围手术期成分输血对子宫肌瘤合并贫血患者预后的影响

围手术期成分输血对子宫肌瘤合并贫血患者预后的影响

赵婷李苹

（1泸州中心血站四川泸州646000）

（2泸州江阳区妇幼保健院四川泸州646000）

【摘要】目的：了解子宫肌瘤合并贫血患者在围手术期接受血制品对其预后的作用。方法：对128例确诊有子宫肌瘤并合并贫血需要接受手术治疗的患者，分成两组，比较术前、术后第4d白细胞等指标，评价预后。结果：输血组患者术后血红蛋白增高明显优于未输血组，白细胞及白介素-6与术前差异不明显，但低于未输血组；输血组术后发热率、住院时间较未输血组明显降低。结论：对贫血的子宫肌瘤患者，围手术期输注适量成分血利于患者预后，减少不良反应的发生。

【关键词】子宫肌瘤；围手术期；成分输血

【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）01-0019-02

Effectofperioperativecomponenttransfusiononprognosisofpatientswithuterineleiomyomacomplicatedwithanemia

ZhaoTing.LuzhouCenterBloodBank,SichuanProvince,Luzhou646000,China;

LiPing.ChildcareCenterinJiangyangDistrictofLuzhouCity,SichuanProvince,Luzhou646000,China

【Abstract】ObjectiveEvaluatethevalueofbloodproductsontheprognosisofpatientswithuterinefibroidsandanemia.MethodsChoose128cases,comparepreoperativeandpostoperative4Dwhitebloodcellandotherindicators,evaluatetheprognosis.ResultHemoglobinoftransfusiongroupincreasedsignificantlybetterthannon-transfusiongroup,itsfeverrateandhospitalizationtimeweresignificantlylower.ConclusionAppropriateamountofbloodtransfusionintheperioperativeperiodishelpfultotheprognosisandreducetheincidenceofadversereactions.

【Keywords】Uterineleiomyoma;Perioperative;Componenttransfusion

当前针对子宫肌瘤的手术治疗，围手术期是否接受输血治疗，在子宫肌瘤合并有贫血的患者中[1]，存在争议。为了解围手术期患者输成分血对于子宫肌瘤合并贫血患者的预后，进行了本次研究。

1.资料与方法

1.1一般资料

以2010年6月至2015年1月，我院治疗并确诊为子宫肌瘤合并有贫血为研究对象，术前血常规提示血红蛋白（Hb）：70～90g/L，无其他合并症。分为输血组68例：手术前一天，输注同型红悬液2U年龄42～59岁，平均（49.35±6.92）岁；未输血组60例：年龄43～58岁，平均（48.37±5.94）岁。两组年龄、病史无统计学差异，除是否输血之外，余治疗相似。

1.2观察指标

1.2.1白细胞（WBC）、中性粒细胞百分比（NGR）检测两组患者在术前24小时及术后第4天，分别静脉采血，用全血动血细胞分析仪检测WBC及NGR。

1.2.2白介素-6（IL-6）检测两组患者手术前24小时及术后第4天，静脉采血约2ml，离心机中1500转/min，分离出血清，-20℃下保存。双抗夹心酶联免疫吸附法测定各自白介素-6含量。

1.2.3临床指标两组患者术后平均住院时间、术后输液时间、术后发热率等指标。

1.3数据分析

以SPASS15.0进行统计分析。

2.结果

2.1贫血改善

比较两组患者术后Hb含量变化情况，依结果，输血组患者术后复查Hb较术前明显升高，未输血组无明显升高，差异有统计学意义。

2.3临床指标

输血组在住院时间5.97±2.16，输液天数4.29±1.34的情况下，发热率为16.74%；未输血组住院时间9.43±2.82*，输液天数6.35±2.35*，发热率为48.36*%。可见，术后输血组相关指标要短于未输血组。

3.讨论

子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，呈发病率逐年上升、趋向年轻化的趋势。因患者长期低血色素状态等因素，免疫力有所下降，手术后常会合并感染。

术前输注适量的红悬液，可改善患者贫血状态，增强患者免疫力，减少术后感染的发生。白介素-6是一种巨噬细胞合成分泌的细胞因子，其可介导急性炎症反应，参与集体防御，能早期反应机体损伤程度，且与手术创伤及其相关损伤呈正相关[2]，故本次采用IL-6联合WBC/NGR对术前术后评价。结果显示，输血可以改善患者贫血状态，提高患者免疫力，减少感染及手术创伤，进一步可缩短住院时间、减少术后输液。也有研究显示，围手术期输血，可诱导机体免疫功能抑制。

综上，围手术期输血可以一定程度改善患者预后，减少不良反应的发生，但是应该严格掌握输血指征。

【参考文献】

[1]梁志.子宫肌瘤的治疗现状[J].吉林医学,2012,33(7):1464-1466.

[2]刘棋,王同显等.围手术期成分输血对子宫肌瘤合并贫血患者预后的影响[J].中国输血杂志,2004,17(6):439-440.