新生儿吸入性肺炎的临床与胸部X线影像表现

新生儿吸入性肺炎的临床与胸部X线影像表现

戴超

（新疆兵团第二师库尔勒医院新疆库尔勒841000）

【摘要】目的：探讨分析临床上新出生的婴儿发生吸入性肺炎后胸部X线的影像学特征，为进一步查明病因并合理有效的治疗提供科学依据。方法：采用随机数字表的方法选取92例2013年1月～2016年1月在我院接受治疗的新生儿吸入性肺炎患者作为研究对象，对新生儿吸入性肺炎患者胸部X线的影像学资料进行回顾性统计学分析，依据患者胸部X线的影像学资料讨论其发病原因及疾病诊断。结果：8例患者X线结果显示为右侧气胸，35例患者X线结果显示为肺纹理增粗，10例患者X线结果显示为叶间积液，20例患者X线结果显示为斑点（片）状阴影，9例患者X线结果显示为右上大叶性肺炎，10例患者X线结果显示为阻塞性肺气肿。结论：综合分析新生儿吸入性肺炎患者临床胸部X线的影像学资料有助于提高疾病诊断的准确率，也有助于判断疾病程度及预后情况，是一种重要有效的疾病诊断辅助手段，值得进一步推广和应用。

【关键词】新生儿；吸入性肺炎；临床；胸部X线；特征

【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）27-0075-02

在临床上，吸入性肺炎是儿科新出生婴儿的常见病和多发病，可发生于母体子宫内、临床分娩全程和婴儿出生后，特征性的临床表现为呼吸窘迫、青紫及低氧血症，导致疾病发生的相关重要因素包括乳汁、羊水、胎粪等，这些致病因素被吸入婴儿肺部以后，会导致婴儿肺部发生严重的炎性病变。若患儿能够得到及时有效的治疗，临床症状会很快消失，短时间内即可痊愈；若治疗不及时，会进一步演变恶化，严重者可有死亡的风险。临床相关研究显示，胸部摄片对于吸入性肺炎的早期诊断和治疗具有重要的意义[1]。本研究旨在探讨分析临床上新出生的婴儿发生吸入性肺炎后胸部X线的影像学特征，为进一步查明病因并合理有效的治疗提供科学依据。

1.资料与方法

1.1临床资料

采用随机数字表的方法选取92例2013年1月～2016年1月在我院接受治疗的新生儿吸入性肺炎患者作为研究对象。其中，男性婴儿52例，女性婴儿40例。10例新生儿的孕周为29～36周，53例新生儿的孕周为37～42周，29例新生儿的孕周大于42周。自然分娩的新生儿77例，主动要求刨宫产的新生儿15例。37例Apgar评分为0～6分，55例Apgar评分为7～10分。所有的研究对象均符合吸入性肺炎的临床标准，均经家长同意并自愿参与本研究。参与本研究的影像医师均为临床经验丰富的主任医师。

1.2胸部X线拍摄方法

所有吸入性肺炎新生儿均在入院时和出院时，用床旁X线机拍摄了一张仰卧位的前后正侧胸部X片。

2.结果

综合分析新生儿吸入性肺炎患者X线结果：8例患者X线结果显示为右侧气胸，片中表现为长条形状的透亮阴影，位于右纵膈旁侧，延伸方向与纵膈缘方向一致；35例患者X线结果显示为肺纹理增粗，片中表现为肺纹理单侧或双侧，纹理边缘模糊不清，纹理起始于肺门，终止于肺野外侧，特别是明显的表现在双肺的下部视野，多见于羊水吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎患者；10例患者X线结果显示为叶间积液，片中表现为高密度阴影，形状为细线状或长条形状，阴影边缘光滑整洁，双肺右侧有水平裂；20例患者X线结果显示为斑点（片）状阴影，片中表现为大小不一，呈点状或斑片状的高密度阴影，肺纹理单侧或双侧均有，位于视野的正中，多见于胎粪吸入性肺炎患者；9例患者X线结果显示为右上大叶性肺炎，片中表现为高密度阴影，范围较大，主要集中于双肺的右上侧，水平裂有轻微向上移动的趋势；10例患者X线结果显示为阻塞性肺气肿，片中表现为双肺在位于肋膈角的地方异常的发亮透明，多见于羊水吸入性肺炎和胎粪吸入性肺炎患者。

表新生儿吸入性肺炎患者胸部X线结果

3.讨论

胎儿在围产期若在母体子宫内发生窘迫或者新出生的婴儿在分娩过程中发生过窒息，这两种情况常常会导致新出生的婴儿发生吸入性肺炎。致病机制在于相关因素使得胎儿在母体内的血液循环受到影响，有效血液循环量不足使得胎儿体内的器官组织得不到充足的氧供，此时体内的缺氧应激信号传至胎儿的呼吸中枢，为了应对这种变化，胎儿的呼吸节奏变得短而快，极容易吸入羊水或胎粪，从而发生羊水吸入性肺炎或胎粪吸入性肺炎。另外，若母亲在母乳喂养胎儿的过程中方式不对，也及容易导致乳汁被吸入胎儿的肺部，多见于早产儿。临床上，吸入性肺炎胸部X线片的形态变化是由胎儿吸入的量及成分决定的，借助于胸部X线的形态变化可以对疾病病变的程度及预后效果进行研判，吸入量及成分决定了病情、病程及预后。右侧气胸、肺纹理增粗、叶间积液、斑点（片）状阴影、右上大叶性肺炎及阻塞性肺气肿是临床上常见的吸入性肺炎胸部X线表现类型。大多数吸入性肺炎患儿都能够被治愈，极少出现死亡病例。

羊水吸入性肺炎是胎儿吸入羊水导致的，胸部X片表现为左右两肺的纹理均匀对称性增粗，阴影以斑片状为主，主要分布于左右肺的下部及内带。病情的严重程度取决于羊水的吸入量，轻症患儿通常7天左右即可恢复，预后良好。

胎粪吸入性肺炎是胎儿羊水被胎粪污染后又被胎儿吸入所致，疾病多发生于足月儿和过期儿。胸部X片表现为小囊状间质气肿，阴影以斑点、斑片状为主，病变部位及大小均不均衡，个别患儿的左右肺野的外带也可见病理改变。此种类型的肺炎病情通常较重，并发症的发生率较高，一般需要半个月才能恢复，偶尔也会有病例预后极差，出现死亡。

乳汁吸入性肺炎是母乳喂养方式不当导致的，一次大量吸入的患儿，症状与羊水吸入性肺炎相同，多次少量吸入的患儿则是症状反复发作，阴影以斑片状为主，常常伴有肺不张，需要较长时间才能慢慢恢复。

本研究对象X线结果分析与相关研究结果相一致[2]。因此，综合分析新生儿吸入性肺炎患者临床胸部X线的影像学资料有助于提高疾病诊断的准确率，也有助于判断疾病程度及预后情况，是一种重要有效的疾病诊断辅助手段，值得进一步推广和应用。

【参考文献】

[1]顾苏彪，蔡贤护.新生儿吸人性肺炎76例线分析[J].影像诊断与介人放射学，2013，19（2）：80-81.

[2]赵晨，郁开朗.53例新生儿胎粪吸人综合征的胸部X线分析[J].江苏医药，2013，6（12）:640.