护理干预对剖宫产产妇早期泌乳的影响张莹

护理干预对剖宫产产妇早期泌乳的影响张莹

张莹

张莹滕州市妇幼保健医院山东滕州２７７５００

【摘要】目的:分析护理干预对剖宫产产妇早期泌乳的影响.方法:回顾分析２０１３年２月至２０１４年２月期间在我院行剖宫产的１４６例产妇临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组７３例产妇.对照组产妇给予常规的产科护理,观察组的产妇在常规护理的基础上给予护理干预,对比两组产妇早期泌乳情况.结果:对照组初泌乳时间小于２４h产妇４５例,占７１．６％,观察组初泌乳时间小于２４h产妇６４例,占８７．６％,两组产妇在初泌乳时间上具有差异统计学意义(P＜０．０５).对照组产妇产后７２h母乳充足４３例,占５８．９％,观察组产妇产后７２h母乳充足６１例,占８３．５％,两组产妇母乳充足率具有差异统计学意义(P＜０．０５).对照组产妇７２h母乳喂养４１例,占５６．１％,观察组产妇７２h母乳喂养６２例,占８４．９％,两组产妇母乳喂养率具有差异统计学意义(P＜０．０５).结论:给予剖宫产产妇针对性的护理干预,能够促进产妇早期泌乳率,并且可以提高母乳喂养,促进早期泌乳的形成,促进母婴的健康.【关键词】护理干预;剖宫产;早期泌乳【中图分类号】R４７３．７１【文献标识码】ADOI:１０．１０１６/j．issn．２０９５－８５７８．２０１５．０１．０７７

随着当代医疗水平的不断提高,剖宫产率每年呈上升趋势,虽然降低了阴道自然分娩的风险,但是对产妇的情绪和激素影响较大,使早期的泌乳发生异常[１].本文作者结合我院行剖宫产的１４６例产妇临床资料,分析护理干预对剖宫产产妇早期泌乳的影响.现报告如下:

１．资料与方法１．１一般资料.选取２０１３年２月至２０１４年２月期间在我院行剖宫产的１４６例产妇临床资料为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组７３例产妇.对照组７３例产妇,年龄２３－３６岁,平均年龄(２５．５±２．５)岁;孕周３７~４１周,平均孕周(３８．１±１．４)周.观察组７３例产妇,年龄２１~３８岁,平均年龄(２６．５±３．５)岁;孕周３７~><67４２周,平均孕周(３９．１±１．２)周.所有孕妇身体健康,乳腺发育发育正常,均无内外科合并症以及妇科并发症.两组孕妇在年龄、孕周、新生儿体重等方面无差异统计学意义(P＞０??０５).

１．２方法.对照组产妇给予常规的产科护理,观察组的产妇在常规护理的基础上给予护理干预,对比两组产妇早期泌乳情况.１．２．１常规护理方法.对照组产妇产后２４h母婴同室,护理人员给予产妇喂养健康教育,指导产妇如何正确进食(以清淡为主的半流食),并协助产妇做早期吸吮训练,进一步促进母乳的分泌[２].

１．２．２护理干预方法.１．２．２．１剖宫产产妇产后０．５h时,可以与婴儿进行皮肤接触,同时护理人员,应指导产妇开奶.与此同时护理人员要指导产妇正确的喂奶姿势,使婴儿舒适.乳房的护理也非常重要.护理人员要给予产妇健康教育,强调母乳喂养的重要性.术后对产妇的护理可以通过鼓励性语言,减轻产妇的痛苦.促进产妇与婴儿的接触,使其产生自豪感,促进母乳喂养习惯的形成.从多方面消除不利于泌乳的因素.只有这样放松的心情,才有利于母乳的喂养.１．２．２．２产妇术后６h时,可以鼓励患者进行简单的床上活动,在产妇拔尿管后,可以鼓励其下床活动,自行上厕所,简单的活动有利于产妇的消化,注意产妇此时的进食,还应该以流食为主,要以清淡为主,切记进食糖和奶类食物[３].这样的进食可以促进产妇第一次排气,所以剖宫产术后合理的膳食们对于产妇的恢复和泌乳都有积极地促进作用.１．２．２．３护理人员在例行查房时,要对于产妇的乳腺管进行详细观察,对于无瘪软感时,可将乳房用中指、无名指、小指托起,大拇指和食指在乳晕两侧分别放置,向胸壁处适度捏挤乳房内乳汁,促其喷射[４].如果产妇有疼痛感,可以给予适当的治疗,这样可以提高产妇的睡眠质量,并且对疼痛引起的交感神经兴奋有较好的抑制作用,一方面增加了产妇的催乳素分泌,另一方面降低术后切口疼痛导致的不适感.同时术后４８h可以行温水足浴,可以加快乳汁分泌进程.

１．３统计学方法.所有数据采用SPSS１７．０统计学软件进行处理,采用t进行检验,差异统计学意义为P＜０．０５.

２．结果２．１两组产妇初泌乳时间.对照组初泌乳时间小于２４h产妇４５例,占７１．６％,观察组初泌乳时间小于２４h产妇６４例,占８７．６％,两组产妇在初泌乳时间上具有差异统计学意义(P＜０．０５).具体情况如表１.

表１初泌乳时间比较n(％)

３．讨论人体乳汁分泌过程是一个复杂的过程,受多种因素的影响.尤其是剖宫产产妇术后精神状态、身体状况等问题容易引起乳汁分泌不足.所以积极有效地护理干预措施,促进乳汁分泌量,提高母乳喂养率有重要的意义[５].由于母乳喂养,婴儿的吸吮可以促进母体催产素和泌乳素的释放,进一步促进乳汁分泌,并且促进子宫收缩,减少产后出血量,预防奶涨的发生.总之,对于剖宫产产妇有效地护理干预,对促进母乳喂养,提高母乳喂养率,有重要的意义.同时作为产科护理人员,必须掌握母乳喂养新观点,从工作实践中摸索经验,寻求更为有效地促进泌乳方法.

参考文献

[１]马光丽．乳房按摩对产后乳房胀痛和泌乳的影响．当代护士(学术版),２００９,１６(５):３７－３８．

[２]徐友环,刘长兰．早期活动对剖宫产产妇恢复的影响[J]．实用护理杂志,２０１２,１９(４):２６．

[３]钟冬秀．剖宫产术后母乳喂养体位的临床观察[J]．中华护理杂志,２０１１,３４(３):１３４．

[４]世界卫生组合联合儿童基金会．母乳喂养咨询培训教程[M]．北京:北京医科大学??中国协和医科大学联合出版社,２０１１:１０－１６．

[５]陈凌莹．剖宫产术后产妇早期翻身的临床探讨[J]．实用护理杂志,２０１０,２０(９):３０－３１．