活检切片病理检查在子宫颈病变诊治中的应用

活检切片病理检查在子宫颈病变诊治中的应用

成慧

成慧

（山东省寿光市人民医院262700）

【摘要】目的探讨活检切片病理检查在子宫颈病变诊治中的应用效果。方法选择2010年9月至2011年1月在我院门诊的细胞学检查异常患者160例，都选择YCL-2超声组织处理仪进行活检切片病理检查。结果快速活检病理检查为炎症123例，CINⅠ14例，CINⅡ9例，CINⅢ9例，宫颈癌5例。与阴道镜检查对比，检查效果对比无明显差异（P>0.05）。结论活检切片病理检查在子宫颈病变诊治中的应用具有重要价值，能准确发现宫颈病变，有很强的推广价值。

【关键词】超声组织阿理仪活检切片病理检查子宫颈病变

【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）01-0139-01

宫颈癌是女性生殖道主要恶性肿瘤之一，我国每年有14万左右的新发病例。随着临床医学的进步和对宫颈癌生物学进展的深入理解，宫颈癌的预防可通过早期干预来获得良好预后[1]。如早期宫颈癌如能及时发现并治疗，治愈率可达90%以上[2]。同时宫颈癌的发生和发展是一个渐进的过程，其演变时间从几年到几十年不等，早期检查意义重大[3]。在诊断中，活检切片病理检查能取得比较好的效果，其中超声组织处理仪快速石蜡制片技术能够快速完成固定、脱水、媒浸、浸蜡过程，从而进行快速诊断[4]。本文为此具体探讨了活检切片病理检查在子宫颈病变诊治中的应用效果。现具体报道如下。

1资料与方法

1.1研究对象

选择2010年9月至2011年1月在我院门诊的细胞学检查异常（ASCUS及以上）患者160例，入选标准：裸眼直观为宫颈溃疡；临床有接触性出血、不规则阴道流血、白带带血丝；白带增多等；患者知情同意。年龄为23～52岁，平均（37.44±0.36）岁；病程最短3个月，最长5年，平均（1.56±0.33）年；细胞学检查：ASCUS（未明确意义的非典型鳞状上皮细胞）120例，AGC（不典型腺细胞）15例，LSIL（低度鳞状上皮内病变）10例，HSIL（高度鳞状上皮内病变）10例，宫颈癌5例。

1.2活检切片病理检查选择YCL-2超声组织处理仪制作宫颈组织快速石蜡切片，用切片机切片，保持厚度为1～3μm；将切片放入温度为40～50℃的水浴锅内，形成组织切片。用涂有甘油蛋白的载玻片从水浴中捞取切片；40～50℃烤片，滤纸吸干，脱蜡进行苏木精染，水洗，酒精分化，甲苯透明，中性树胶封片，最后在镜下观察。

1.3诊断标准

同一患者有两种以上病变时，以最重的病变作为最终病理诊断。将扁平湿疣等同或接近于CINⅠ，归为低级宫颈病变，将CINⅡ和CINⅢ归为高级宫颈病变。

1.4统计方法采用SAS9.0软件进行分析，应用四格表确切概率计算，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

经过活检切片病理检查，本组患者确诊为炎症123例，CINⅠ14例，CINⅡ9例，CINⅢ9例，宫颈癌5例。与阴道镜检查对比，检查效果对比无明显差异（P>0.05）。

3讨论

近年来，我国宫颈癌发病率逐年上升，且呈年轻化趋势，已经成为威胁女性健康的主要疾病。全世界妇女中，每年大约有50万新发病例，同时每年也有23万左右的妇女死于宫颈癌。调查显示，1/4～1/3的宫颈癌前病变会转变为宫颈癌，宫颈癌发病从30岁开始逐年上升，其高发年龄段有两个，一是45～49岁，二是59～60岁，癌前病变比宫颈癌要早5～10年，30～35岁是癌前病变比较集中的年龄段。因此，30岁以上的女性每年查一次宫颈细胞非常有必要。宫颈癌的发生和发展是一个渐进的过程，为此可以通过普查达到早期发现、早期治疗的目的。传统的方法只需将稀释的醋涂抹在受检者子宫颈，变异的细胞会变成白色，检查人员使用强光通过目测即可发现受检者是否患有宫颈癌，但是对于宫颈病变的诊断效果不好。当前宫颈疾病国际标准确立了三阶梯规范诊疗体系，首先是TCT液基细胞学检查，通过此项检查观察、确定宫颈细胞的病变程度；其次是电子阴道镜检查，利用高分辨电子成像技术对宫颈病变进行全面、客观的量化分析；第三是宫颈组织病理学活检诊断，对可疑病变部位多点活检，分别进行组织病理学检查。其中细胞学检查的目的全面观察评定病变，但是所需要时间长，确诊流程繁琐。比如细胞学检查结果为ASCUS和AGC，患者应在两年内每4~6个月重复进行一次宫颈细胞学检查或进行人乳头状瘤病毒检查，再进行确诊。我们认为，宫颈疾病的确诊最直接最有效的方法是病理诊断。而应用超声快速组织处理仪制作快速病理石蜡切片操作简单、制片时间短、切片质量好，可以满足诊断需要，也大大节省了诊疗时间，方便了患者就诊，也降低了诊断费用。其检测过程使得标本无外界不规律高温刺激，使组织结构保持完整原生状态。本组患者快读活检切片病理检查为炎症123例，CINⅠ14例，CINⅡ9例，CINⅢ9例，宫颈癌5例。与阴道镜检查对比，检查效果对比无明显差异（P>0.05）。不过在检查中，组织脱水一定要干净，保证脱水透明试剂的浓度，组织浸蜡要充分，苏木素-伊红染液要新鲜。同时人们对宫颈癌的筛查意识至关重要，而准确的筛查手段是及早发现癌前病变和早期宫颈癌的有力保障。

总之，活检切片病理检查在子宫颈病变诊治中的应用具有重要价值，能准确发现宫颈病变，避免了漏诊和过度诊疗，有很强的推广价值。

参考文献

[1]于晓兰,李克敏,吴北生.258例宫颈上皮内瘤变的治疗与随访[J].中国妇幼保健,2002,3(2):159-161.

[2]宋学红.子宫颈电热圈环切术[J].现代妇产科进展,2006,15(2):157-160.

[3]AbeY,ItoK,OkamuraC,NiikuraH,etal.Cervicalcytologicexam-inationduringphysicalcheckupofpregnantwomen:cervicalcancerscreeninginwomenundertheageofthirty[J].TohokuJExpMed,2004,204(10):221-228.

[4]RengaswamyS,VijayK,AshokK,eta1.EffectivenessandsafetyofloopelectrosurgicalexcisionprocedureforcervicalneoplasiainruralIndia[J].IntJGynecolObstet,2009,104(2):95-99.