四维超声在矿工重伤脾破裂诊断中的价值

四维超声在矿工重伤脾破裂诊断中的价值

张秋生1李节2

张秋生1李节2（1邢台矿业集团东庞矿医院054021；2邢台矿业集团总医院054000）

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）50-0155-02

【摘要】目的研究四维（4D）超声在矿工脾破裂的病因诊断中的应用价值。方法应用Voluson730三维彩超成像系统。应用二维及四维两种超声条件对69例脾破裂的矿工患者，采用经腹部途径检查，并将超声检查结果与临床治疗结果进行对照。结果四维超声经腹途径对脾破裂的诊断结果均优于二维超声，四维超声诊断符合率、特异度、灵敏度较二维方法均明显提高。结论对脾破裂原因的诊断符合率四维方法经腹途径占76%；二维方法经腹占52%。四维超声经腹途径联合应用，对急性脾破裂诊断具有重要临床应用价值，可成为超声诊断脾破裂的重要检查手段。

【关键词】四维超声矿工脾破裂诊断

在矿山急救的重伤员中，多是钝性腹部外伤。脾脏受伤的机会较其他脏器多。Schriefers等统计1476例闭合性腹部外伤中，脾外伤占30.2%，尤其是包膜下脾破裂，易形成血肿。为临床漏诊，造成腹腔大出血，抢救不及而死亡。本文对67例“左上腹疼痛，原因待查”为初步诊断的外伤矿工中，分别应用2D及4D超声方法，经腹进行检查，发现4D超声在脾破裂诊断中具有明显的优势，有重要的临床应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料自2004年1月－2010年12月期间来往我院门诊求治的以“左上腹疼痛，原因待查”初步诊断的矿山工伤病人69例，年龄在19-52岁，平均年龄28岁。

1.2仪器及方法使用Voluson730超声诊断仪器，探头选用4-8MHz的腹部容积探头。对上述病人进行空腹检查。采取仰、左及右侧卧位，使用统一探头检查时，分别应用2D及4D两种超声条件并将两种结果分别与病理临床结果进行分析。

2.结果

2.12D超声经腹途径检查结果。(1）真性破裂33例(33/69）例。(2）包膜下破裂12（12∕69）例。其中血肿形成2例，腹腔大出血3例。(3）中央性脾破裂8例。(4)未检出脾破裂16例（16∕69)。

2.24D超声经腹检查结果诊断未检出脾破裂16例中5例补充为真性脾破裂3例，包膜下破裂4例。检出率明显高于2D超声检查结果，结果均为临床证实。

3.结论

上述病例应用2D4D两种检查方法，分别采用经腹途径检查得出结论，见表1经过上述数据进行统计学处理得出结论：4D超声诊断方法对脾破裂原因的临床诊断符合率，与2D超声相比具有明显的优势。

4.讨论

脾破裂是临床急救中最常见的病之一，依据损伤的范围和程度，脾破裂可分为：真性破裂、中央性破裂和包膜下破裂。应用以往2D超声检查方法灵敏度均不高。近些年来随着计算机技术和图像处理技术的发展，3D超声成像技术已逐渐成熟。实时3D超声即4D超声能够对于液组织器官的表面情况、内部结构做动态观察，4D超声目前主要应用于产科及心脏领域的检查。以往2D超声技术只能显示人体器官的某一方面。不能对脏器的程度、形态改变、表面结节的大小、数目进行立体、直观、全面的判定。3D超声成像虽然能够显示肝脏形态及表面的硬化结节，但必须通过图像采集、阈值调节Gamma曲线的调整及电子刀切割技术等图像后处理才能获得满意图像，操作比较繁琐、且得到的图像是静止的。而4D超声波成像技术是在3D超声波图像技术基础上加上时间维度参数的使检查者能够从不同角度观察人体内脏器官的即时活动情况，获取的是一组连续动态图像，有利于实时观察盆腹腔脏器的表面形态、内部结构以及脾破裂时的腹膜受累情况，以判断脾破裂来源，减少了漏诊率。通过比较发现，4D超声较2D、3D超声检查方法对脾脏的改变。能提高提供更丰富、直观的信息。使超声对脾破裂诊断率明显提高，具有很好的应用价值。