幽门螺杆菌感染与偏头痛的相关性研究

幽门螺杆菌感染与偏头痛的相关性研究

艾山江?玉苏甫江沙晶李红燕（通讯作者）

（新疆维吾尔自治区人民医院新疆乌鲁木齐830000）

【摘要】目的：目前研究发现幽门螺杆菌感染与多种神经系统疾病的发生密切相关，国外相关研究发现幽门螺杆菌感染是偏头痛重要危险因素，但国内尚无相关报道，故本研究旨在讨论二者的相关性。方法：回顾性收集明确诊断为偏头痛的患者47例，对照组54例，通过碳14呼气试验检测两组幽门螺杆菌阳性率。结果：在偏头痛患者中幽门螺杆菌的阳性率为38.3%(18/47)而对照组为20.3%(11/54),两组阳性率具有统计学差异（P<0.05)。结论：幽门螺杆菌感染可能是偏头痛的危险因素，具体机制需要进一步研究。

【关键词】幽门螺杆菌；偏头痛；头痛；HP

【中图分类号】R516【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）28-0164-03

CorrelationStudyBetweentheHelicobacterpyloriInfectionandmigraine

【Abstract】ObjectiveAlotofevidencestatedthatHelicobacterpyloriinfectionassociatedwithnervessystemdisease.recently,somestudyreportedthatHelicobacterpyloriinfectionistheriskfactorofmigraine.inthisstudy,wediscussthecorrelationbetweenHelicobacterpyloriinfectionandmigraine.MethodsHelicobacterpyloriwasexaminedin47migrainepatientsand54healthcontrolsby4C-ureabreathtest.ResultsThepositiverateofHelicobacterpyloriinfectioninmigraine38.3%(18/47)ishigherthanthecontrolgroup20.3%(11/54).ConclusionsHelicobacterpyloriinfectionistheriskfactorofmigraine,butit'spathophysiologymechanismneedtofurtherstudy.

【Keywords】Helicobacterpylori;Migraine;Headache;HP

幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，HP）是生存于胃部及十二指肠各区域内的一种螺旋形、微需氧的革兰阴性杆菌[1]。据保守估计全世界约50%的人群感染了幽门螺杆菌，与慢性胃炎、大多数消化性溃疡以及胃腺癌和淋巴瘤发生明确相关[2]。然而，随着对幽门螺杆菌研究的深入，发现其与脑卒中、帕金森病、痴呆等神经系统疾病的发生有关[3-5]。

偏头痛(migraine）是头痛最常见的类型，常表现为发作性、搏击样疼痛，常伴有恶心、呕吐等伴随症状，常被强光、声音刺激诱发，常在72小时内环节[6]。在普通人群中的发病率为6～13%，女性多于男性，常有家族史[7-8]。目前偏头痛的病因及发病机制尚不清楚，最近国外研究发现幽门螺杆菌感染是偏头痛的危险因素，但目前国内尚无相关报道。本研究通过碳14呼气试验分析偏头痛患者与对照组幽门螺杆菌感染率，明确二者的关系。

1.方法与材料

1.1样本来源

本研究回顾性收集2013年1月年至2015年12月就诊于我院神经内科确诊为偏头痛并完成碳14呼气试验的的患者47例，其中男性17例、女性30例，平均年龄45岁；发病年龄14～56岁，平均发病年龄为34岁。对照组为54例同期在我院体检中心完成碳14呼气试验的体检人群，其中男性22例、女性32例，平均年龄为47岁。排除既往胃肠道疾病及服用质子泵抑制剂。

1.2诊断标准

偏头痛的诊断主要参考了2011年中国偏头痛诊治指南[9]，其诊断依据为：A.符合B、D的特征至少发作5次；B.头痛持续（未经治疗或治疗无效）4～72小时；C.以下特点中至少符合2项：单侧，搏动性，中重度疼痛，日常活动加重头痛。D.头痛过程中至少有1个伴随症状，如恶心、呕吐，畏光、畏声等。E.不能归因于其他疾病。

1.3幽门螺杆菌的检测

目前临床上幽门螺杆菌的检测方法有碳14呼气试验、碳13呼气试验、血清抗幽门螺杆菌抗体测定及组织病理检测等，其中碳14呼气试验是最常用的检测方法，具有廉价、便捷、快速出结果、可信等特点，故我们选用该方法检测幽门螺杆菌。其具体方法为；患者及对照组空腹口服一粒尿素14C胶囊，静坐25分钟后，用一次性吹气管向二氧化碳吸收剂中吹气；最后向集气瓶中加入4.5ml稀释闪烁液后，加盖旋紧，置于液闪仪中进行检测。判断标准：C14正常值为小于100（dpm/mmolCO2）为阴性，大于100为阳性。

1.4统计分析

采用Excel收集资料，利用SPSS18.0统计软件进行统计分析。计量资料的统计描述以均数±标准差表示，计数资料的统计描述采用构成比；计量资料的统计分析应用t检验，计数资料的统计分析采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2.结果

2.1临床特点

在47例偏头痛患者中74.4%（35/47）例为无先兆的偏头痛，(12/47)例为有先兆的偏头痛；(30/47)例有明确的家族史；特别指出的是，在12例有先兆的偏头痛患者中4例为基底型偏头痛，2例偏瘫型偏头痛。

2.2幽门螺杆菌阳性率

我们通过碳14呼气试验检测两组幽门螺杆菌感染率，其中偏头痛患者的阳性率为38.3%(18/47)，而对照组中阳性率为20.3%(11/54),两组阳性率有统计学差异，具体见下表。

表两组幽门螺杆菌阳性率比较

注：碳14呼气试验间接反映幽门螺杆菌感染率，其单位为dpm/mmol。

3.讨论

偏头痛是最常见的神经系统疾病，其中无先兆的偏头痛是最常见的类型，目前研究发现其发病可能与遗传和环境因素的相互作用；而环境因素中慢性感染是最常见的类型，如幽门螺杆菌感染等。目前已有国外研究报道幽门螺杆菌与偏头痛相关，而国内尚无相关报道[10]。本研究结果证实偏头痛患者幽门螺杆菌感染率明显高于普通人群，可能是偏头痛独立的危险因素。

目前比较公认的偏头痛发病机制为血管学说、神经学说及三叉神经血管学说，但均不能完全解释偏头痛的发病过程及临床表现[11]。幽门螺杆菌作为全球人群最常见的慢性感染，据保守估计全世界50%的人口都感染了幽门螺杆菌，而我国人群的平均感染率为58.07%,且在10～20岁组已达50%以上[12]。幽门螺杆菌不仅与消化性溃疡、胃炎、胃肠道肿瘤等消化系统疾病的发生有关，还参与脑卒中、帕金森病、阿尔海默茨病等神经退行性疾病发病过程[4-5,13]。

偏头痛作为一种常见的慢性神经血管性疾病，其发病过程可能与幽门螺杆菌感染等环境因素有关。早在2000年PinessiL等报道偏头痛患者幽门螺杆菌的阳性率明显高于对照组[14]。随着对幽门螺杆菌认识加深，更多的研究证实幽门螺杆菌感染是偏头痛独立的危险因素。本研究结果提示偏头痛患者幽门螺杆菌感染率显著普通人群，与国外研究结果相一致。目前，国外学者认为偏头痛是幽门螺杆菌引起的胃肠道疾病的延续，多数患者在偏头痛发作前出现胃肠道功能紊乱，提示幽门螺杆菌相关的胃肠道炎症在偏头痛发作中发挥重要作用[15]。然而，目前尚无直接证据证实幽门螺杆菌可导致偏头痛，故目前不能确定二者的因果关系。考虑大部分偏头痛患者具有家族史，故不能除外家族成员间幽门螺杆菌口-口传播。

综上所述，本研究结果提示偏头痛患者幽门螺杆菌的阳性率明显升高，可能参与其病理生理过程，但目前缺乏幽门螺杆菌作为病因的直接证据，不能除外二者的共存关系，有待进一步研究明确其机制。

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