务。在实践中我体会到，循证护理是临床工作的基础，通过循证，结合临床实际工作经验，患者及家属对糖尿病饮食治疗的认识提高。这也说明用循证护理观指导临床实践，能有效提高护理人员的整体知识水平和护理质量，并易被患者接受。

参考文献

[1]赵云华,毛永玲.循证护理在糖尿病病人饮食护理中的应用.医学理论与实践杂志，2010，10(8)；1257.

[2]张笑萍,江素娟.糖尿病病人的饮食护理[J]全科护理，2009,7（11）；3050.

[3]陈华真.糖尿病患者饮食护理存在的误区及对策[J]中国医药指南，2007,5（10）；89.