生长抑素对老年急性化脓性胆囊炎的疗效及其对术前术后机体CRP、PA和TBIL的影响刘利涛

生长抑素对老年急性化脓性胆囊炎的疗效及其对术前术后机体CRP、PA和TBIL的影响刘利涛

刘利涛

呼兰区第一人民医院黑龙江哈尔滨150500

【摘要】：目的观察分析生长抑素治疗老年急性化脓性胆囊炎对C反应蛋白（CRP）、前白蛋白（PA）和总胆红素（TBIL）的影响。方法选择我院2016年1月-2017年10月我院收治的老年急性化脓性胆囊炎患者92例作为本次研究对象，随机分为观察组与对照组，每组46例。对照组患者给予常规的手术治疗，观察组患者在手术治疗基础之上应用生长抑素进行治疗。比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症发生率等情况，比较两组患者治疗前后CRP、PA和TBIL水平。结果与对照组比较，观察组患者的术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的手术时间之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗后，CRP以及TBIL水平均明显降低，PA水平显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组患者治疗后比较，观察组患者治疗后CRP以及TBIL水平降低更加明显，PA水平升高更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论生长抑素配合手术治疗老年急性化脓性胆囊炎患者可以取得显著的疗效，改善患者机体CRP、PA和TBIL水平，值得临床进行推广。

【关键词】：急性脓性胆囊炎；生长抑素；前白蛋白；C反应蛋白；胆红素

EffectofsomatostatinonacutesuppurativecholecystitisintheelderlyanditseffectsonCRP,PAandTBILinpreoperativeandpostoperativeorganisms

Objective:ToobserveandanalyzetheeffectsofsomatostatinonCreactiveprotein(CRP),prealbumin(PA)andtotalbilirubin(TBIL)inelderlypatientswithacutesuppurativecholecystitis.Methods92casesofacutepurulentcholecystitisintheelderlyfromJanuary2016toOctober2017wereselectedasthesubjectsofthisstudy,whichwererandomlypidedinto46casesineachgroupandtheobservationgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinesurgicaltreatment,andtheobservationgroupwastreatedwithsomatostatinonthebasisofsurgicaltreatment.Inthetwogroups,thebleedingvolume,operationtime,hospitalizationtimeandpostoperativecomplicationratewerecompared,andtheCRP,PAandTBILlevelswerecomparedbeforeandaftertreatment.ResultsComparedwiththecontrolgroup,thenumberofbleeding,lengthofstayinhospitalandtheincidenceofpostoperativecomplicationsdecreasedsignificantlyintheobservationgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）。Therewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroupsofpatients(P>0.05).Aftertreatmentofthetwogroupsofpatients,theaveragewatercontentofCRPandTBILdecreasedsignificantly,andthelevelofPAincreasedsignificantly.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）。

Comparedwiththecontrolgroup,thedecreasedlevelsofCRPandTBILweremoreobvious,thehigherlevelsofPAweremoreobvious,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）。Conclusionsomatostatincombinedwithsurgicaltreatmentofelderlypatientswithacutepurulentcholecystitiscanachievesignificantresultsandimprovethepatient'sCRP,PAandTBILlevels,whichisworthyofclinicalpromotion.

[Keywords]:Acutepurulentcholecystitis;Somatostatin;Pre-albumin;Creactionprotein;Bilirubin

急性胆囊炎较为常见，随着老龄化社会的到来，急性胆囊炎的发病率在老年群体中逐步呈上升趋势。由于老年患者合并糖尿病、高血压、肺气肿以及脑梗死等诸多慢性疾病，采用解痉药物，容易影响到患者的肠道消化、腺体分泌、排尿以及心脏功能，尤其是合并前列腺增生、呼吸系统疾病以及心脏疾病的老年急性胆囊炎患者，使得临床治疗带来了极大的难度[1]。2016年1月-2017年10月，我院对老年急性化脓性胆囊炎患者在手术治疗的基础上应用生长抑素进行了治疗，均取得了理想的疗效，现报道如下。

1.1一般资料选择我院2016年1月-2017年10月我院收治的老年急性化脓性胆囊炎患者92例作为本次研究对象，随机分为观察组与对照组，每组46例。其中，观察组男性患者28例，女性患者18例，年龄60-82岁，平均年龄（69.2±5.1）岁。对照组男性患者26例，女性患者20例，年龄60-83岁，平均年龄（69.4±5.4）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法在实施手术治疗之前，对照组患者予以常规胃肠减压、禁食、抗感染、补液、电解质酸碱失衡纠正、循环支持以及呼吸支持等术前准备，术中予以胆囊切除术。术后，观察组患者应用剂量为3mg生长抑素，保持24h，术前、术后3d应用。

1.3观察指标比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症发生率等情况，比较两组患者治疗前后C反应蛋白（CRP）、前白蛋白（PA）和总胆红素（TBIL）的水平。

1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的手术情况、住院时间以及术后并发症发生率比较如表1所示，与对照组比较，观察组患者的术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的手术时间之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1两组患者的手术情况、住院时间以及术后并发症发生率比较

2.2两组患者治疗前后CRP、PA和TBIL水平比较如表2所示，两组患者治疗后，CRP以及TBIL水平均明显降低，PA水平显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组患者治疗后比较，观察组患者治疗后CRP以及TBIL水平降低更加明显，PA水平升高更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2两组患者治疗前后CRP、PA和TBIL水平比较（x±s）

3讨论

老年急性化脓性胆囊炎常常合并有高血压，糖尿病和冠心病等，极易发生危重情况，往往需要手术治疗，但由于高龄患者手术的耐受性较差，极易引起术后并发症的发生[2]。生长抑素具有抑制胃肠液，胰液和胆汁的分泌，对胃肠粘膜具有保护作用，能降低胃肠粘膜的通透性，减轻毒素的吸收，有利于胃肠血液循环的恢复，减轻胃肠毒素的吸收和细菌易位，加速炎症的消退和减轻全身炎症反应，尤其对肺部炎症的减轻作用具有一定的作用[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，观察组患者的术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率均明显降低；与对照组患者治疗后比较，观察组患者治疗后CRP以及TBIL水平降低更加明显，PA水平升高更加明显。综上所述，生长抑素配合手术治疗老年急性化脓性胆囊炎患者可以取得显著的疗效，改善患者机体CRP、PA和TBIL水平，值得临床进行推广。

参考文献

[1]张磊，张俊东，陈志奇，等.生长抑素对老年急性化脓性胆囊炎的疗效观察[J].中国现代药物应用,2016,10(19):158-159.

[2]应伟青，卢庆华.生长抑素治疗老年急性化脓性胆囊炎对C反应蛋白、前白蛋白和胆红素的影响[J].中国生化药物杂志,2014,34(1):100-102.

[3]梅飞翔.生长抑素治疗老年急性化脓性胆囊炎对C反应蛋白、前白蛋白和胆红素的影响[J].海峡药学,2017,29(4):103-104.