老年性膝关节退行性骨关节病的x线征象分析

老年性膝关节退行性骨关节病的x线征象分析

李国文

北京市大兴区黄村医院102613；北京市大兴区黄村镇社区卫生服务中心102613

摘要：目的：分析老年性膝关节退行性骨关节病的x线征象。方法：选取我院于2010年08月~2014年08月收治的100例老年性膝关节退行性骨关节病患者，将其按照性别划分为两组，均给予患侧膝关节普通x线检查，对比两组患者的关节间隙变窄率以及x线诊断结果。结果：男性组的轻度病变和中度病变发生率分别是50.00%和30.00%，女性组的轻度病变和中度病变发生率分别是30.00%和50.00%，两组患者关节间隙变窄的轻度病变和中度病变发生率存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：及时的x线检查，对老年性膝关节退行性骨关节病，可以实现及早、准确诊断，指导临床尽早开展针对性治疗，提升疗效，延缓疾病的进展，具有重要的临床意义。

关键词：老年；退行性骨关节病；膝关节；x线诊断

膝关节退行性骨关节病是老年人常见的膝关节慢性疾病。回顾性分析经我院诊治的100例老年患者的X线影像学资料，探讨X线平片对该病诊断和应用的认识，为临床治疗提供更丰富的影像学资料。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2010年08月~2014年08月在我院诊治的100例老年性膝关节退行性骨关节病患者，将其按性别划分为两组，男50例，女50例。男性组，年龄60岁到87岁之间，平均年龄（70.92±7.74）岁；女性组，年龄60岁到88岁之间，平均年龄（70.63±7.67）岁。两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2检查方法及观察指标

男女两组患者治疗前均给予普通X线检查，运用数字化X线摄影技术（DR）拍摄标准卧位正侧位膝关节X线片。观察关节间隙变化情况，以及骨赘等征象。骨赘依据病变程度可以将其分为轻度、中度及重度三个级别。关节间隙的测量：在正位片上，股骨内、外侧髁下缘最低点（最突点）至相应的胫骨近端内、外侧平台最凹点的垂直距离。关节间隙小于5mm为狭窄[1]。关节间隙变窄程度也可以分为轻度、中度及重度三个级别。胫股关节病变情况可以将其分为内侧病变和外侧病变两个不同病变类型[2]（图1~3）。

1.3统计学处理

应用SPSS19.0统计学软件进行处理，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1病变分级情况

男女两组患者，按照骨赘分级情况，两组无显著性差异；关节间隙变窄程度，男性组的轻度病变和中度病变的发生率分别是50.00%和30.00%，女性组的轻度病变和中度病变的发生率分别是30.00%和50.00%，男女两组关节间隙变窄的轻度和中度病变发生率存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。如表1、表2所示：

2.2X线结果分析

男性组40例出现膝关节间隙变窄，发生率为80.00%，其中35例为内侧病变，其余5例为内外侧病变。女性组28例关节间隙变窄，发生率为54.00%，其中20例为内侧病变，其余8例为内外侧病变。两组患者膝间隙变窄发生率存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。

3.讨论

膝关节退行性骨关节病是社区常见病之一，是中老年人常见病、多发病，严重困扰中老年人的健康生活，影响了老年人的生活质量。据报道，55岁一60岁以上的人，80%有不同程度的关节炎[3]。随着社会人口老年化的加剧，老年人口中该病的发病率逐年增加，本病的诊断治疗越来越受到关注。

老年性膝关节退行性骨关节病，主要是由于关节软骨发生退变[4]，一般认为与衰老、反复多次轻微外伤、关节结构失稳、内分泌失调等因素有关[5]。其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赞形成，是影像学改变的基础。X线表现为关节间隙变窄、不对称、软骨下骨质硬化、骨赘形成，关节力学轴线改变、失稳、畸形，关节囊内数目不等的游离体，关节面囊变、毛糙不整。在分析老年膝关节退行性骨关节病的分级程度时，X线片具有重要意义。胫股关节间隙可直观反映患者软骨发生退变的严重程度。软骨发生退行性改变，其厚度逐渐变薄，关节间隙变小，表现的方式有内外侧关节间隙不同程度的狭窄[6、7]。通过X线片测量胫股关节间隙及相关程度，可以间接监测疾病的进程，以期能为临床诊断提供更好的线索。

总之，对于老年性膝关节退行性骨关节病，X线检查可以较好地应用于临床实践，尤其是对社区而言，能够做到便捷、高效、经济。通过及时的X线检查，对老年性膝关节退行性骨关节病及其程度，可以实现较准确的诊断，指导临床开展针对性治疗，提升疗效，延缓疾病的进展，具有重要的临床意义。

参考文献：

[1]王庆甫，黄沪.膝关节骨性关节炎的X线影像学分析[J].中国骨伤，2000，6：348.

[2]刁维珍，王建国，马玉.中药离子导入治疗退行性骨关节病X线征象观察[J].中国中西医结合影像学杂志，2003，03：155-157.

[3]李恒敏.软坚化癖法治疗骨关节病[J].中医杂志，1995，36（3）：14.

[4]齐旭红，温智勇，任冰，康枫，张雪梅.膝关节退行性骨关节病的X线平片与MR影像诊断比较[J].中国CT和MRI杂志，2007，01：42-43.

[5]吴恩惠.医学影像诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2004.

[6]王亦进，郭新全，陈敬武，等.健康成人与老年性骨关节炎病人卧、立位膝关节内、外侧间隙宽度的测量研究〔J〕.中国临床医学影像杂志，2000，11（5）：329一331

[7]杨锦华，曹惠英，邹万成.不同中医证候的膝关节骨关节炎患者的X线比较研究「J].时珍国医国药，2009，20（10）：2026一2027.