精神科护理意外事件原因分析及护理管理干预

精神科护理意外事件原因分析及护理管理干预

徐红

山东省淄博市第五人民医院山东淄博255100

摘要：目的：分析精神科护理意外事件发生的原因，并探讨相应护理管理干预方法。方法：回顾性分析我院精神科2016年1月至2017年1月的27例护理意外事件资料，分析意外事件出现的原因，并总结相应护理管理干预经验。结果：骨折、缝合及外伤为高发意外事件，另存在外走、死亡、噎食及吞食异物等；事件的发生与护理人员、管理者及患者自身均存在一定关系。结论：通过分析精神科护理意外事件发生的原因，采取行而有效的护理管理干预措施，可有效减少护理意外事件的发生，提高护理人员及患者安全性，保证科室业务的顺利进行。

关键词：意外事件；精神科；护理管理

精神科护理意外事件是指于精神状态或是由药物而引发不良反应的状态下突然发生的、难以防范的危害个人安全的系列行为[1]，包括自缢、噎食、服毒、坠楼、吞食异物等，若未及时发现并采取相应护理管理干预措施，不但会危害患者自身，而且还可能会对他人及社会带来生命财产安全威胁。因此，精神科于日常诊疗时，护理人员应严密观察，并做好重点防范[2]。本案回顾性分析了我院精神科27例护理意外事件资料，系统分析了事件出现的原因，并总结了相应护理管理干预经验，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院精神科于2016年1月至2017年1月所上报的护理意外事件资料为研究对象，共27例，其中男14例，女13例；年龄40-60岁，平均（53.2±2.7）岁；老年痴呆3例，癫痫1例，精神分裂症22例，急性应激障碍1例；责任人职称：主管护师1人，护师5人，护士3人；责任人工作年限：1-16年，平均（6.3±2.2）年。

1.2方法

采取回顾性分析法，对27例护理意外事件资料进行归类整理、深入分析和总结，以了解事件发生的原因及所采取的护理管理干预措施。

2.结果

2.1意外事件的种类

27例护理意外事件当中，骨折、缝合及外伤为高发事件，其次是外走与死亡，另还存在噎食、吞食异物等意外事件。见表1。

2.2意外事件发生的原因

癫痫发作2例，暴饮暴食1例，吞咽困难1例，自我伤害3例，跌倒3例，头晕1例，想家1例，患者打架9例，骨质疏松2例，自杀2例，感觉约束2例。

2.3意外事件发生的地点

出现意外事件的地点主在院内，包括病房、大厅、走廊，另有院外活动场所。其中发生于病房内的16例，发生于大厅的7例，发生于走廊的1例，另有3例发生于院外活动场所。

3.讨论

3.1护理意外事件发生原因

3.1.1护理人员因素

护理人员缺乏必要的安全意识，未能全面了解重点患者；上班精力不集中，未严格依岗位责任制按时巡视病房；对于患者约束过当，会致患者发生骨折或软组织损伤；缺乏专业知识，尤其是低年资护士，因临床经验不足而无法预见并及时发现患者病情变化，致患者发病时无法得到有效护理；缺乏相应心理学知识及技能，在进行护理时未能仔细观察患者心理变化并进行及时疏导；缺乏慎独精神，人员配备不足，护理人员工作热情低，无法全身心投入工作。

3.1.2管理者因素

缺乏对护理工作当中各不安全环节的预见，致未能及时采取相应应对措施；缺乏对护理人员的安全意识教育，致护理人员无法很好地应对各类安全事件；缺乏对各职责、制度及常规等落实的监督，致管理混乱，责任不明。

3.1.3患者自身因素

患者精神症状不佳、心理素质差及相关心理因素影响、精神药物所产生不良反应等都会引起意外事件，另老年患者因行动不便也极易发生意外事件，如跌倒、骨折等。

3.2相应护理管理干预措施

3.2.1建立健全安全管理制度

依精神科患者病情特征及科室环境制定相应工作流程、突发事件的应急预案、入院风险评估、安全检查制度等，并成立专门的安全管理小组，以对科室安全措施的落实进行监督，并对落实效果进行评估，及时改进不足之处。

3.2.2加强安全意识教育及应急知识培训

将相关安全知识贯穿于护理人员平时的工作当中，如墙贴、健康栏等，以提高护理人员的安全意识；通过讲座、视频、图片等为护理人员展示相关应急知识，以提高护理人员的应急技能，加强其抗风险能力，从而尽量降低护理意外事件发生的风险。

3.2.3加强病区的安全管理

首先，要加强病区的环境管理，保持病区环境安静、整洁、通风，注意适当调节病区温度和湿度，保持光线柔和。

其次，加强病区设施的安全管理。全面落实安全检查工作，并定期抽查工作的落实情况，以消除可能会为冲动患者作出危险行为的工具；针对新入院或是外出回院的患者，应进行严格的安全检查，以免患者将可能会引起护理意外事件的工具带入病房，如刀、剪刀、鞋带、打火机、玻璃片等；于晨晚间护理时对患者床单进行细致的检查，若发现危险物品应及时收捡；消除安全隐患，并做好交班工作。

再次，实施重点监护。针对重点患者应实施重点监护，护理人员应全面了解患者病情及心理变化，尤其是护理人员较少的情况下，应对重危患者进行重点监护，以免其趁人少作出危险行为；了解患者病情变化及活动规律，对患者行动具预见性，并采取相应预防措施。

最后，给予优质心理护理。主动与患者沟通，了解患者心理状态，并给予针对性疏导，尤其是针对即将出院患者，应对其行健康教育，帮助患者树立战胜疾病的信心，让其了解长期服药的重要性，缓解患者自卑心理；注意态度和蔼、言语轻柔，以免激怒患者；从与患者的对话当中发掘安全隐患，并采取相应预防措施，以避免发生意外事件。

综上所述，精神科因患者的特殊性，极易发生护理意外事件，影响患者、护理人员及科室安全，严重的还会给社会带来威胁，为减少精神科护理意外事件的发生，一方面护理工作人员要加强安全意识，并严格执行相关规章制度，另一方面要做好病房安全管理，同时还要对患者行心理疏导，以发现安全隐患，并及时解决。

参考文献：

[1]于洁.精神科护理意外事件原因分析及护理管理干预[J].继续医学教育，2014，28（2）：57-59.

[2]邓社能.精神科护理安全事件发生原因及对策[J].卫生职业教育，2014，32（3）：130-131.