紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床疗效观察

紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床疗效观察

谭世兴

湖南省湘西自治州肿瘤医院湖南湘西416000

【摘要】目的：观察紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床疗效。方法：随机将我院2012年9月至2014年9月收治的90例晚期食道癌患者分为两组，对照组联合5-氟尿嘧啶与顺铂进行治疗，观察组联合紫杉醇和顺铂进行治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组总有效率为86.7%，高于对照组的68.9%，生存期明显优于对照组，比较具有统计学差异（P＜0.05）；两组不良反应发生率的比较具有统计学差异（P＜0.05）。结论：晚期食道癌患者采用紫杉醇联合顺铂方案治疗疾病，生存时间延长，不良反应较少，临床疗效显著，应值得推广和使用。

【关键词】食道癌；顺铂；紫杉醇

食道癌是消化道恶性肿瘤，严重危害患者健康及生存质量。我国食道癌患者人数占全球总数的46.6%，属于食道癌高发国家，位居恶性肿瘤第2位，仅次于胃癌[1]。加之多数患者就诊时已发展至疾病晚期，造成治愈难度增加。因此，采取科学有效的治疗方案，促使患者生存时间延长、生存质量提高，对晚期食道癌患者的治疗具有重要意义。2012年9月至2014年9月，我院采用紫杉醇联合顺铂对晚期食道癌患者进行治疗，并取得了满意结果。现就有关内容陈述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2012年9月至2014年9月，入选我院收治的晚期食道癌患者共90例，均符合如下标准[2]：①钡餐造影、CT及病理活检确诊为晚期食道癌；②患者无精神异常和传染性疾病，治疗前1个月内未1进行放化疗；③血常规、心电图和肝肾功能检查正常，Karnofsky评分＞70分；④签署知情同意书。采用随机数字表法进行分组，每组患者各45例。对照组男28例，女17例；年龄40-75岁，平均（57.5±6.4）岁。观察组男30例，女15例；年龄40-77岁，平均（58.2±6.0）岁。两组预计生存期均＞3个月，且一般资料的比较无统计学差异，可进行对比。

1.2方法

对照组采用5-氟尿嘧啶联合顺铂方案进行治疗，静脉滴注生理盐水500mL+顺铂80mg/m2，时间为2h；静脉滴注生理盐水500mL+5-氟尿嘧啶500mg/m2，时间为6-8h；1疗程为20d，治疗2个疗程。观察组采用紫杉醇联合顺铂方案进行治疗，静脉滴注生理盐水500mL+紫杉醇135mg/m2，时间为3h；静脉滴注生理盐水500mL+顺铂80mg/m2，时间为2h；1疗程为20d，治疗2个疗程。两组治疗期间，均给予抗感染、抑酸及止吐等常规治疗。

1.3疗效评定

采用Karnofsky评分法[3]评定两组生活质量，分为显效、有效、无效3个等级；显效：生活质量评分升高20分；有效：评分10-20分；无效：评分无变化或下降；总有效率=（显效率+有效率）。比较两组生存期及不良反应发生情况，生存期以化疗起始时间至末次随诊或死亡时间为准。

1.4统计学处理

SPSS统计软件处理数据，均数±标准差表示计量资料，百分数（%）表示计数资料，t和卡方检验，P＜0.05说明比较具有统计学差异。

2结果

2.1两组患者临床疗效的比较

观察组总有效率为86.7%，对照组为68.9%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者生存期及不良反应的比较

观察组生存期时间平均为（9.9±3.8）个月，明显优于对照组的（8.1±4.2）个月，两组差异具有统计学意义（t=2.1319，P＜0.05）。两组不良反应主要包括脱发、消化道反应及骨髓抑制等，其中观察组发生率的13.3%（6/45）与对照组的35.6%（16/45）相比，具有统计学差异（x2=6.0160，P＜0.05）；两组患者给予B族维生素、止吐剂等对症治疗后，不良反应均有所好转。

3讨论

临床治疗晚期食道癌，主要采用PF方案，即氟尿嘧啶化疗联合顺铂方案，其中，体内5-FU可代谢成为5-氟-2-脱氧尿嘧啶核酸，其成分能够抑制肿瘤DNA及胸腺核苷酸合成酶的合成。而顺铂具有抑制细胞DNA复制和光谱抗癌的作用，因而氟尿嘧啶化疗联合顺铂方案一直是临床治疗食道癌的主要方法。而有研究表明[4]，PF方案的进展期有效率为35%，且联合用药后副作用比较严重，因此需要寻求最佳治疗方案来替代PF方案。上世纪90年代，紫杉醇作为抗微管类抗肿瘤药物被开发出来，并在临床上得到了普遍应用，其对多种肿瘤细胞均有显著疗效。国外报道[5]采用紫杉醇对50例晚期食道癌患者进行治疗，结果显示有效率为32.0%；而肿瘤细胞对顺铂与紫杉醇无交叉性耐药已被证实，因此联合两种药物治疗晚期食道癌可获得满意结果。本研究显示：观察组患者的总有效率为86.7%，生存期平均时间为（9.9±3.8）个月，不良反应发生率为13.3%，均明显优于对照组（P＜0.05），提示联合紫杉醇与顺铂方案的治疗效果明显优于PF方案，且紫杉醇联合顺铂的不良反应较少，给予对症治疗后均可好转或恢复。因此，联合紫杉醇与顺铂对晚期食道癌进行治疗具有重要的临床意义。

综上所述，紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌，其临床疗效显著，患者生活质量提高，生存时间延长，应值得运用和推广。

参考文献：

[1]张彤，王佩，张振海，等.紫杉醇顺铂方案联合自体CIK细胞输注治疗晚期食道癌的临床分析[J].中国免疫学杂志，2012，28（7）：652-656.

[2]杨会燕.紫杉醇联合顺铂化疗用于晚期食道癌治疗中的效果观察[J].中国实用医药，2011，06（27）：157.

[3]张振坤，王筱芳，张继东，等.应用紫杉醇联合顺铂治疗食道癌的临床疗效分析[J].求医问药（学术版），2012，10（10）：637-638.

[4]谢彦良，任统伟.紫杉醇联合顺铂化疗方案在晚期食道癌治疗中的临床价值分析[J].中国实用医药，2014，16（6）：150-151.

[5]彭德刚.紫杉醇联合顺铂化疗方案在晚期食道癌治疗中的临床应用价值分析[J].中国实用医药，2014，22（9）：169-170.