梅毒检测方法临床分析

梅毒检测方法临床分析

杨鸣

杨鸣（河南省郑州黄河中心医院检验科河南郑州450004）

【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）36-0043-02

【关键词】梅毒诊断方法评价意义

梅毒是一种经典的性传播疾病，近年来发病率有抬头趋势。由于其具有传染性且危害性大，因此对梅毒的早期诊断和及时治疗已成为当前重要问题，这对控制其蔓延至关重要，实验室检测梅毒抗体阳性是诊断梅毒的重要依据之一。为此，笔者利用RPR、TP-ELISA、TPHA检测分析2005-2006年期间206份梅毒检测呈阳性的血清样本及100份正常对照血清，以探讨3种方法对梅毒诊断价值。现报告如下：

1材料与方法

1.1材料根据梅毒诊断标准确定一期梅毒血清样本48份，二期梅毒血清样本65份，三期梅毒血清样本43份，临床治愈后梅毒复查血清样本40份。其他经临床确定为类风湿性关节炎血清样本3份、SLE患者血清样本2份、妊娠血清样本5份。健康体检者血清样本100份。

1.2试剂仪器RPR、TP-ELISA选用国产试剂盒，国家批准检定均为合格，TPHA为英国OMEGA公司提供。TP-ELISA使用仪器：瑞士生产的STAR全自动加样仪和RAME全自动酶免分析仪。RPR使用仪器：江苏省姜堰市天力医疗器械TL-2000A型梅毒自动旋转仪。

1.3方法按照RPR、TP-ELISA和TPHA相应的检测方法，并严格按照试剂盒的说明书操作步骤平行检测306份样本。

2结果

2.1306份血给样本分别采用RPR、TP-ELISA和TPHA法检测结果见表1。

2.2三种方法检测不同阶段梅毒患者，阳性检出率结果见表2。三种方法检测结果临床意义见表3。

3讨论

实验室选用了三种不同检测方法诊断梅毒：（1）RPR检测梅毒非特异性抗体，用于过筛实验及疗效观察。（2）TP-ELISA检测梅毒特异性抗体。（3）TPHA用于梅毒的确认实验。RPR试验检查的是人体内的反应素。目前对反应素的来源尚有争议。梅毒患者RPR试验阳性，但RPR阳性者并不一定感染梅毒螺旋体，不能单独根据RPR阳性诊断梅毒，而应对患者进行全面检查，并密切随访。

RPR试验与TPHA试验相比，前者阴转阳的时间约晚1周左右。当RPR有反应者应加TPHA，才能确定是否感染梅毒。感染梅毒经治疗后RPR可能转变为阴性，但TPHA仍会维持阳性。梅毒晚期时会有皮肤黏膜、骨、眼等梅毒、心血管梅毒、神经梅毒等，但RPR阴性且无传染性，故临床对多器官表现也需注意，及时进行梅毒确证实验。TP-ELISA是利用梅毒螺旋体基因工程混合抗原包被在微孔滴定板上，检测血清中的梅毒特异性抗体，是诊断梅毒螺旋体感染的依据之一。近些年来，随着分子生物学技术的发展，以及对梅毒螺旋体表面脂蛋白抗原的核苷酸序列的了解，采用基因工程的方法，在体外表达得到了梅毒螺旋体的相应特异基因工程抗原，这种抗原较之从整个梅毒螺旋体经超声波裂解所得抗原要纯得多，大大提高了测定的特异性，并且ELISA测定敏感性亦高于TPHA等方法。此处，ELISA还具有简单、快速和高通量的优点，应是梅毒血清学诊断试验的首选方法[2]。但TP-ELISA阳性只能说明正处于感染期或曾经感染过，不能判断梅毒疾病活动与否，所以不能作为疗效监测手段。

因此，临床应该同时检测非特异性抗类脂质抗体和特异性抗螺旋体抗体（TP-Ab）来确诊梅毒。通过本实验统计数据及结果表明，实验室合理地选用三种不同检测方法进行梅毒检测，将减少漏诊、误诊，为临床梅毒分期的确诊提供全面的参考依据，并且对判定梅毒的发展和痊愈、判断药物的疗效都有十分重要的意义。

参考文献

[1]陈洪铎主编.皮肤性病学[M].北京.第4版.北京：人民卫生出版社，2006：183-190.

[2]詹先发，张黎，胡国茂，等.梅毒螺旋体抗体化学发光试剂盒的研制及相关方法的比较[J].中国医学检验杂志，2008，9（1）：8-9.