肛肠科护理安全分析及护理干预

肛肠科护理安全分析及护理干预

孟增红

四川江油市人民医院肛肠科四川江油621700

摘要：目的通过对肛肠科病区护理安全的分析以及给与相应护理干预，来提高病员满意度，减少医疗纠纷的发生。方法分析肛肠科各个环节护理安全，并及时给与护理干预，结果有效杜绝护理不良事件的发生，减少医疗纠纷的发生，来提高病员满意度。结论护理工作中任何一个细节都会影响护理的安全，管好每一个细节是保证护理安全是至关重要的，也是提高病员满意度的关键。

关键词：护理安全；分析；护理干预

肛肠科是一个新成立的科室，管理人员也是新人，工作人员也较少，但是这也是担负病员治疗，诊断，检查及抢救的重要的地方，护理安全是保证病人生命的重要前提。通过对肛肠科病区2013年存在护理安全的分析对2014年收治病员给与相应护理干预，减少医疗纠纷的发生，保证护理安全，来提高病员满意度。

1．肛肠科常见护理安全问题

1.1药物的毒性反应

1.1.1利多卡因的毒性反应，使用利多卡因做腰俞穴麻醉时易出现利多卡因毒性反应，病员易出现头晕，耳鸣，心慌，流泪，肌无力等症状。

1.1.2肾上腺素的反应，局部麻醉时加上肾上腺素能麻醉效果，收缩血管，减少出血，加入过多，使全身血管集聚收缩，导致病员心慌，心跳，头疼剧烈，血压升高。

1.1.3抗生素的过敏反应抗生素的迟缓反应，荨麻疹，风团。

1.2不按医嘱执行

不按医嘱执行，肛肠科是一个新建科室，病员病情较轻，医生较少，口服药少，只有些止痛药，止泻药，软化大便的药。经常医生开了医嘱，不按时停医嘱。术后心电监护常规护理6小时，医生不按时停医嘱，护理不能把习惯当规范执行。按医嘱执行，病员意见大。

1.3仪器，设备使用不当

术后病员做轮椅回病房，从床上到轮椅，又从轮椅到病床，病员腿部易发软，跌倒。病房门窗的问题，肛肠科是与其他科室共用一层楼，病房门是通用锁，夜间有其他科室家属进入病房，影响病员的安全，窗户是移动的，通风效果很好，存在病员安全问题2013年存在2例病员丢东西。跌倒坠床有18例，其中有1例存在肋骨骨折，1例头皮裂伤。

1.4优质护理指导不详细

肛肠科病员术后需要大便后熏洗，坐浴，换药，结果皮肤有烫红，使用烤灯时，距离太近，时间太久，造成烤伤。术后使用宽的橡皮膏固定伤口，易使皮肤过敏，起硬节，水泡，取下时易撕伤皮肤。

1.5语言使用不当

医务人员与病员主要存在沟通问题，有些医务人员在沟通中，说话语气生，冷，硬，入院时，未立即热情接待，造成病员不满意5例，投诉3例。

2.肛肠科给与护理干预

2.1药物的毒性反应利多卡因的毒性反应，手术中使用利多卡因做腰俞穴麻醉，病员易出现头晕，心慌，耳鸣，口麻，想睡觉，流泪，严重出现肌无力等症状，为了减少毒性反应，病员体位一定置于头高臀低，保证药物下流，建立静脉通道，准备好对抗药物，以减轻病员的反应，保证安全。肾上腺素的反应，严格控制肾上腺素的滴数，由我们护士给与滴好，不要医生自己抽吸。避免病员引起心慌，心跳，头疼剧烈，血压升高等严重后果。抗生素的过敏反应时有发生，只要有使用抗生素，特别是使用1-2天以后的病员，一定要仔细观察与询问，特别是夜间皮肤的情况，如发现皮肤与平时不一样，就要引起注意，避免抗生素的迟缓反应而引起不良后果。

2.2不按医嘱执行关于术后心电监护未严格按医嘱执行，不允许把习惯当规范，每天加强监管，护士长监管护士，护士提醒医生，及时清理医嘱。共同把好关，保证医疗安全。口服药根据病员的具体情况，及时提醒医生修改。有些执行后未落实，执行医嘱后落实在执行本，由责任护士执行，责任护士每日核对医嘱，一定按医嘱执行宣教。

2.3仪器，设备使用不当针对术后使用轮椅，一定要固定好轮椅，病员重心靠自己，抱住病员坐在轮椅后，身体向后坐，不要向前。病员从轮椅到病床，一定要双手抱住病员夜下，以防病员腿软，无力会跌倒。为防别的病员进入，门锁以更换，进出关门，窗户半固定，防此病员想不通。

2.4优质护理指导不详细术后病员需进行术后指导，一定要详细指导与观察，首先要仔细观察病员贴胶布处有无发痒，红肿，硬结，水泡。稍有不适，立即更换胶布，在取下胶布时，动作一定要轻，要慢，不要把皮肤撕脱了。术后坐浴要用手去测试温度，以不凉就行。坐浴时间10分钟就行。使用烤灯时，经常调整距离，以免造成烤伤。

2.5语言使用不当医务人员与病员主要存在沟通问题。病员从踏进医院开始，工作人员言行态度非常重要，热情接待病员，介绍自己，请病员入座，做详细介绍，认真听取病员的要求，会使病员的信赖度增加，医务人员的医学知识的解释，会增加病员的信心，术后我们沟通到位，让病员心情开朗，分散注意力，减轻疼痛，使我们在2014年中病员没有不满意人员，而是表扬我们沟通是最好。

结果通过分析肛肠科存在护理安全的问题，从病员入院到出院细致的分析每一个环节，采取相应的护理干预，有效的杜绝不良事故的发生，确保护理安全，提高科室的满意度。对护理安全分析与给与护理干预的对比，见下表

结论

护理工作中任何一个细节都会影响护理的安全，管好每一个细节是保证护理安全是至关重要的，也是提高病员满意度的关键。

参考文献：

[1]文传凤手术室护理中的安全隐患及应对策略中国现代医生2010年2月第48卷69-71