临床护理风险事件分析与对策

临床护理风险事件分析与对策

韩娜1游小伟2冷雪斐

韩娜1游小伟2冷雪斐1

(1青岛市胶州中心医院急诊科266300;2青岛市胶州中心医院烧伤科266300)

【摘要】目的：探讨控制护理风险的有效方法。方法：评估我院2010年1月～2013年12月的380例风险事件，总结风险事件的分布规律。结果：通过分析发现给药问题、医嘱执行错误和意外事件是护理临床最常见的风险事件，分别占总风险事件的37.3%、19.8%和16.1%；输液室、呼吸内科、神经内科是临床护理风险多发科室，分别占总风险事件的18.9%、16.4%和15.7%，3个科室的风险事件率占全院总数的51.0%。结论：通过风险管理小组的工作有效降低了风险事件发生率，并使风险事件发生率逐年降低，证明此方案可以推广。

【关键词】风险分析临床护理对策

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）13-0194-01

据不完全统计，全国约有70%以上的医院发生过病人及家属殴打医务人员，60%以上的医院发生过家属因病人去世而在医院摆灵堂事件，医患纠纷日趋严重。护理风险是临床护理工作中不可避免的事件，根据是否直接对病人造成危害将风险事件分为两类：直接风险事件和间接风险事件[1]。护理人员作为与病人接触最密切的人群导致多数风险事件都与护理工作有关，所以提高护理人员的安全防范意识能够有效降低风险事件的发生率。针对我院2010年1月～2013年12月间的风险事件进行回顾性分析，现做如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

我院共有医护人员800余人，其中护理人员320人。2008年护理部成立风险管理小组，并启动风险管理制度，风险管理制度运行多年以后日趋成熟，现选取2010年1月～2013年12月间的380例风险事件，平均每年95例，进行回顾性分析。

1.2研究方法

根据风险事件的风险程度进行评定，判断风险事件产生的原因，总结其中规律，探讨处理风险事件的方法和对策，采用统一规格的调查表，对风险事件进行详细记录并存档。

1.3判定标准

根据风险事件的定义，结合实际情况，本次研究将风险事件分为4个类别：①过失：以护理差错和护理缺陷为主要表现，包括药物剂量错误、药品名称错误以及医嘱执行错误等；②投诉：主要表现为病人及家属对护理工作强烈不满，但未造成严重后果情况下对护理工作人员进行投诉，主要包括沟通不到位和病情观察不到位造成的纠纷等；③护士纪律问题，如脱岗；④意外事件，如病人摔倒、自杀等。

1.4统计学处理

本次研究中资料数据应用SPSS19.0软件处理，计数资料以数（n）与率（%）表示，P＜0.05则具统计学意义。

2结果

2.1临床风险事件原因分布

根据统计结果显示，给药问题、医嘱执行错误和意外事件是护理临床最常见的风险事件，分别占总风险事件的37.3%、19.8%和16.1%，三类风险事件占总风险事件数的73.2%；其次是服务投诉以及未做健康宣教引起的手术延迟等共计26.8%，见下表1。

表1风险事件的原因/年份分布[n(%)]（P＜0.05）

2.2临床风险事件的科室分布

据统计结果显示，输液室、呼吸内科、神经内科是临床护理风险多发科室，分别占总风险事件的18.9%、16.4%和15.7%，3个科室的风险事件率占全院总数的51.0%；其次是急诊科和儿科，风险事件率分别是9.7%和8.4%，具体见表2。

表2风险事件的科室/年份分布[n(%)]（P＜0.05）

2.3直接风险与间接风险比

数据显示，4年间临床护理风险事件以直接风险事件为主占总风险事件的83.2%，间接风险事件占16.8%。

3讨论

3.1临床护理风险事件的因素防范

本研究数据显示：临床护理风险以给药问题、错误执行医嘱和意外事件为主。所以在风险防范上以防范给药错误、防范意外事件的发生和正确执行医嘱为主。通过数据可以看出在风险事件的发生率上呈现逐年递减的趋势，说明通过风险管理小组的努力而使得风险事件防范而有所成就。

3.2风险事件的人员因素防范

统计数据显示不同科室的风险事件发生率各有不同，以输液室、呼吸内科和神经内科为主，所以在人力资源的调配上要尽量加强风险高发科室的护理人员的能力培养。研究数据也显示通过风险管理小组的努力，在科室风险事件发生率上也有所下降。

3.3加强岗位培训

通过数据分析及总结研究显示大部分意外是由于护理人员马虎大意造成的，这就需要加强护理人员的岗前及岗位培训，提高护理人员的能力及职业素养十分必要。通过风险管理小组的努力以及加强岗位培训，有效降低了风险事件的发生率。加强新护士人文素质综合素质的培养，要求全院护士要与时俱进，强化自身业务能力，护理部通过各种形式及院内网络信息平台进行宣传、教育，不断提高专业知识和掌握新技术的熟练程度，丰富临床经验，提高处理问题的能力。掌握与患者、家属沟通技巧，构建和谐护患关系，从情感上与患者交流，减少护理纠纷。

参考文献

[1]陈朔晖，陈妙研.儿科临床护理风险事件分析及对策[J].护理与康复，2011，08(11):557-558.

[2]陈秀艳.临床护理风险事件分析与对策[J].吉林医学信息，2013，01(15):39-40.

[3]张晓旭.临床护理风险事件相关因素及管理对策[J].科技风，2012，16(08):79-80.