阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性

阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性

胡静

（四川省宁南县人民医院；四川宁南615400）

【摘要】目的：探讨小儿支原体肺炎采用阿奇霉素序贯疗法治疗的效果及安全性。方法：所选研究对象为2015年12月-2016年12月本院收治的小儿支原体肺炎患儿，共纳入病例数为110例。所有患儿均经实验室检查、X线检查等确诊，患儿家属均知情同意。将110例患儿按照就诊先后顺序，随机分为研究组（阿奇霉素序贯疗法）与对照组（红霉素）。对比两组治疗效果及安全性。结果：研究组、对照组患儿的治疗总有效率分别为98.2%（54/55）、87.3%（48/55），差异显著（P<0.05）；两组临床症状消失时间对比，差异显著（P<0.05）；研究组、对照组不良反应发生率分别为3.6%（2/55）、14.5%（8/55），差异显著（P<0.05）。结论：在小儿支原体肺炎患儿的临床治疗过程中，采用阿奇霉素序贯疗法治疗的效果理想，且安全可靠，值得推广应用。

【关键词】小儿支原体肺炎；阿奇霉素；序贯疗法

作为临床上一种常见儿科疾病，小儿支原体肺炎患病率较高，是多发呼吸系统疾病[1]。一般来说，该病是由支原体感染造成的，多数患儿症状表现轻重不一，且极易合并其他肺外合并症，危害性较大。阿奇霉素是常用治疗药物，但长时间静脉滴注会导致患儿出现较多不良反应[2]。本研究为深入探讨阿奇霉素序贯疗法的应用效果，回顾性分析了2015年12月-2016年12月本院收治的110例小儿支原体肺炎患儿的一般资料，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

所选研究对象为2015年12月-2016年12月本院收治的小儿支原体肺炎患儿，共纳入病例数为110例。所有患儿均经实验室检查、X线检查等确诊，患儿家属均知情同意。将110例患儿按照就诊先后顺序，随机分为研究组与对照组，分别为55例。研究组患儿中，男性患儿30例，女性患儿25例；年龄最小为8个月，年龄最大为11岁，平均年龄（5.8±1.3）岁；典型症状：50例存在发热症状，48例存在咳嗽症状，45例存在肺部湿罗音症状，且多数合并2种及以上症状。对照组患儿中，男性患儿32例，女性患儿23例；年龄最小为9个月，年龄最大为12岁，平均年龄（6.0±1.4）岁；典型症状：48例存在发热症状，47例存在咳嗽症状，42例存在肺部湿罗音症状，且多数合并2种及以上症状。两组患儿一般资料对比，P>0.05，可对比。

1.2方法

两组患儿入院后均实施常规对症治疗，包括祛痰、平喘、止咳、退热等，叮嘱患儿充分休息，保证睡眠质量。对照组给予乳糖酸红霉素（湖北兴银河化工有限公司生产，批号：151102）治疗：20-30mg/kg·d注射，持续治疗14d。

研究组给予阿奇霉素序贯疗法：10mg/kg·d乳糖酸阿奇霉素静脉注射，持续治疗3d；确保患儿白细胞计数、体温恢复正常后，改为10mg/kg·d阿奇霉素干混悬剂口服，持续治疗3d，随后停止服用药物。一个治疗周期为4d，持续治疗3个周期。

1.3观察指标和评定标准

①疗效评定标准：以持续治疗后，细胞学恢复正常，实施胸片检查，显示无肺部阴影，临床症状消失，为显效；以持续治疗后，细胞学明显改善，实施胸片检查，显示肺部阴影明显吸收，临床症状好转，为有效；以未达到上述标准，为无效。②观察两组治疗症状消失时间，包括发热、咳嗽、肺部啰音等。③观察不良反应发生情况。

1.4统计学分析

将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，用检验计数资料，用%表示。计量资料均用（）表示，以t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

两组总有效率差异显著（P<0.05）。见表1.

表1两组临床疗效对比[n(%)]

3讨论

小儿支原体肺炎在临床上较为常见，主要是由支原体感染造成的，患病率较高[3]。一旦患儿出现小儿支原体肺炎，会导致其临床表现出头痛、咳嗽、发热、厌食、咽痛等症状。该病临床治疗难度较大，且会累及全身多处器官，给患儿的身心健康和生长发育带来不利影响。以往，临床上多采用红霉素治疗，能在短时间内缓解患儿临床症状。但是，红霉素往往需要静脉给药，且会导致患儿出现较多副作用，如静脉炎、局部疼痛、胃肠道反应等，复发率较高，临床应用受到限制[4]。

近年来，有研究发现，肺对抗生素的渗透性较好，抗生素经由口服，能获得与静脉给药基本相同的吸收效果和吸收率，这就为序贯疗法提供理论基础[5]。序贯疗法主要是在采用抗生素对感染性疾病进行治疗时，先经由静脉给药，对患者病情进行控制，确保患者病情好转后，改为口服给药，以维持后续治疗。作为临床上一种常见第二代大环内酯类抗生素，阿奇霉素有着较强的耐酸性和较长的血浆半衰期，且吸收好，服用后渗透性较强。而且，相较于其他大环内酯类抗生素，阿奇霉素细胞内浓度明显较组织间隙及血清浓度高。当前，阿奇霉素已发展成为通过序贯疗法治疗炎性疾病的首选药物，能增强临床疗效。

本研究中，对照组有效率为87.3%，研究组有效率为98.2%，（P<0.05）。由此可知，在小儿支原体肺炎患儿的临床治疗过程中，采用阿奇霉素序贯疗法治疗的效果理想。此外，两组临床症状消失时间对比，差异显著（P<0.05）。提示阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的应用，能促使患儿尽快康复。而且，在不良反应发生方面，研究组发生率为3.6%，对照组发生率为14.5%（P<0.05）。凸显出阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的安全性。

综上所述，在小儿支原体肺炎患儿的临床治疗过程中，采用阿奇霉素序贯疗法治疗的效果理想，且安全可靠，值得推广应用。

【参考文献】

[1]梁景林.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的分析[J].当代医学,2012,18(26):135-136.

[2]许全珍.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究[J].河北医学,2013,19(1):120-122.

[3]吴波英,张喆,徐红贞.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性分析[J].中国现代医生,2014,52(29):143-145.

[4]王素霞,王静,任常军,等.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效和安全性分析[J].中国生化药物杂志,2014,34(5):133-134+138.

[5]王菁,张莉萍.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(4):766-767.