输尿管镜下钬激光碎石术与输尿管切开取石术对比研究

输尿管镜下钬激光碎石术与输尿管切开取石术对比研究

赵孟记

（河北霸州市中医院河北霸州065700）

【摘要】目的：探讨输尿管镜下钬激光碎石术与输尿管切开取石术的效果。方法：对照组患者给予输尿管切开取石术治疗，观察组则采用输尿管镜下钬激光碎石术。结果：观察组20例输尿管结石患者在接受治疗后，患者的平均手术时间为43.87±12.06（min）、手术出血量均值为13.25±1.05（mL）、住院时间均值为3.50±0.50（d）、一次性结石清除率均值为95.00%（19/20），上述指标均优于对照组患者。此外，观察组患者采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗后，整体治疗满意度为85.00%（17/20）；对照组患者采用输尿管切开取石术治疗后，整体治疗满意度为60.00%（12/20）。结论：在输尿管结石的治疗中输尿管镜下钬激光碎石术能够缩短手术时间与住院时间、降低手术出血量并提高一次性结石清除率；同时，还能够提高输尿管结石患者的治疗满意度。

【关键词】输尿管镜；钬激光碎石术；输尿管结石

【中图分类号】R693+.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）10-0154-01

我国是输尿管结石的高发国家，输尿管结石的病发会给患者带来较大的痛苦，从而影响患者的生活质量与工作状况[1]。当前，治疗输尿管结石的常用方法是手术切除。但是，传统的切除手术往往会带来较多的并发症，并且预后也较差。在此背景下，本文结合对我院2016年-2017年间收治的40例输尿管结石患者的治疗资料与相关文献资料的分析，对输尿管镜下钬激光碎石术的临床应用方式、方法以及取得的效果进行报道。

1.资料与方法

1.1资料

本次研究选取了从2016年1月～2017年2月进入我院接受输尿管结石治疗的40例患者，在本次研究中男女患者的比例为28:12。将参与试验研究的患者随机均分为观察组与对照组；其中，观察组患者的年龄区间为19.5～35.5岁、均值为（26.7±1.5）岁，对照组患者的年龄区间为20.2～34.9岁、均值为（26.1±1.4）岁。

1.2方法

对照组患者给予输尿管切开取石术治疗：采用全身麻醉，自第12肋尖部向前下方作一约2cm切口，用Babcock钳夹住输尿管壁动，用电钩纵行切开结石上方输尿管，钳出结石。观察组则采用输尿管镜下钬激光碎石术：采用硬膜外麻醉，将输尿管硬镜经尿道置入膀胱，使用60mL针管加压注水扩张输尿管口，同时将镜体沿轴线旋转90～180°，进入输尿管口后，镜体回复中立位并调小冲洗速度。窥见结石后置入钬激光光纤，红斑对准结石后开始碎石。

1.3评估标准

本文从患者的手术时间、出血量、住院时间、一次性结石清除率以及治疗满意度等角度来分析治疗效果[2]。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件进行数据处理，当P<0.05时为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1手术时间、出血量、住院时间、一次性结石清除率：见表1。观察组患者平均手术时间为43.87±12.06（min）、手术出血量均值为13.25±1.05（mL）、住院时间均值为3.50±0.50（d）、一次性结石清除率均值为95.00%（19/20），上述指标均优于对照组患者。

2.2两组患者的治疗满意度

观察组患者采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗后有17例患者对治疗表示满意，整体治疗满意度为85.00%（17/20）；对照组患者采用输尿管切开取石术治疗后有12例患者对治疗表示满意，整体治疗满意度为60.00%（12/20）；（P<0.05）。

3.讨论

输尿管结石是一种较为常见的疾病，而随着人们生活与工作的方式不断变化，输尿管结石的发病率在现代社会不仅没有降低反而有升高的势态[3]。有学者指出在正常的人群中每十个人就会有一人患有输尿管结石，因此，输尿管结石是一种发病率较高的常见疾病[4]。

输尿管镜下钬激光碎石术是一种较为有效的治疗方式，该方法的操作时间相对较短且治疗方式相对简单。本文研究显示，两组患者的手术时间、出血量、住院时间、一次性结石清除率存在一定的差异；其中，观察组20例输尿管结石患者在接受治疗后，患者的上述指标均优于对照组患者。由此可知，输尿管镜下钬激光碎石术治疗所取得的整体效果更好。在判断不同治疗方式对输尿管结石患者所具有的治疗效果时，治疗后患者的满意度情况也是重要的参考标准。观察组患者整体治疗满意度高于对照组（P<0.05）。邹伟等也在其研究中指出传统的输尿管切开取石术不仅手术成本高且治疗后的并发症发生率也较高，而采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗能够减轻患者的心理压力并提高治疗的有效性[5]。

综上所述，在输尿管结石的治疗中输尿管镜下钬激光碎石术能够缩短手术时间与住院时间、降低手术出血量并提高一次性结石清除率；同时，还能够提高输尿管结石患者的治疗满意度。

【参考文献】

[1]胡啸天，曾晓勇.输尿管镜下钬激光碎石术与腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管中、下段结石的临床疗效比较[J].广西医科大学学报，2016，33(04)：718-720.

[2]姜海林.输尿管镜下钬激光碎石术与切开取石术治疗输尿管结石对照研究[J].中国医药科学，2016，6(10)：176-178.

[3]赵冬雨，成丽娅，沈宏，张宁.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用研究[J].中国普外基础与临床杂志，2013，20(07)：793-796.

[4]杨成林，别玉坤，贺永峰，马栋，金鑫，肖翔，高原，王宁，杨小翠.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效比较[J].安徽医学，2012，33(06)：702-704.

[5]邹伟，蔡庆明.输尿管镜下钬激光碎石术与输尿管切开取石术治疗输尿管结石的临床分析[J].江西医药，2014，49(10)：1014-1015.