可铸造基台在种植修复中的应用

可铸造基台在种植修复中的应用

孟晓晖

孟晓晖（辽宁电力中心医院辽宁沈阳110015）

【中图分类号】R782.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0167-02

【摘要】目的评价可铸造基台在牙列缺损(缺失)种植修复的临床应用。方法在临床上对50例牙列缺损(缺失)患者采用可铸造基台种植系统，植入种植体，3～6个月后进行Ⅱ期手术，完成种植修复。结果70枚可铸造基台对各类牙列缺损(缺失)进行种植义齿修复的患者中，有1枚种植体植入4个月后，发生修复前脱落，有1枚8个月后基台固位螺丝折断而拔除，失败的两例均于6个月后再行种植体植入手术。随访2年，无松动、功能良好，无粘结固位冠脱落和烤瓷崩裂脱落。一次植入修复手术成功率97.1％，累计成功率100.0%。结论可铸造基台具有精确可靠、稳固、操作简单、多样化的优点，近期修复效果良好。

【关键词】可铸造基台牙列缺损或缺失种植修复

近年来，随着外科种植修复技术水平的提高和完善，种植体的稳固可靠、美学效果等方面越来越受到重视[1]。牙齿拔出后，由于牙槽嵴形态多样，有的差异较大，经常出现种植体无法植入的位置和方向出现偏差[2]。本研究通过利用可铸造基台进行研究，以解决种植体方向和位置不理想的问题。我院自2008年1月到2009年2月采用可铸造基台对各类牙列缺损(缺失)共50例进行种植义齿修复，经过2年随访，修复效果良好，报道如下。

1材料和方法

1.1一般资料

2008年1月-2009年2月，共完成可铸造基台对各类牙列缺损(缺失)进行种植义齿修复50例，共70枚。患者年龄21～83岁，平均（52.5±5.6）岁，其中男27例，女23例，所有患者体格检查及实验室检查，无种植手术禁忌证。植入部位上颌32枚，下颌38颗枚。

1.2手术方法

术前缺失区域置直径5mm圆形均质小钢球，根据曲面断层片，选择合适种植体及相应的手术方案。1期手术：在外科手术模板指引下将种植体植入缺牙区的颌骨内。3～6个月后行Ⅱ期手术，安装合适直径和高度的可铸造基台，要求可铸造基台的高度高出牙龈1～2mm。

1.3修复

经过3～6个月的愈合过程，进行二期手术连接牙龈成形基台及临时冠暂时修复。并根据缺牙数目及部位按常规制作可铸造基底的烤瓷冠或桥。

1.4观察方法

修复后定期复诊，复诊时对修复体及基台进行常规检查，观察修复体及基台稳定性和清洁情况，X线片检查牙槽骨高度及种植体周围透射影，并对比不同期复诊的检查结果。

1.5种植义齿成功标准[3]

①种植体无松动；②X线片检查种植体周围无透射区；③功能负荷一年以后，种植体周围垂直向骨吸收不超过0.2mm／年；④种植后无持续的或不能缓解的症状，如疼痛、感染、神经疾患、感觉异常等。

2结果

70枚可铸造基台对各类牙列缺损(缺失)进行种植义齿修复的患者中，有1枚种植体植入4个月后，发生修复前脱落，有1枚8个月后基台固位螺丝折断而拔除，失败的两例均于6个月后再行种植体植入手术。随访2年，无松动、功能良好，无粘结固位冠脱落和烤瓷崩裂脱落。一次植入修复手术成功率97.1％，累计成功率100.0%。

3讨论

随着影像学的发展，医生在手术过程中对牙种植体的位置、方向和深度有了更准确的判断，但对于多牙缺失区域、受植骨结构异常或有骨缺损等情况存在时，仍会导致失误，如种植体位置、方向和深度的欠佳等现象以及对邻近牙齿的损害[4]。

合适的种植体基台不仅有利于制作理想完美的牙修复体，而且有助于种植体的长期稳定性[5]，临床上如何选择理想的基台非常重要。传统的实心基台靠自身旋转就位，没有定位标志，基台不能连续重复同一位置，基台的修改更换难度大，在复杂的多种植体固定义齿修复中应用困难。而可铸造基台可根据患者的自身情况，个性化采用外六角、内六角、内八角等结构，与种植体凸出或凹进的冠端吻合面连接，并用中央螺钉拧紧固位[6]。可铸造基台的多角结构与种植体的多角精确匹配，具有精确可靠、稳固、操作简单、多样化的优点[7]。而且可铸造基台可任意的调磨切削，从而解决了由于种植体植入位置不正、倾斜角度较大时给牙冠修复带来的困难。可铸造基台也可适用于各种特殊种植体，包括美学种植体、宽颈及窄颈种植体，解决临床上一些修复困难的问题[8]。

参考文献

[1]庞芳河,冯青,蒙宁.121例Anthogyr种植系统的种植修复体会[J].广西医科大学学报,2010,27（4）：627-628.

[2]杨庆福,王凡,胡韵.BLB种植体102枚种植修复的临床体会[J].口腔颌面外科杂志,2005,15(2):182-183.

[3]丁熙,朱形好,林芝等.ITI种植系统八角基台在牙列缺损种植修复中的应用[J].中国口腔种植学杂志,2007,12（4）:179-182.

[4]曹裕杰，魏斌，施斌.Straumann种植系统修复牙列缺损疗效分析[J].中国医药导报,2010,7（36）:87-88.

[5]刘学军，李智勇，夏海斌.种植体-基台连接形式对种植体周围骨组织应力分布的影响[J].中国口腔医学杂志，2008，43（1）：50-53.

[6]李四群，王贻宁，程祥荣.种植义齿部件松动的实验研究（II）基台的改良应用及其固位强度的测定[J].口腔医学研究,2002,18（6）：364-366.

[7]崔军，徐欣，兰晶.口腔种植修复失败原因分析[J].中国口腔医学杂志，2010，45（12）：717-721.

[8]武斌，巢永烈，隋磊.全瓷冠熔附纯钛小基台种植修复体的临床应用[J].中国口腔医学杂志,2007,42（10）:622-623.