颅脑损伤患者躁动的原因及护理

颅脑损伤患者躁动的原因及护理

金玉花

金玉花（辽宁省盘锦市大洼第一人民医院神经外科124200）

【摘要】目的：探讨颅脑损伤患者躁动的原因及护理。方法：选取我科收治的颅脑损伤患者79例进行分析研究，观察患者发生躁动的原因，采取相关的护理干预措施，使患者达到身心舒适的状态。结果：分析造成颅脑损伤患者躁动的原因主要与颅内压增高、呼吸不畅、昏迷苏醒前期表现、尿管、便秘等有关，采取有效护理干预后患者躁动现象减轻或者消失。结论：颅脑损伤的患者发生躁动现象比较常见，密切的病情观察及时给与针对性的护理措施，能够缓解患者不适症状，增加患者康复速度。

【关键词】颅脑损伤躁动护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）51-0197-01

1临床资料

选取我科收治的颅脑损伤的患者79例进行分析，其中男性患者56例女性患者23例，年龄在12～78岁，平均年龄为47.39±4.03岁。其中脑挫裂伤的患者28例，颅内血肿的患者23例，颅内出血的患者28例，GCS评分在5～8分的有27例，9～12分的有30例，13～15分的有22例。

2躁动原因分析

2.1颅内压增高：颅内相关的因素引起的患者躁动一般是由于颅脑损伤的早期。当脑水肿、颅内出血均会引起颅内压增高，当高到一定的水平时，会对血流造成影响，脑组织缺血、缺氧，长期会使脑干受压、缺血、移位而出现患者躁动[1]。一般患者会出现头痛、呕吐现象。

2.2呼吸道不畅：意识障碍的患者会由于呼吸道分泌物黏稠导致痰液不易咳出或积聚、甚至出现呕吐物误吸。当患者出现颅底骨折或口鼻创口血性液误吸及舌根后坠等现象时会导致呼吸道不畅、气体交换障碍，导致CO2蓄积，脑血流量增加而出现一过性的颅内压增高，出现烦躁[2]。

2.3昏迷苏醒前的表现：昏迷的患者随着治疗会出现病情逐渐好转，大脑神经细胞的功能均逐渐的恢复，患者对外界声、光等刺激逐渐有反应，但仍不能作出正确的反应，患者这时会出现常人无法理解的语言与行为，表现出躁动[3]。

2.4尿潴留或尿管刺激:患者意识障碍或者神经功能障碍导致不能自主排尿，或者出现尿潴留。为患者留置导尿，当尿管打折或定时夹管未及时开放，导致膀胱过度的充盈引起患者出现躁动。昏迷患者由于丧失排尿意识，早期实施留置导尿管以便准确记录尿量。由于尿管内水囊对尿道的刺激，会表现局部的胀痛感，导致患者躁动不安。

2.5便秘：颅脑损伤的患者大量使用脱水剂，加上急性期限制水分的摄入量，患者长期卧床，意识障碍导致肠蠕动减慢，常会出现便秘，粪便滞留后引起患者腹胀，出现躁动[4]。

2.6卧位不适：肢体功能障碍的患者不能自主翻身，长时间一个卧位会导致局部组织受压，患者会表现肢体酸胀疼痛而又无力改变体位，一般会表现发怒、喊叫、躁动等。

3护理对策

3.1密切观察患者病情

3.1.1观察患者的意识、生命体征变化以及瞳孔的动态变化：①若患者出现昏迷程度加重时，会出现一侧肌力下降，脉搏、呼吸减慢以及血压升高等，是颅内压增高的征象，立即报告医生，协助处理。②对于闭合性颅脑损伤的患者发生颅内压增高时，观察血压下降、心率加快时，若躁动逐渐加重，注意有无腹膜联合伤，做好相关抗休克的准备工作。

3.1.2骨折的患者，对颅脑损伤伴肢体骨折的患者出现躁动时，要仔细观察有无明显疼痛，向清醒的患者解释疼痛的缓解方法，可以遵医嘱使用镇痛药物。

3.1.3保持呼吸道通畅：当患者出现呼吸变化时会导致烦躁不安，鼻翼煽动、三凹征、呼吸浅慢，严重时会发绀，血氧饱和度降低，注意观察有无呼吸道梗阻的现象。立即清除口鼻咽内的分泌物以及呕吐物等，正确的选择吸痰管的型号，以免发生导管阻塞，妥善安置患者去枕平卧位，将头偏向一侧，密切监测血氧饱和度的变化，必要时协助医生做气管插管或气管切开术，使患者呼吸道通畅。

3.1.4镇静剂的使用：对有些患者昏迷清醒期的躁动时，患者常表现抓伤口、踢被子、拔导尿管等，此时注意准确的格拉斯哥评分，如患者评分增高，呼吸、血压以及心率平稳，可考虑患者的病情好转。此时期躁动拔管会为患者造成新的损害，可遵医嘱正确的使用镇静剂。

3.1.5留置导尿的护理：导尿初期，保持尿管的通畅，若患者出现躁动时，应检查是否尿管的刺激导致。可使用注射器将水囊中水抽出少许，如患者仍不躁动不耐受，应将尿管拔除。恢复期患者突然躁动，应对患者排尿、排便情况进行了解。检查患者膀胱区是否膨胀，尿管夹闭应及时打开，注意保持尿管的通畅。便秘的患者及时给与排便处理。

3.2安全护理：对于躁动的患者防止意外发生，应专人守护，加床栏，将手、脚及胸部适当采取约束，约束带的松紧要适宜，按时检查约束带处皮肤的情况，并观察肢体血液循环的情况。

4小结

颅脑损伤患者病情变化快、复杂，患者发生躁动的原因很多，甚至同一患者也有多种原因造成。因此，护理工作要密切观察患者病情并认真分析，确定导致躁动的原因后及时做出针对性的护理对策，提高临床治疗效果。

参考文献

[1]金锦华.颅脑外伤患者躁动的原因与护理[J].山东医药201116(13)：184

[2]李玉梅.神经外科烦躁患者的原因分析与护理对策[J].中国中医急症，20111(61)：9

[3]施雅兰.颅脑损伤患者躁动的观察与护理[J]．交通医学，2010，2(4)：11

[4]童艳青．颅脑损伤患者躁动原因分析及护理干预[J]．现代中西医结合杂志，2010，1(6)69