老年肺部疾病60例排痰护理观察

老年肺部疾病60例排痰护理观察

韩瑜

河北定州市人民医院河北定州073000

【摘要】目的：探讨老年肺部疾病的排痰护理方法。方法：选取2012年3月至2014年2月期间住院的老年肺部疾病患者60例，对其采取相应的排痰护理措施，观察护理效果。结果：所有患者在接受排痰护理之后，其血氧浓度由护理前的（0.82±0.03）提升为（0.89±0.03），缺氧症状得到明显改善，前后血氧浓度比较差异具有统计学意义（P＜0.05），且均护理好转后出院。结论：通过呼吸道湿化、定时翻身、扣背、心理指导和调整饮食等护理措施，能够帮助患者将痰液及时排出，改善其呼吸缺氧困难的症状，缩短患者住院时间，提高患者生活质量。

【关键词】老年肺部疾病；排痰护理；护理措施

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1764-8999（2015）7-0665-02

肺部疾病是常见的老年疾病之一，多是由于患者年龄增大，其生理机能、器官和系统出现一定程度退化，影响了其肺部功能，使其排痰出现困难，导致患者出现呼吸困难症状，影响了其生活质量[1]。排痰护理就是通过湿化呼吸道、扣背等各种施护措施，来让患者呼吸道内滞留的分泌物上移，进而达到将分泌物排出的目标[2]。本文就选取了2012年3月至2014年2月期间住院的老年肺部疾病患者60例，观察排痰护理措施的效果。

1资料和方法

1.1一般资料选取我院2012年3月至2014年2月收治的老年肺部疾病患者60例，其中，男性患者有39例，女性患者有21例，年龄在60岁至85岁之间，平均年龄为（73.6±4.3）岁，其临床表现症状有：发烧、咳嗽、咳痰以及痰液排除困难等。所有患者都经过内科医生的肺部听诊，确定其肺部有痰鸣音或干湿性啰音，呼吸音较正常人弱，并对患者进行肺部X线平片检查，确定其肺部出现疾病。对患者呼吸情况和血氧浓度进行观察测量和记录。

1.2方法

1.2.1呼吸道湿化护理老年肺部疾病患者排痰困难的直接原因是患者呼吸道中的粘膜纤毛运动功能减弱，无法及时将痰液排出，因此，湿化患者的呼吸道，增强粘膜纤维的活动能力，能够有效促进患者呼吸道内痰液的排出。对患者呼吸道进行湿化的方法主要有三种：雾化吸入、水分补充以及病房温湿度控制。

1.2.1.1雾化吸入通过气体的流动来将药液变成雾体。并使其与空气中的氧气一起进入到呼吸道中，与气管表面雾体平均结合，来达到对呼吸道湿化和将痰液稀释的目的。此方法需要借助雾化器，使用的药液有5ml生理盐水/2.5ml复方异丙托溴铵溶液和4000单位的α-糜蛋白酶，患者氧气供应量调节为4-5L/min,呼吸为深呼吸，吸气与呼气间隔5-10秒，以保证雾化后的药液能够深入到呼吸道的终端支气管和肺泡中，达到最优的化痰和治疗效果。

在患者雾化吸入过程中，护理人员应注意对体虚无力、呼吸困难或神志不清等症状的患者病情进行密切观察，以免出现痰液无法及时排出，造成患者呼吸不畅，进而导致患者出现窒息，这主要是由于雾化吸入后患者的痰液稀释后会增多，具有以上症状的患者会难以及时咳出痰液，使其病情加重，进而造成窒息问题。

1.2.1.2水分补充肺部疾病患者由于痰液在呼吸道中堆积，多有呼吸困难症状，在日常中会用口腔辅助呼吸，导致其水分散失现象严重，给患者病情造成影响，因此，需要注意对患者的水分补充。在患者身体条件允许时，要督促患者每日多饮水，总量应大于1500ml；在患者无法完成时，可利用静脉补液的方式来进行水分补充，保证患者内水分含量，进而使其自身能够有足够水分来湿化呼吸道和稀释痰液。

1.2.1.3病房温湿度控制呼吸道直接与外界环境想通，其湿润与否会受到外界环境的影响，因此，需要对患者所在病房的温湿度进行适当调整，来达到保持患者呼吸道粘膜湿润的目的。通常而言，病房温度以18—20℃为宜，湿度应控制在60%—65%之间。

1.2.2定时翻身护理为防止患者出现肺不张和肺泡萎缩的问题，应该对患者进行定时翻身护理，频率为1-2小时一次，且要考虑患者情况，翻身动作缓慢轻柔，翻身的同时还应该让患者深呼吸，并给其以拍背，以有效帮助患者将痰液咳出；如果患者神志不清，则应先利用吸痰器等将患者口鼻分泌物吸净，再进行翻身护理，以免患者将痰液等吸入肺部，使病情加重。

1.2.3背部叩击护理背部叩击的原理是利用外部敲击作用来使患者呼吸道内堆积痰液松动脱落，达到有效排出的目的，常用方法有机械法和手拍法。

1.2.3.1机械法借助排痰机来对患者进行振动排痰，排痰机的振动时间和频率不宜过长和过快，需要结合患者的实际情况来设定。

1.2.3.2手拍法使五指并拢弯曲，指腹与大小鱼际肌着落，在叩击时，需要按照从下往上、从边缘到中央的顺序，利用手腕的力量均匀拍击，力度大小要根据患者情况而定。在扣背时，需要注意避开患者肾脏、脊柱以及皮肤破损等部位，护理人员不能佩戴首饰、手表或长指甲等易给患者造成伤害的物品；扣背时间应选择在饭前30分钟或饭后1-2h，在扣背过程中，需要对患者的呼吸、脸色等情况进行仔细观察，当患者出现面色法子或气喘等现象时，需立即停止，并联系医生进行检查。

1.2.4饮食和心理护理在饮食上，应该让患者使用维生素和蛋白质含量高的流质食物，以达到润肺化痰的作用，比如鸽蛋银耳汤、四物汤等。在心理上，要给予患者积极的健康指导，使其掌握正确的排痰方法，以免患者出现抑郁、紧张等负面心理，保证其积极配合日常治疗。

1.3观察指标观察患者在排痰护理前后的呼吸症状、测量血氧浓度变化情况。

1.4统计学方法采用SPSS15.0统计学软件对本组研究数据进行分析，以x±s表示计量单位，用X2检验组建比较值，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

在接受排痰护理之后，所有患者的平均血氧浓度由护理前的（0.82±0.03）提升为（0.89±0.03），缺氧症状得到明显改善，前后血氧浓度比较差异具有统计学意义（P＜0.05），均护理后好转出院，住院时间平均为（11.8±3.2）天。详细见表1。

表1：老年肺部疾病患者排痰护理前后血氧平均浓度变化比较（x±s）

观察指标排痰护理前排痰护理后P值

患者血氧平均浓度0.82±0.030.89±0.03＜0.05

3讨论

随着我国人口结构老龄化现象越来越加严重，加强对老年常见疾病的治疗和护理就显得十分具有现实意义[3]。老年肺部疾病是常见病症之一，多表现为呼吸肌萎缩，呼吸道内粘膜纤维运动能力减弱，无法将痰液及时排出，仅依靠抗生素治疗的方式难以解决患者问题，使患者呼吸困难得不到有效缓解，增加了患者的身体痛苦和心理负担，因此，利用排痰护理帮助患者排痰就显得十分重要[4]。

本组研究表明，通过对患者呼吸道湿化、定时帮助患者翻身、利用机械或手拍方法叩击患者背部以及给予患者正确的饮食和健康指导，能够使患者痰液排出更为顺利，呼吸道畅通更加畅通，提高其血氧平均浓度，有效改善了患者呼吸困难的症状，为良好的治疗效果提供了保障，缩短了患者的治疗时间，是一种值得临床推广的护理方法。

参考文献：

[1]薛丽娟,张林风,刘影等.老年慢阻肺患者气道排痰的护理[J].中国中医药现代远程教育,2010,08(5):90-91.

[2]文仙.老年肺部疾病患者排痰的护理[J].医药前沿,2012,11(23):252.

[3]刘东杰,刘志军,邢淑惠等.老年期呼吸系统疾病患者的排痰护理[J].中外健康文摘,2011,08(2):324-325.

[4]杨玉秀,刘晓云.振动排痰护理对慢阻肺患者运动耐受性和生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2014,09(8):1905-1907.