胆道多次手术后的临床护理

胆道多次手术后的临床护理

陈洁

陈洁（新疆轮台县人民医院841600）

【摘要】目的探讨和分析胆道多次手术后的临床护理。方法采用回顾性分析的方法对已接受三次以上胆道手术的75例患者的临床资料进行分析。结果通过适当的术后护理，所有患者的肝功能情况基本恢复正常，无胆道感染，其中有3例患者出现胆漏，全部患者均已康复出院。结论对接受多次胆道手术的患者进行适当的护理，可有效改善患者的术后情况，获得比较好的临床效果。

【关键词】胆道多次手术临床护理引流管术后

临床上的胆道手术常常容易造成失误和后遗症，胆道系统的再次手术最为常见[1]，当患者在接受多次手术后，其机体系统因遭受多次创伤，使患者机体的恢复功能在一定程度上有所下降，影响了患者术后的恢复情况。因此，对胆道多次手术后的患者进行适当的术后护理则具有非常关键的作用，它可以促进患者的术后恢复，减少并发症的发生。我院自2011年1月至2012年3月期间共对75例多次胆道手术后的患者进行了适当的护理，现将过程及结果进行如下报道：

1资料与方法

1.1临床资料

选取2011年1月至2012年3月在我院诊治的已经接受三次以上胆道手术的75例术后患者作为研究对象，其中男性39例，女性36例，年龄25～69岁，平均年龄（47.5±6.7岁），33例患者在此次入院之前已接受3次胆道手术，35例已接受5次胆道手术，7例患者接受了6次胆道手术。

1.2护理方法

1.2.1一般护理：患者在麻醉清醒之前，及时将呼吸道内的分泌物和异物清除，使呼吸道保持通畅，当患者清醒出现躁动不安时，对其要进行必要的约束和保护，防止放置的引流管和敷料发生脱落。对患者的各项生命体征进行定时监测，由于机体对手术创伤有一定得反应，患者术后的体温常常会稍微升高，但一般都在38℃之内，可自行恢复，若体温升高超过38℃，且持续不降，此时应对伤口进行检查，看是否出现感染或其它一些并发症。对于近期有胆道感染的患者术后可给予一定的抗生素抗感染，促进患者的恢复，随时注意患者的伤口有无出现渗液和渗血等情况，对被污染的敷料及时更换。患者在术后由于活动受到限制，伤口出现疼痛等原因，往往会存在一些不适的心理，因此护理人员必须加强对患者的心理护理，消除患者的焦虑和紧张情绪，使其在情绪稳定的状态下接受护理。让患者每天摄入足够的营养物质，注意饮食的合理搭配，必须在在肛门排气后才开始进流质饮食，然后再逐渐给予半流质和普通食物，鼓励患者多下床进行活动，加快胃肠的蠕动。

1.2.2引流管的护理：护理人员在进行操作时必须严格遵循无菌要求，使引流管周围的皮肤保持干净，若皮肤出现红肿或破损，必须马上采取有效的处理措施，预防感染的发生，引流管的管口必须要低于创口的平面，以防止管内的引流液发生逆流而引起感染。对于引流液的量、气味、性质和颜色要严密监测和观察，若引流液中出现血性液体，常常提示腹腔内可能存在活动性出血；引流液的颜色呈现淡黄色，提示其中含有腹水，草绿色则说明有胆汁流出；若出现有以上情况们必须及时通知医师，对其进行及时的处理。由于患者常常因活动而使引流管容易发生脱落或折叠，使引流物流出受阻，因此，对于放置的引流管必须要妥善固定，使引流管保持通畅、无菌[2]，在必要的情况下可将患者的床头向上抬升30°左右，可以帮助充分引流。引流管的拔除一般在引流物停止24小时之后，引流管拔管后当日,瘘口用无菌凡士林纱条堵塞[3],每天要对创口进行换药处理,患者在拔管后需减少活动量，最好平卧24小时。

2结果

所有患者均无胆道感染，其中有三例患者出现胆漏，患者的肝功能情况基本恢复正常，全部患者均已康复出院。

3讨论

患者在多次胆道手术后，出现反复胆道感染和其他并发症的几率有所升高，给患者带来的不良影响增多，对于术后护理工作的要求也随之提升，因此护理在多次胆道术后患者病情的恢复中具有非常重要的作用。良好的护理可以让护理人员及时发现患者术后存在的一些问题，及时采取有效的处理措施，有力于问题的及时解决，可防止或减少患者术后并发症的发生，进一步促进患者病情的恢复，很大程度上提高了手术治疗的效果。引流管已经广泛被应用于普外科的手术中，在肝胆术后治疗和恢复中起着至关重要的作用，临床上可通过对其引流出来的物质的颜色和性质等一般情况的观察，及时判断患者是否有腹腔出血和胆漏等，同时还可将存在腹腔中的积液及时引流出来，促进患者病情的恢复。但若临床上对引流管的操作不正确或护理不及时，都会产生严重的反应，甚至需要再次进行手术，因此对于术后放置引流管的患者必须要给予严格的护理，随时观察引流管和引流物的情况。

参考文献

[1]朱自满，焦华波，等.多次胆道术后再次胆道手术的临床分析[J].临床肝胆病杂志，2012,28（4）：296-297.

[2]郝文黔.胆道手术后带T管病人的护理体会[J].护士进修杂志，2009,24（11）：1009-1010.

[3]孙金玲.腹部手术后各种引流管放置的护理体会[J].中外医疗，2009,16:144.