急性心肌梗死急诊PCI术治疗的护理体会

急性心肌梗死急诊PCI术治疗的护理体会

龚中元

长沙市第一医院湖南长沙410005

【摘要】目的：讨论急性心肌梗死行急诊PCI术进行治疗的临床护理体会。方法：选取2014年5月至2015年3月，施行急诊PCI治疗的112例心肌梗死的患者进行研究，根据护理方式分为常规组和护理组。结果：治疗效果方面，常规组有效率为85.71%；护理组有效率为96.48%。并且患者对护理工作满意程度方面，常规组满意率为80.35%；护理组满意率为98.21%，护理组的各项数据均优于常规组。结论：对急性PCI术治疗心肌梗死的患者进行有效的护理干预，可以极大程度的提高治疗效果，降低患者的死亡率，保障患者的生命安全，具有非常重要的临床意义。

【关键词】急性心肌梗死；急诊PCI治疗；护理体会

急性心肌梗死是心血管疾病中常见的种类之一，是由于心肌长期严重缺血导致部分心肌出现坏死的现象。该病具有发病快，病情重等特点，严重的影响患者的身体健康，更有可能引发心律失常、休克以及心功能衰竭等症状，导致患者死亡。在临床治疗中以PCI治疗术（冠状动脉介入治疗）为主要治疗手法，具有创伤小、效果高等特点[1]。可以在早期有效的开通患者梗死的动脉，延长心肌活性。该治疗方法是为患者争取治疗时间的重要措施，是保障患者生命的关键所在。而有效的护理干预可以提高治疗效果。所以为了研究护理干预具体措施和效果，现选取2014年5月至2015年3月，施行急诊PCI治疗的112例心肌梗死的患者进行研究，现报道如下。

1资料与方法，

1.1一般资料，选取2014年5月至2015年3月，施行急诊PCI治疗的112例心肌梗死的患者为研究对象，男性患者58例，女性患者54例，年龄24至78岁，平均年龄（44.5±2.5）岁。所有患者发病至手术时间均大于0.5小时，小于7小时。其中急性前壁心肌梗死41例，广泛前壁23例，前间壁26例，下壁22例。经股动脉行PCI手术61例，经桡动脉51例。根据护理方式分为常规组和护理组，平均每组各56例患者。对比两组患者的年龄、性别等资料，差异无统计学意义（p<0.05）。

1.2方法

1.2.1常规组，对本组的患者采用常规护理方法进行护理，即在作息时间、吸氧、止痛等方面进行护理干预，观察患者的病情。

1.2.2护理组，早常规护理方法的基础上施行全程护理干预，具体措施如下：

1.2.2.1术前护理：（1）根据患者的具体情况制定相应的护理方案，将患者安置在重症病房，让患者卧床休息，观察并记录患者的心电图情况，密切关注患者的各项生命体征，准备好常用的急诊器械，对抢救药品放置在明显位置，保障患者在出现突发情况时，抢救工作的顺利实施。（2）术前予以患者吸氧、建立静脉通道等措施。（3）心理护理，护理人员在进行抢救时，应根据患者的具体情况对患者进行心理干预，多与患者进行沟通，耐心的想患者介绍治疗的优点，讲解心肌梗死的相关知识，帮助患者建立治疗的信心，缓解其不良情绪，减少情绪波动引起的心律失常和心肌耗氧等情况，争取让患者配合治疗。必要时可予以镇定剂。（4）在进行手术前应予以患者口服阿司匹林、波立维等药物，静脉注射替罗非班药物，若患者在服药后出现异常情况，应立即采用相应的护理措施进行抢救。（5）手术前对患者的血常规、血型、生化、凝血、传染病筛查、泛影葡胺过敏试验、备皮（腹股沟及会阴部）等进行快速检查[2]。（6）对于出现严重心动过缓、房室传导阻滞的患者搭建临时起搏器。

1.2.2.2术中护理，（1）护理人员应仔细快速的对手术物品进行清点，仔细核对患者的相关信息，确定无误后将患者推入手术室。（2）在抢救治疗时，护理人员应全程陪伴患者，并及时准确的协助主刀医师进行手术。严密的监测患者的各项生命体征，观察患者的心电变化，一旦发现室颤波形，应立即实施电除颤、胸外心脏按压等抢救措施，为抢救患者生命争取时间。

1.2.2.3术后护理，（1）术后应严密的观察患者心率、呼吸、血压等生命体征变化，如出现异常，应及时的与主治医师进行联系，并采取相应的措施。（2）环境方面，保持患者所处病房的安静与整洁，保持室内的空气流通，保证室内温度适宜，对患者所处的环境保持安静，以确保患者可以卧床休息。（2）药物方面，在术后应对患者进行常规的鼻导管输氧，提高患者的血氧饱和度，提高心肌细胞的氧含量。（3）伤口方面，严密观察穿刺部位的有无渗血、血肿等情况，并记录患者脉搏情况，根据患者的具体情况予以补液治疗。（4）术后心理护理，由于患者在术后手术效果产生顾虑，一旦出现疼痛、穿刺部位出血等情况，患者的心理则会出现情绪波动，护理人员应与其讲解术后的正常反应，降低患者的焦虑心理，从而促进病情的康复[3]。（5）饮食方面，术后应让患者以清淡、高营养、易消化的食物为主，禁止使用油炸、生冷、辛辣的食物。多吃些新鲜的水果及蔬菜，避免刺激性食物对患者造成的影响。（6）术后恢复，手术后，应先对患者进行绝对的卧床休息，制定相关的恢复锻炼计划，在下午或者傍晚时进行锻炼，初期锻炼力度不宜过大，时间不宜过长，逐渐的增加锻炼力度及时间。

1.3观察指标观察两组患者的治疗效果及患者对护理工作的满意程度

1.4统计学方法采用spss20.0统计软件对结果进行统计分析，比较采用ｔ检验，计数资料采用百分数表示，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果的对比，常规组的显效人数为21例，有效人数为27例，无效人数为8例，有效率为85.71%；护理组的显效人数为35例，有效人数为19例，无效人数为2例，有效率为96.48%。对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。

2.2两组患者对护理工作满意程度的对比，常规组非常满意的为24例，满意的为21例，不满意的为11例，满意率为80.35%；护理组非常满意的为39例，满意的为16例，不满意的为1例，满意率为98.21%，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。

3讨论

随着经济水平的不断提高，急性心肌梗死的发病率也呈上升趋势，该病的病情急、病情重等特点，严重的影响患者的生命安全，在临床治疗中，急诊PCI治疗术是非常有效的治疗方法，所以有效的护理干预是提高治疗效果的关键所在[4]。

根据本文研究可得出，对患者术前、术中、术后进行护理干预，可以有效的提高治疗效果，保障患者的生命安全，提升患者对护理工作的满意度。

综上所述，对急性PCI术治疗心肌梗死的患者进行有效的护理干预，可以极大程度的提高治疗效果，降低患者的死亡率，保障患者的生命安全，提高患者的生活质量，具有非常重要的临床意义，值得推广与应用。

参考文献：

[1]徐翠荣，李国宏，陈泳，等。临床路径在急性心肌梗死介入治疗整体护理中的应用[J].介入放射学杂志，2012年，21日（12）：1046-1048。

[2]王朝霞，罗先润，曹程浩，等．冠心病介入治疗术后抗凝治疗的护理体会［J］．武警后勤学院学报（医学版），2013，22（2）：137－138

[3]马路，杨晔。《2013年美国急性ST段抬高型心肌梗死的处理指南》解读[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，（8）：891–891

[4]陈小平，冯惠芳，李杨梅，等。帕罗西汀对急性心肌梗死急诊介入治疗术后合并焦虑抑郁患者纤溶酶原激活物抑制物1的影响[J].中华临床医师杂志（电子版），2011，5（16）：4726–4730