细菌性阴道病临床诊断方法

细菌性阴道病临床诊断方法

徐鲜丽

徐鲜丽

（东阳市中医院322100）

【摘要】目的细菌性阴道病（BV）是我国妇女最常见的阴道感染性疾病。为阴道内正常菌群失调导致的非炎症性表现的症候群，BV患者约有50%无症状，有症状者多主诉为下体分泌物增多，有异味、腥臭味、阴道瘙痒等。本叙述对BV病原菌检测和临床诊断标准进行阐述，常用有镜检法、培养法、生化法等。为合理选择检测方法提供借鉴和参考。

【关健词】细菌性阴道病诊断方法

【中图分类号】R144【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）05-0119-01

1.前言细菌性阴道病（BV）主要病原菌是阴道加德纳菌（GV）除了GV感染外，BV可因定植于阴道内厌氧菌过度繁殖导致菌群失调引发，BV约有50%患者无症状[1]若不及时治疗，可引起不孕不育、宫颈炎、盆腔炎，严重影响身心健康，有症状者会出现典型的分泌物均质灰白色、稀薄、腥臭味等。

目前，临床上诊断BV方法较多，主要有镜检法、培养法、生化法等，其诊断标准目前国内使用Amsel法[2]居多，为临床诊断金标准。

2.Amsel临床标准：满足以下4条标准中的3条，其中第4项是必备，即可诊断为BV，

第一阴道分泌物均质、稀薄、白色“泡沬”样第二阴道PH>4.5,第三胺试验阳性加10%KOH溶液产生氨味第四线索细胞阳性，脱落鳞状上皮细胞粘附在一起，边缘不清呈锯齿状，表面粘附大量的杂菌。

3.Nugent评分通过判定乳酸杆菌、加德纳菌和类杆菌在高倍视野中的数量来诊断BV，为金标准。该标准将阴道分泌物进行涂片、固定、然后染色，接下来高倍镜区分乳酸杆菌、阴道加德纳菌、类杆菌和动弯杆菌等，根据每个视野中细菌数量多少进行评分，总分是三组形态细菌分值之和，结果分为正常态（0-3分）、过渡态或中间态（4-6分）细菌性阴道病(7-10)分，该方法指导医生采用相应的治疗方案。

4.细菌培养法培养法主要是对引发BV的加德纳菌等细菌进行分离培养，由于BV是一组厌氧菌群协同作用产生的，单独对一种细菌进行分离培养的诊断意义不大，而且正常女性阴道分泌物中也含有加德纳菌等细菌，因引该方法误诊率较高，在临床诊断中不常用。

5.生化快速检测方法⒈细菌预成酶活性检测如唾液酸酶（SNA）是阴道加德纳菌、游动弯曲杆菌等合成的一种胞外酶，脯氨酸氨基肽酶（PIP）可以通过检测活性来判断患者是否有BV感染。⒉H2O2检测法H2O2是阴道乳酸杆菌在体内代谢产生的一种重要的杀菌物质，对保持阴道微生态环境平衡有重要意义，在正常情况下，阴道分泌物中H2O2浓度与乳酸杆菌数量成正比，通过检测H2O2，可以评价阴道微生态是否破坏该指标可作为阴道感染的预后疗效评价，H2O2浓度的测定有重要的临床意义。⒊H2O2+SNA联合检测方法H2O2可侧面提示阴道微生态是否处于平衡状态，SNA是引发BV的大部分致病菌所分泌的预成酶，采用这现项指标联合检测BV，大大提高了检测的准确性。

6.小结：针对目前的各种方法多少存在一些缺陷，想要对BV明确诊断，建议采用白带常规+生化（H2O2+SNA）联合检测BV，结合临床表现，提高BV诊断率。

参考文献

[1]毛建美，方晓.细菌性阴道病的诊断及治疗[J]中国社区医师2008,10(22):59.

[2]AMSEL,R,PA,SPIECEL1983,74(1):14-22.