中医辨证分型治疗前列腺炎126例

中医辨证分型治疗前列腺炎126例

崔飚李中沪徐宏艳

崔飚李中沪徐宏艳伊通满族自治县民族医院（吉林伊通130700）

［中图分类号］R697.33［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)11-0100-01

我院男性病科2005年～2010年，采用中医辨证分型治疗男性前列腺炎126例，取得了显著疗效，现报告如下。

1临床资料

126例中，年龄最大78岁，最小17岁，平均47.5岁；病程最长18年，最短2个月，平均9年；前列腺液检查：卵磷小体低于75%。辨证分型：肾阳虚型58例，肾阴虚型32例，气血两虚型18例，气滞血瘀型6例，湿热下注型2例。

2辨证治疗

2.1肾阳虚型：症见全身乏力，腰膝酸软，形寒肢冷，尿频尿急，舌淡苔白，脉细弱，卵磷小体低于75%。治拟温肾通阳。药用淫羊藿30g，小茴香15g，菟丝子15g，桂枝15g、枸杞子12g，覆盆子10g，五味子10g，川断15g，肉苁蓉10g，当归10g，党参15g，黄芪20g。若兼有阳萎者加阳起石、仙茅；兼遗精者加金樱子、龙骨、牡蛎等。

2.2肾阴虚型：症见形体消瘦，头晕耳鸣，腰膝酸软，尿频尿急，小腹隐痛，五心烦热，舌质红，苔薄白，脉细数。卵磷小体低于70%。治拟滋阴益肾。药用黄芪30g，熟地20g，山萸肉30g，怀山药15g，泽泻10g，枸杞子15g，菟丝子12g，白芍15g，首乌12g，党参12g，女贞子30g。若失眠多梦者加夜交藤、酸枣仁。

2.3气血两虚型：症见头晕乏力，面色无华，气短，尿有余沥，舌苔薄白，舌质淡胖有齿印，脉细无力。卵磷小体低于75%。治拟益气养血。药用当归20g，党参20g，黄芪30g，茯苓15g，白术15g，甘草18g，仙灵脾20g，枸杞子15g，山药20g，白芍15g，熟地10g，紫河车15g，菟丝子20g。

2.4气滞血瘀型：症见性情急躁，情志不舒，心烦易怒，脘胁胀满，少腹不适，尿涩通，舌质紫暗，脉弦涩。卵磷小体低于75%。拟治疏肝理气，活血化瘀。药用陈皮15g，柴胡、赤白芍各15g，当归15g，枳壳10g，川芎10g，元胡15g，香附10g，桃仁10g，红花15g，丹皮15g，甘草6g，夏枯草30g，枸杞子10g，川断15g，首乌15g。

2.5湿热下注型：症见口渴喜冷饮，或口舌生疮，心中烦热，夜寐不安，或梦交遗精，或排精疼痛，前阴及会阴部疼痛不适，小便赤短并淋沥作痛，尿灼热，舌红，苔薄黄，脉数有力。卵磷小体低于60%。治拟清利湿热，药用生地20g，赤芍15g，黄柏20g，竹叶10g，车前子（包熬）15g，薏拟仁20g，泽泻、丹参各10g～20g，甘草10g，枸杞子15g，山萸肉10g，怀山药15g。

以上均每日1剂，水煎服，7周为1个疗程，连续治疗2个疗程后统计疗效。并嘱注意忌酒、忌辛辣刺激食物、多饮开水。

3疗效观察

3.1疗效标准：痊愈：临床症状消失，卵磷小体检查正常，停药3个月无改变。显效：临床症状消失，卵磷小体正常，但停药后有复发。无效：治疗前后症情无变化。

3.2治疗结果：见下表

附表126例前列腺炎症疗效统计

3典型病例

王某，男45岁，2007年5月13日初诊，尿频、尿急，腰酸腿软，畏冷，纳差乏力，舌苔薄白，舌质淡，舌体胖大，脉细弱，症属肾阳虚型，治拟温肾固涩，药用淫羊藿30g，小茴香10g，黄芪30g，五味子20g，金樱20g，龙骨、牡蛎各30g，桂枝15g，枸杞子15g，菟丝子15g，覆盆子15g，甘草10g，每日1剂，水煎分早晚2次服，服药20余剂后，卵磷小体85%，继服上药7剂，临床症状消失。

4体会

根据我院男性病科临床所见，前列腺炎往往虚证和实证并见，肾阳虚型，其中淫羊藿、温肾壮阳，枸杞子、覆盆子、菟丝子补肾养阴，填精益髓，五味子滋肾涩精，振奋肾阳。对于肾阴虚者施以六味地黄丸汤，去其性味苦寒之丹皮，加入归芍养血之品。气血两者虚施以四君子汤加味，振奋脾阳，化生气血精液。气滞血瘀型以柴胡疏肝理气解郁，丹皮、桃仁、红花活血化瘀通络，共奏疏肝理气，活血化瘀之效。湿热下注型施以导赤散加减以治其本。