探讨慢性乙型肝炎的病理诊断和临床诊断

探讨慢性乙型肝炎的病理诊断和临床诊断

田昕

田昕（齐齐哈尔市中医医院161000)

【摘要】目的研究分析慢性乙肝的临床诊断与病理诊断的差异性。方法根据我院接收的240例慢性乙肝患者来进行研究分析，根据患者病情来分型，将诊断结果和病理检验结果对比。结果病例免疫诊断比较准确，阳性率比临床诊断要高，说明临床诊断的准确度不及病理诊断。结论慢性乙肝患者的临床诊断不能够作为唯一标准，应该要结合病理诊断，采用肝穿刺活检来进行确诊。

【关键词】慢性乙型肝炎病理诊断临床诊断分析

【中图分类号】R512.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）41-0106-02

根据相关的研究表明，我国的慢性乙肝患者数量比较多，在世界范围内属于发病率比较高的国家[1]，该疾病发病比较隐秘，症状表现不明显，因此临床中诊断比较困难，容易引起误诊，给患者的治疗带来阻碍，也增加了患者的经济负担[2]。目前的医疗技术发展比较快速，为了能够让患者获得比较高的诊断准确率，有人开始研究血清、生化等等方式来进行检验，替代病理活检[3]，目的是希望提升诊断速度，降低患者痛苦。本文就慢性乙肝的病理活检分级来探讨临床诊断是否有效。

1资料与方法

1.1研究对象

2009年至2012年我院共有240例慢性乙肝患者接受治疗，其中160例男性患者，80例女性患者，最小21岁，最大68岁，平均（44.7±12.2）岁；病程1～10年，平均（5.6±2.9）年；血清乙型肝炎病毒感染标志物HBsAg、HBcAb、HBeAg/HBeAb阳性（ELISA法或电化学发光法），均未做抗病毒治疗，排除其他肝病及病毒感染，符合2005年12月《慢性乙型肝炎防治指南》诊断标准[4]。

1.2病理学检验方法

为减少对活体组织的损害，本研究病理活检采取B超引导定位的一秒快速穿刺方法，取组织长度为1cm，组织用10%甲醛进行固定、制片，病理诊断按照2000年全国传染病寄生虫病会议修订的标准进行诊断[4]。

1.3统计学处理

所有数据采用SPSS17.0软件包处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1慢性乙型肝炎临床与病理免疫诊断HBsAg、HBcAg阳性率的比较

慢性乙型肝炎病理免疫诊断HBsAg、HBcAg阳性率较临床诊断阳性率高，差异有统计学意义（P<0.01）（表1）。

表1两种方法诊断HBsAg、HBcAg阳性率的比较[n（%）]

与临床诊断比较，χ2=30.21，*P<0.01；χ2=34.86，#P<0.01

2.2慢性乙型肝炎临床诊断与病理诊断的符合率

病理诊断慢性乙型肝炎轻度79例，中度106例，重度33例，早期肝硬化22例，与临床诊断结果比较，差异有统计学意义（P<0.05）；临床诊断为慢性乙型肝炎轻度的病理诊断符合率为49.38%，中度的病理诊断符合率为53.33%，重度的病理诊断符合率为50.00%，早期肝硬化的病理诊断符合率为80.00%，总体符合率较低（表2），这说明仅仅通过临床诊断对病情分型不能进行明确定性，对病情发展无法进行科学掌控。

3讨论

根据研究表明，我国的慢性乙肝发病率比较高，特别是长江周边以及海边城市，属于高发区域，该疾病的发展比较慢，临床中治疗周期长，治疗效果不理想，因此对患者带来了非常大的痛苦和经济压力[5]。慢性乙肝的治疗要能够把握住早期治疗，对病情进行控制，防止发展。尽管病理活检能够比较准确的获得诊断结果，但是人体组织受到了损坏，因此会对患者产生一定的影响，临床中医疗人员也是尽量的在寻找能够获得比较高的诊断率，同时不会造成太大损伤的方法。目前，有人提出使用临床表现、肝功能以及B超来进行诊断，取代活检，经过本文的结果显示，该方法效果不好。

此次研究中，病理诊断的阳性率比临床诊断要高，说明，临床诊断的准确度不够，无法获得准确的结果，所以采用临床诊断的方式来进行诊断，无法给患者提供比较好的治疗效果，加重了患者的负担。

针对慢性乙型肝炎，病理学诊断价值高的原因有：①病理诊断受到药物因素的影响比较少，患者用药治疗后不会对结果产生影响；②病理诊断能够让患者获得比较直观的病情程度结果，比较优秀。

总之，慢性乙肝患者的诊断不能够以临床诊断作为唯一标准，应该要结合病理诊断来对患者进行一个精确的诊断，让患者获得最佳的治疗时机。

参考文献

[1]禹萌，赵香梅，耿晓林.慢性乙型肝炎120例临床分析[J].山东医药，2011，51（11）：64-65.

[2]石瑞芳，张贤杰.慢性乙型肝炎病理和临床诊断分析[J].河北联合大学学报，2012，14（6）：784-785.

[3]陆再英，钟南山，谢毅，等.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：779.

[4]中华医学会肝病学分会，中华医学会传染病与寄生虫病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华传染病杂志，2001，19（1）：56.

[5]罗东凤，吴李贤.慢性乙型肝炎154例患者的临床诊断与病理对照分析[J].现代医药卫生，2011，27（23）：3611-3612.