乌兰浩特地区皮肤浅部真菌病临床和病原学分析

乌兰浩特地区皮肤浅部真菌病临床和病原学分析

宝龙

宝龙（内蒙古自治区兴安盟蒙医院皮肤科内蒙古兴安盟乌兰浩特137400）

【摘要】目的调查以乌兰浩特地区皮肤浅部真菌病患者分布及致病真菌病原菌组成，分布情况。方法对乌兰浩特地区疑似浅部真菌病患者的标本进行直接镜检、培养及鉴定菌种分析。结果临床共确诊包括头癣、体癣、股癣、甲癣、手足癣、皮肤念珠菌病、花斑癣、糠秕孢子菌毛囊炎在内的镜检阳性标本1102例，通过培养分离得到菌株631例，其中股癣101例，甲癣73例，手足癣187例，皮肤念珠菌病38例，头癣47例，体癣125例，花斑癣29例，糠秕孢子菌性毛囊炎31例，培养阳性率为57.25%，包括红色毛癣菌331株（52.45%）、犬小孢子菌93株（14.73%）、须癣毛癣菌65株（10.3%）、念珠菌63株（9.98%）、糠秕马拉色菌60株（9.5%）、絮状表皮癣菌9株（1.42%）、石膏样小孢子菌7株（1.1%）、断发毛癣菌3株（0.47%）。红色毛癣菌、犬小孢子菌和须癣毛癣菌所占比例居前三位。结论乌兰浩特地区浅部真菌病以手足癣、体癣、股癣为最多，致病真菌以红色毛癣菌、犬小孢子菌和须癣毛癣菌为主。

【关键词】浅部真菌病；红色毛癣菌；致病真菌

【中图分类号】RA【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）42-0150-02

乌兰浩特地处北方温带，春干旱多风，夏季温热短促，秋冬气候寒冷，皮肤浅部真菌病的发病率冬季较低，以夏季多发，有其特有的区域特性。为了解乌兰浩特地区的浅部真菌病的发病情况及菌种分布特点，选取2010年1月至2012年1月间来我院皮科门诊就诊的浅部真菌病病人资料进行统计分析。

1资料与方法

1.1材料来源

标本主要来源于乌兰浩特地区我院皮科门诊就诊的皮肤真菌病病人的皮屑、甲屑、断发、分泌物等。

1.2真菌镜检

常规操作下找到菌丝为阳性结果。阴性结果连查三次才确定。

1.3培养基及鉴定

1.3.1试管培养

将标本直接穿刺接种在含庆大霉素的沙堡葡萄糖蛋白胨琼脂培养基斜面上，（26±1）℃培养7-10天，根据菌落的生长速度、形态、色素产生情况鉴定。尿素琼脂培养用于不产色素红色毛癣菌鉴定。如有酵母样菌落生长，则进一步转种科玛嘉显色培养基30-37℃培养48小时，根据菌落色彩与形态鉴别。

1.3.2平皿培养

将试管培养的菌种接种于平皿培养基中央，用胶布密封后，将培养皿倒置，放于25℃恒温培养箱内培养。2周后根据菌落生长的形态、颜色、镜下特征来鉴定菌种。

2结果

2.1直接镜检

临床拟诊为浅部真菌病的1675例患者，真菌镜检阳性1102例，阴性573例，阳性率65.79%。

2.2培养基培养结果

在1102例镜检阳性标本中培养出真菌631株，培养阳性率为57.25%。病原菌种依次为红色毛癣菌331株（52.45%）、犬小孢子菌93株（14.73%）、须癣毛癣菌65株（10.3%）、念珠菌63株（9.98%）、糠秕马拉色菌60株（9.5%）、絮状表皮癣菌9株（1.42%）、石膏样小孢子菌7株（1.1%）、断发毛癣菌3株（0.47%）。红色毛癣菌、犬小孢子菌和须癣毛癣菌所占比例居前三位。

2.3菌株分离鉴定结果

在真菌培养阳性的631例中共分离鉴定出8种菌种。其与浅部真菌病的关系见表1。

表1乌兰浩特地区浅部真菌病与分离菌种分布情况株（%）

3讨论

临床上真菌病按真菌侵犯部位不同可分为浅部真菌病和深部真菌病。浅部真菌病临床具有常见，多发，反复等特点。世界范围内人群患病率为20%-25%[1]。本文针对乌兰浩特地区浅部真菌病患者的确诊，针对个体致病真菌的鉴定，以及对于临床资料进行汇总，分析，取得一定时期，一定地域范围内浅部真菌病及致病真菌的流行趋势。

作者选取2010年1月至2012年1月间皮科门诊就诊的浅部真菌病病人资料进行统计分析，在临床拟诊为浅部真菌感染的1675例患者中，1103例镜检为阳性，阳性率为65.79%，

这说明了浅部真菌病虽然皮肤科临床医师来说诊断不算太难，但假如仅凭肉眼诊断存在较大误诊率，循证对于真菌病的诊断是必须的。

1102例镜检阳性标本进行培养，得到631株真菌，培养阳性率为57.25%。病原菌种依次为红色毛癣菌331株（52.45%）、犬小孢子菌93株（14.73%）、须癣毛癣菌65株（10.3%）、念珠菌63株（9.98%）、糠秕马拉色菌60株（9.5%）、絮状表皮癣菌9株（1.42%）、石膏样小孢子菌7株（1.1%）、断发毛癣菌3株（0.47%）。结果表明乌兰浩特地区致病浅部真菌以红色毛癣菌、犬小孢子菌和须癣毛癣菌所占比例居前三位，断发毛癣菌在本地区致病真菌中构成比例较低。浅部真菌病种分析结果股癣101例，甲癣73例，手足癣187例，皮肤念珠菌病38例，头癣47例，体癣125例，花斑癣29例，糠秕孢子菌性毛囊炎31例，以手足癣、体癣、股癣为前三位。三者主要致病真菌均为红色毛癣菌，与国内报道大致相同[2]。

通过本次调查，对本地区的真菌流行规模，病原菌种分类分布及变化趋势有了相对精确的认识，为以后临床治疗用药起到了一定参考作用。

参考文献

[1]张学军皮肤性病学，第七版教材

[2]吴绍熙等，中国致病真菌10年动态流行病学研究，临床皮肤科杂志，1999，28（1）：1-5