心理咨询对不良孕产史孕妇孕期心理健康的促进作用

心理咨询对不良孕产史孕妇孕期心理健康的促进作用

王凤玲

王凤玲(绵阳市中心医院四川绵阳621000)

【摘要】目的关注和促进曾有不良孕产史孕妇的心理健康水平。方法对33名有不良孕产史的孕妇进行心理健康调查，综合评估后有针对性地采用单独一对一的心理咨询服务。结果有不良孕产史的孕妇孕期100%存在焦虑、恐惧、无助、担忧、抑郁等不良心理状况，有心理咨询的需求。结论不良孕产史对本次妊娠是不良刺激，适时的心理咨询可减轻孕妇的心理压力，改善心理状况，促进孕期心理健康水平，有利于孕妇顺利渡过妊娠期及分娩期。

【关键词】心理咨询不良孕产史孕期心理健康

1资料与方法

1.1临床资料

搜集自2010年2月—2012年3月，在我院接受产前、产时及产后系统保健，曾有不良孕产史再次妊娠孕妇33例，年龄23—42岁。前次妊娠结局为晚期流产2例、胎死宫内2例、胎儿严重畸形引产处理19例、新生儿窒息1天内死亡1例，1年后发现孩子脑瘫2例，早产5例，妊娠合并胆汁酸淤积致提前剖宫产2例。本次妊娠除1例因妊娠高血压综合症于34周终止妊娠早产外，其余病例全部至足月分娩，母儿安全，妊娠结局满意。

1.2方法

1.2.1心理测评工具采用SCL—90症状自评量表测评入组孕妇的心理健康状况及症状特点，共90个条目，包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性及其他，共10个因子，每一因子反映受检者某一方面的情况，通过因子分可以了解受检者的症状分布特点，以便有针对性地给予心理咨询和指导。

1.2.2测评方法所有入选孕妇除常规记录孕妇围产期保健指标外，于首次建卡产检时由孕妇本人在心理咨询师的指导下进行自评，根据测评结果各因子分布特点分析，制定匹配的咨询指导方案，视孕妇意愿咨询结束后复测一次，对比两次测量结果并承诺严格保密。

1.3统计学处理

使用spss11.0统计软件进行数据处理，采用t检验分析。

2结果

表2-133例不良孕产史孕妇咨询前后SCL—90各因子评分结果

3讨论

3.1心理应激是个体通过认知、评价而察觉到应激原的威胁时引起心理、生理机能改变的过程。随着现代医学的发展和围生医学的深入研究，孕产妇的心理保健已成为围生期中一个不可忽视的部分，而有不良孕产史的孕妇是孕期心理保健重点人群。

3.2关于SCL—90又称90项症状清单，包含有较广泛的精神症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等均有涉及，适用于精神科或非精神科门诊的成年病人，对于神经症及综合医院住院病人或心理咨询门诊的受检者，都有较好的自评效果，是能很快了解病人自觉症状的有力工具。[1]

3.3通过测评发现，有不良孕产史的孕妇再次怀孕后，除精神病性、恐怖、偏执三项因子外，其余因子的均分都超过2分，属这些因子筛查阳性，表明不良孕产史会给孕妇带来很大的心理创伤，这种创伤会直接影响再次妊娠的心理和行为，是咨询中需要解决的问题。

3.4本实验中33名不良孕产史孕妇经专业的心理咨询师接待咨询，心理状况有明显改善，通过对前次不良妊娠的回顾和分析，明确造成不良妊娠结局的高危因素不再存在或受到严密监控，赖心倾听孕妇述说，重视、认同孕妇主观感受，适当增加产检的次数，完善各项检查，详细解释检查结果，发送一些有针对性、浅显易懂的保健册，象朋友一样与孕妇保持密切联系，最重要的是要让孕妇明了，医疗保健机构是她信得过的有力依靠。

3.5孕期不良心理状态直接影响孕妇的躯体功能及社会功能，并间接影响宫内环境，对胎儿造成危害。[2]目前妇幼保健机构普遍开展了陪伴导乐分娩、孕妇学校定期的健康宣教、家庭式产房的建立、分娩体位的自主选择等，但这些方式都存在着收费低廉、人员配备不齐、医患联系不固定，职责难以划分等问题，心理咨询师职业的出现为完善孕期心理照顾提供了契机。通过与心理咨询师的一对一接触，孕妇学会了坦然接受孕期的躯体不适感，如头昏头痛、腰痛、恶心或胃不舒服、呼吸困难、手脚发麻，并通过调整饮食，改变体位，适量运动，转移注意力等方式积极想办法来缓解这些症状；明确了高危妊娠的监护措施和急救程序，对医疗机构的信任感增加，不再强迫性担心不良妊娠的情况再次发生在自己身上；对人际关系也不再求全责备、能理解别人，与人友好、自在相处；对照顾好孩子充满信心和期待，感觉在孕妇学校能学到很多有用的知识，相信自己能和孩子一起成长；不再想着提前把孩子生出来心里才踏实，有产科医师、助产士和心理咨询师的生理、心理全方位的关照，特殊情况时有及时的处理，能平静安详地等待产兆的来临。

3.6不良孕产史是孕妇生活中的重要应激事件，处理不好可以对其一生产生不良影响，再次妊娠难免忧虑与前次类似情况再次发生。因此医护人员应给予高度重视，并把这种重视传递给孕妇，这也是心理咨询中同感心的体现。建立全面的、科学的、规范的、生理心理相结合的围产期管理教育模式，尤其要加强针对心理状况的、个性的调查和指导，对异常心理状态及时关注和舒解，给予有产科医师、助产士、心理咨询师及儿科医师共同提供的专家支持系统，扩大心理宣教人群，积极发挥社会支持系统的良好支持作用，随时了解孕妇的心理变化和需求，提供系统的专业心理照顾，提高人性化服务水平，达到促进母婴安全的目的。

参考文献

[1]郭念峰主编.国家职业资格培训教材.心理咨询师[M].北京：民族出版社.2003:90-91.

[2]刘彩霞,徐晓明.孕产妇心理应激状况及对策[J].实用妇产科杂志.2012，28（3）：170.