产后抑郁症的预防与护理研究新进展

产后抑郁症的预防与护理研究新进展

蒋琼付勇辉

蒋琼1付勇辉2

(1九江市卫生学校江西九江332005；2九江市妇幼保健院江西九江332000)

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0324-02

【摘要】产后抑郁症是指产妇在产褥期出现的抑郁症状，且不易被发现，如何早期识别，有针对性地进行心理疏导，探索适合各种类型患者的预防控制措施，以减少产后抑郁症的发生，这是有效控制产后抑郁过程中面临的难题之一[1]。本文主要从产前、产时、产后三方面综述产后抑郁症的预防与护理研究新进展。

【关键词】产后抑郁症护理新进展

产后抑郁症(PostpartumDepressionPPD)也叫产后忧郁症，是指产妇在产后7天内轻度的产后情绪低落或产后忧郁，也包括产后2～6周出现的程度较重的产后抑郁症[2]。据国内统计约有50%～70%的初产妇在产后变得情绪低落、容易哭泣、遇事焦虑、注意力难以集中、健忘、悲伤、失眠、对婴儿过于担心等。产后抑郁症不仅危害产妇的身心健康，而且对婴儿的认知、情感和行为的发展产生不良影响[3]。因此，对产后抑郁症应给予重视。

临床上护士在孕产妇的孕检和住院分娩期间担任着重要角色，故护士应观察孕产妇的心理变化，准确评估她们的心理状态，并针对不同问题实施护理[4]。我院在产后抑郁症的课题探究中，注意产前、产时、产后的人文关怀，有效减少了产后抑郁症的发生。本文现将产后抑郁症的预防与护理新进展综述如下。

1产前的健康宣教

从产前检查开始，广泛开展相关知识的健康教育，向孕妇宣传孕产妇的生理变化及分娩相关的知识，使其了解分娩过程[5]。询问产妇对分娩的感觉，了解产妇对婴儿性别的态度等，做到心中有数[6]。并以图像方式进行宣教，使其对自己身体状况有所了解，能正确对待孕期出现的各种不适，帮助孕妇顺利度过妊娠、分娩及产褥期。

2产时人文关怀

2.1全程导乐陪伴分娩丈夫可全程陪伴至分娩，“导乐服务”减轻了产妇对分娩的恐惧感，丈夫的关切和情感上支持给产妇强大的心理支撑[7]。全程导乐陪伴分娩强调丈夫和其他家属给予产妇正确、积极的帮助，增加产妇的自信心，它是阻断产后抑郁症发病的重要环节，可提高孕产妇的心理健康，显著降低产后抑郁症的发生率[8]。

2.2音乐疗法以音乐语言进行暗示，对人的身心有调节作用。它可使产妇精神处于放松状态，护士可根据产妇的情绪状态及对音乐类型的爱好，取得产妇及家属的同意，选取以活泼流畅、节奏感强、旋律优美的民间乐曲、古典乐曲、轻音乐和世界名曲为主。分散她们的注意力，减少噪音对产妇的不良刺激，使产妇心情愉快。

3产后护理

3.1提供舒适的环境和睡眠指导产后是产妇情绪最不稳定的时期，各种精神刺激都易激怒[5]。因此，需创造一个相对熟悉、亲切、宽松的环境，医护人员应为产妇创造良好的睡眠环境，指导产妇静心休息，应保持轻松的心情入睡。

3.2情志护理配合穴位按摩[9]采用中医“喜胜忧”的思想，用以情胜情的方法，通过喜而抑制患者的抑郁。通过借情、移情，让患者心中喜悦、笑逐颜开，以克服其抑郁、忧伤等情绪。情志护理与穴位按摩能调和气血、平衡阴阳，使患者抑郁情绪得到释放，恢复体力，从而改善产妇日常生活能力，提高生活质量。

3.3瑜伽训练瑜伽训练针对产妇个人不同情况，制定个体化训练方案，内容包括调息、热身、体位训练和放松4部分，尤其是持续集中注意力训练，使产妇身心达到自己的最大限度的舒展和放松。产妇练习瑜伽，使产妇机体得到调节，不仅让产妇保持健康的神经系统，还可以让不够健康的神经系统恢复正常的功能，对产妇的内分泌系统产生作用，进而调节情绪，形成良性循环，最终改善抑郁症状[10]。

3.4松弛训练先从双手开始，吸气时逐渐握紧拳头(约5S)，吐气时缓缓放松(约15S)，然后用类似方法从前臂、上臂、脸部、颈部、肩部、胸部、腹部、大腿、小腿、脚等部位肌肉逐步放松，整个训练过程与呼吸密切配合，一般每次重复30min，于睡前进行[11]。

3.5认知疗法用合理的观念代替不合理想法，针对问题，矫正不良信念，鼓励其自我控制、自我监察。周晨慧[12]通过认知行为矫正法与护理干预缓解产后抑郁症比较，发现两种方法对于产后抑郁症均有效。认知疗法可帮助孕产妇针对其抑郁的原因实施自我控制、自我监察、自我分析、说理及自我强化等方法，改变对自我、环境及未来的错误和否定认知，控制一切不利于身心健康的消极因素，正确发挥心理防御机制作用，增强产妇对自身能力的信任，使孕妇处于最佳身心状态来照护新生儿[13]。

3.6药物治疗产后抑郁症是一种良性精神障碍，一般情况下不需要药物治疗，但严重者可给予抗抑郁药物治疗。马明霞[14]发现中医学中药配合针灸疗法具有改善产后因内分泌、神经系统失调而导致的失眠抑郁等症状。杨玉真[15]采用中药结合心理护理干预治疗产后抑郁症，避免了西药治疗引起的不良反应和副作用，减轻了病人的痛苦，取得了较为满意的效果，黄婧[16]应用盐酸氟西汀配合心理护理治疗，使产后抑郁症症状得到显著缓解。

3.7健康宣教产后鼓励母乳喂养和新生儿抚触，促进母婴感情交流。护士指导产妇产后早期锻炼，防止乳房下垂和产后肥胖，从而增强产妇的自尊心和自信感，耐心倾听产妇诉说，及时进行心理疏导，从而帮助产妇提高生活质量。

4出院后医疗服务

4.1电话随访由专门受过训练的护士向患者实施个体化的电话随访，定期与患者联络,给予精神支持。已有研究表明，护士进行电话护理干预可使产后抑郁症的严重程度显著下降。

4.2家庭成员的护理干预家庭和谐与健康对产妇的健康有很大的影响。对产后抑郁症的产妇，要充分发挥家庭支持系统作用，对其丈夫进行教育和指导，改善家庭成员之间的关系。研究显示，通过对家庭成员的护理干预，产后抑郁症的发生率明显低于未进行家庭护理干预的产妇[17]。

4.3社区护理社区护理干预包含着预防、保健、健康教育和康复护理知识的交叉运用[18]。在进行社区护理时，要多与产妇交流，及时回答产妇提出的问题，为产妇提供更细致全面的服务。

5小结

产后抑郁症是多种因素综合作用的结果，不仅严重危害产妇的身心健康及婚姻和家庭，而且也影响婴儿的发展。因此，应引起产科医务人员、社会和家庭的重视。广大产科医务人员应针对产妇的特点采取相应的措施，帮助她们解决实际问题，给予产妇强大的信息及情感支持，有效降低产后抑郁症的发生，提高产妇的生活质量。

参考文献

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[5]刘晓敏，韩红玉.浅述产后抑郁症的发病诱因及护理对策.中国实用医药，2009，4(25)：206.

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[12]周晨慧.认知行为矫正法与护理干预缓解产后抑郁症的比较.现代医药卫生，2007，23(11)：1615.

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[14]马明霞.天王补心汤联合针灸治疗产后抑郁症63例及护理.中国民间疗法，2009，17(1)：41.

[15]杨玉真.中药结合心理护理干预治疗产后抑郁症79例.中国民间疗法，2008，10：24.

[16]黄婧.盐酸氟西汀配合心理护理治疗产后抑郁症30例疗效观察.贵州医药，2009，33(3)：281.

[17]葛玲飞，陈丽君.家庭成员的护理干预对降低产后抑郁症的作用.中国社会医学杂志，2008，25(5)：295.

[18]陈起燕，陈烈平，叶宝风，等.产后抑郁症的社区护理干预研究.中国妇幼保健，2004，19：34.