阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的分析

阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的分析

贺雯

贺雯

（西安交通大学第一附属医院药学部陕西西安710061）

【摘要】目的：分析阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法：按不同给药方式将我院患儿分成2组，对比治疗效果。结果：序贯组治愈26名，显效14名，好转2名，治愈率为61.90%。常规组治愈20名，显效13名，好转9名，治愈率为47.61%。序贯组高于常规组（P<0.05），差异具有统计学价值；在不良反应方面，序贯组不良反应5例，对照组不良反应15例，序贯组少于对照组（P<0.05）；在康复时间上，序贯组啰音症状消除天数平均为（5.81±2.33d），常规组症状消除天数平均为（7.963.15）d，序贯组少于常规组（P<0.05）。结论：阿奇霉素序贯法根据患儿的康复情况适量用药，避免了药物不良反应的发生，并加大了药物的利用率，可以在临床中推广。

【关键词】阿奇霉素；序贯疗法；小儿支原体肺炎

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）04-0133-02

幼儿身体发育不完全，容易受到外界病毒的侵袭。特别是呼吸系统，当今环境恶化严重，容易引起小儿呼吸系统的疾病。小儿支原体肺炎是由支原体感染引起的，以间质性肺炎和毛细支气管炎样改变为主要特征，临床表现为剧烈的咳嗽、厌食、发热、咽痛、畏寒等，体温在37～41℃之间，是小儿肺炎和其它呼吸道感染的重要病原[1]。阿奇霉素是一种广谱抗生素，对多种细菌具有杀伤力，可破坏人体的正常菌群。序贯法是对同一种药物进行不同剂型的转变，减轻抗生药物对身体造成的影响。序贯法给药能够减少阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎中的不良反应。

1.材料和方法

1.1一般材料

选取2014年11月～2015年8月在我院进行治疗的84例患儿作为研究对象，根据给药方式的不同分为序贯组和常规组。序贯组42例，男性23名，女性19名，年龄在10个月～10岁之间，平均年龄（4.73±2.52）岁。发热39例，咳嗽42例，肺部啰音30例；常规组42例，男性22名，女性20名，年龄在9个月～10岁之间，平均年龄（4.56±3.12）岁。发热40例，咳嗽41例，肺部啰音31例。两组患者在体征、年龄、性别等方面均无显著差距，具有比较价值。

1.2方法

两组患儿均行退热、平喘、止咳、祛痰等常规治疗，同时注重环境卫生、饮食等方面的护理。常规组在此基础上进行采用阿奇霉素静脉滴注（10mg/kg?d）治疗，持续8d。

序贯组采用序贯给药。首先持续以粉针10mg/kg?d静脉滴注给药持续3～5d，直到患儿体温和外周血白细胞计数正常。然后改用阿奇霉素颗粒（100mg/袋）口服给药，每天按小儿身体状况给药，每d用药量在500mg以下。服用3d，停4d为一个周期，共用药3个周期[2]。

1.3观察指标

对比两组患儿在治疗2周后的治疗效果、不良反应状况、症状消失时间方面的差别。患儿体征恢复正常，影像学检验肺部阴影消失、痰FQ-MP-DNA检测隐形为痊愈；患儿体征恢复正常、体温正常，但实验室检验为阳性，影像学检验肺部阴影未完全消失为显效；患儿体征好转，体温下降，但未能全部恢复正常，影像学检验肺部阴影改善不明显为好转。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件统计相关数据，计量资料检验，计数资料χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学价值。

2.结果

通过治疗，全部患儿症状均有不同程度的好转。序贯组治愈26名，显效14名，好转2名，治愈率为61.90%。常规组治愈20名，显效13名，好转9名，治愈率为47.61%。序贯组高于常规组（P<0.05），差异具有统计学价值；在不良反应方面，序贯组不良反应5例，对照组不良反应15例，序贯组少于对照组，差异具有统计学价值，详见表1；在康复时间上，序贯组症状消除天数平均为（5.63±2.71）d，常规组症状消除天数平均为（5.63±2.71）d，序贯组少于常规组（P<0.05），差异具有统计学价值，详见表2。

表1两组患儿不良反应对比

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3.讨论

阿奇霉素属于广谱康生药物，在对小儿的应用过程中，控制药物的不良反应是关键。阿奇霉素的生物利用率高于50%，在小儿肺炎的治疗中能够有效的对抗病菌，但是也会造成人体正常菌群的紊乱。在支原体肺炎早期，较大剂量的用药能够有效的杀灭病菌，但是随着病情的好转和用药时长的增加，会引发人体正常菌群的紊乱[3]。序贯法根据患儿的康复情况适量用药，避免了这一问题的发生，并加大了药物的利用率，可以在临床中推广。

【参考文献】

[1]简勇.替加环素联合异帕米星治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效观察[J].当代医学,2015,24:130-131.

[2]常大芸,刘学工,陈吉兰.孟鲁司特钠与异丙托溴铵联合治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2015,09:1160-1161.

[3]陈咏丽,李俊华.脾氨肽口服冻干粉对小儿支原体感染肺炎伴哮喘患者尿视黄醇结合蛋白与C反应蛋白的影响研究[J].中国生化药物杂志,2015,08:167-169.

作者简介：贺雯（1984年）女，陕西西安，汉族，现职称：药师，学历：本科，研究方向：医院药事。