单人操作时两种股静脉采血方法在新生儿中的应用

单人操作时两种股静脉采血方法在新生儿中的应用

兰仙美

兰仙美

（云南省红河州建水县人民医院儿二科653400）

【摘要】目的：探讨新生儿股静脉穿刺采血的最佳方法。方法：将2011年1月至2013年7月收入我科新生儿NICU的新生儿268例，其中足月儿188例，早产儿80例，日龄0—26天，随机分两组，实验组和对照组，实验组用采血针法采血，对照组用传统注射器法采血，比较两种方法的一次穿刺成功率及并发症发生率。结果：实验组一次穿刺成功128人，成功率95.55%，局部淤血3人，血常规凝固2人，标本容血1人，对照组一次穿刺成功106人，成功率79%，局部淤血10人，血常规凝固8人，标本容血6人，明显高于对照组，差异有统计学意义。结论：采血针直接接负压管沿腹股沟斜角穿刺单人方便操作，对组织器官损伤小，成功率高，血液不容易凝固。

【关键词】单人操作新生儿股静脉采血采血针

【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）19-0145-01

股静脉穿刺是新生儿留取血液标本的主要手段，随着医疗的不断发展和广大患者日益增长的需求，医护人员必须掌握精湛娴熟的专业技术，不断提高和更新自己的专业知识，以适应医学发展的需求和患者的需求，更好的为患者服务，股静脉采血是临床较难的护理操作，更是新生儿科护士常见且重要的护理技术操作，有的患儿股动脉搏动不明显，传统的一次性注射器采血法针头不易固定，采血后还将血液注入试管，标本易容血，时间相对较长，血常规易凝固，单人操作按压针眼时为配合血液注入试管易导致针眼按压不好而导致局部淤血，增加患儿痛苦。2011年１月至2013年7月对268例新生儿用采血针接负压管沿腹股沟斜角穿刺法采血液标本，并与传统的注射器腹股沟穿刺法进行比较，现将结果报告如下：

１、资料和方法

１.1一般资料

选择2011年1月—2013年7月在我科NICU住院的新生儿268例，日龄20分钟—25天，体重950克—4500克，足月儿188例早产儿80例，随机分为对照和实验组，两组新生儿一般资料比较差异有统计学意义（p>0.05）

1.2材料

实验组用一次性7号采血针和真空生化管，血常规管，有的有凝血功能管，对照组用一次性5L注射器和同样的试管。

1.3方法

新生儿仰卧，大腿充分外展与躯于成45度角，稍垫高穿刺侧臀部，也可不垫，膝关节内收，与大腿并拢，用尿布包裹会阴部以防尿液污染穿刺点，触摸股动脉搏动点定位于大腿距离搏动点1.5—2.5cm，左手按压好膝关节处，常规消毒皮肤直径不得少已5cm。穿刺点，膝关节，肚脐在一条直线上，如触不到博动点就用目测法，膝关节、肚脐连一条直线，穿刺点在直线上距腹股沟1.5—2.5cm处，仔细看此处稍凹陷，与皮肤成35—45度角进针，实验组进针见回血后即固定针头，接真空负压管采取足够血量后对折采血针尾端，迅速拔针，用无菌干棉球按压5—10分钟至局部无出血。左手按压针眼面积要到腹股沟处，右手将试管颠倒几次使血液与抗凝剂混匀，血常规和凝血功能管可边引流边摇动以防凝血。进针如无回血也可接真空负压管后稍稍改变针头位置，由于负压作用一但进入血管血液立即引出。对照组用传统注射器法直刺采血，回血后用手抽动注射器活塞使之产生负压导出血液标本至所需血量，迅速拔针，左手中指用无菌干棉球局部按压5min～10min至局部无出血，拇指和食指配和右手立即将血标本沿管壁注入试管再颠倒几次。

2、讨论

一般情况下，导致股静脉采血一次穿刺不成功的主要因素有：定位不准，患儿哭闹，肢体活动，操作人员手抖动，针头固定不稳，针头偏离血管等。引起标本溶血、凝血的常见原因有：采血时间过长，采血后标本污染，采血后血液未与抗凝剂充分混匀等。引起采血局部血肿、淤斑的常见原因有：采血过程中针头固定不稳，上下移动穿透血管，采血部位按压的力度、方法和时间未达到要求等。本研究结果显示，应用一次性采血针行股静脉斜刺连接真空负压管取血可以较好地防止上述各种影响因素，能提高一次穿刺成功率，降低溶(凝)血率和组织损伤发生率。

与传统注射器穿刺法相比，采血针法具有以下优点：①减少了血液污染的机会，此处皮肤无皱折。②采血针接负压真空管采血，由于真空管负压作用使血液直接导入真空管内，省略了注射器取血后再注入试管的环节，降低了溶血和凝血的发生率。③4提高了工作效率。注射器取血后需将血标本注入相应试管，用采血针采血则省略了这个环节，减轻了护士工作量，节约了时间。④减轻了新生儿的痛苦。注射器直刺取血时，在抽吸过程中由于手抖动或患儿哭闹、肢体活动时可造成针头不易固定，导致移位偏离血管，既加重了局部组织损伤，又不能一次抽出足够标本血量。采血针采血可利用负压真空管使血液自行导出，穿刺者仅需固定好针头，不必同时抽吸，穿刺针容易牢固固定，从而在保证顺利抽出足够标本血量的同时能减轻局部组织损伤，减轻新生儿的痛苦。4节约成本采血针比注射器便宜。

综上所述

与注射器穿刺法相比，采血针接负压管沿腹股沟斜角穿刺法操作简单、对组织器官损伤少、穿刺成功率高，可减少并发症的发生

参考文献

[1]儿科护理学第四版，人民卫生出版社。

[2]吴文英，肖丽青.一次性采血针在小儿股静脉采血中的应用[J].中国误诊学杂志，2010,10(8)：18071808.

[3]钱燕飞，余一知.新生儿股静脉穿刺两种采血方法的比较[J].护理实践和研究，2007,4(6)：7475.

[4]邓艳霞.负压真空采血在新生儿股静脉穿刺中的应用效果[J].当代护士(专科版),2010(4)：126127.