赛庚啶、西咪替丁联用润燥止痒胶囊治疗老年性皮肤瘙痒症

赛庚啶、西咪替丁联用润燥止痒胶囊治疗老年性皮肤瘙痒症

周亚平李英田晓秋

周亚平李英田晓秋（新疆克拉玛依市第二人民医院皮肤科新疆克拉玛依834009）

【中图分类号】R591.41【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）10-0186-02

【关键词】皮肤瘙痒赛庚啶西咪替丁润燥止痒胶囊

老年性皮肤瘙痒症是老年人常见的皮肤疾病。现代医学研究表明，老年性皮肤瘙痒症多是由于激素水平生理性下降、皮肤老化萎缩、皮脂腺和汗腺分泌功能的减退使皮肤含水量减少、缺乏皮脂滋润、易受周围环境因素刺激诱发等所致。我院皮肤科近两年来采用酮替芬、西咪替丁及中药润燥止痒胶囊三联疗法，治疗老年性皮肤瘙痒症，临床取得明显疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

1.1.1一般资料193例均来自本院皮肤科门诊，随机分为两组。试验组105例,男68例，女37例。年龄55～84岁，平均64.3岁。病程3个月～10年；对照组88例，男52例，女36例。年龄53～80岁，平均63.1岁。病程3个月～8年；两组患者的性别、年龄、病程和症状比较差异无统计学意义。

1.1.2入选标准（1）诊断标准：无明显诱因，自觉瘙痒不适，无原发皮疹，搔之减轻，不搔复旧，阵发加剧，夜间加重。（2）皮肤上可见抓痕，老年色素斑样沉着，皮肤增厚，湿疹样改变。（3）经皮肤科诊断排除糖尿病、甲状腺病、黄疸肝炎等疾病引起的瘙痒。（4）治疗前一个月内未服用过糖皮质激素，一周内未服用过抗组胺药物。

1.2方法

1.2.1治疗方法试验组患者给予赛庚啶片2mg，口服2次/d，西咪替丁片0.2g，口服3次/d，润燥止痒胶囊（贵州同济堂制药有限公司生产，规格24粒/盒）每次4粒，口服3次/d，2周为1个疗程。对照组患者仅给予盐酸西替利嗪片10mg，口服1次每日，两周为1个疗程。两组患者服药期间忌酒、刺激性食物。

1.2.2临床疗效观察标准分别在治疗前，治疗第1周，治疗第2周末，停药后第4周末及停药后半年记录患者的瘙痒程度、瘙痒持续时间、伴随症状和发作次数等指标，其症状严重程度按4级进行评分。

1.2.3疗效评价瘙痒：无＝0分；瘙痒轻微，生活中常被忽略＝1分；有瘙痒，对生活有一定影响＝2分；严重瘙痒，难以忍受＝3分。抓痕，皮肤增厚改变：无＝0分；有少许抓痕，无皮肤改变＝1分；抓痕明显，皮肤略有增厚＝2分；皮肤有血痕，改变明显＝4分。瘙痒持续时间：无＝0分；持续时间很短暂＝1分；持续时间5分钟以内＝2分；瘙痒持续5分钟以上＝3分。发作次数：无＝0分；每天1－3次＝1分；每天3次以上＝2分；频繁发作的瘙痒＝3分。临床疗效根据症状、体征积分下降指数进行计算。症状、体征积分下降指数＝（治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分×100％。痊愈：积分下降指数≥95％；显效为75～94％，有效为30～74％，无效为＜30％。痊愈加显效例数的百分比计为有效率。

1.2.4统计学方法计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。

2结果

试验组和对照组患者治疗前临床症状和体征积分分别为(8.75±1.26)分和(8.71±1.37)分，经过治疗和半年后的随访两组患者临床症状和体征积分分别为(0.53±0.25)分和(1.86±0.42)分。两组患者相比P<0.01，差异有统计学意义。两组患者的疗效见表1，两组患者治疗后有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组老年性皮肤瘙痒症患者治疗的疗效对比（例％）

组别例数痊愈显效有效无效显效率

试验组10580(76.19)19(18.10)6(5.71)094.29％

对照组8841(46.59)21(23.86)18(20.45)8(9.09)70.45％

3讨论

老年性皮肤瘙痒症病因复杂，既与老年人的生理变化有关，又与皮肤、黏膜、血管变态反应性疾病相联系。本地区冬季气候干燥、寒冷，更是皮肤瘙痒症的高发因素。目前，有研究表明人类皮肤血管有H1和H2两种组胺受体。赛庚啶是作用强大的H1受体阻滞剂，有很强的抗组胺及抗慢反应性物质的作用。西咪替丁是H2受体阻滞剂，兼有免疫调节作用，增强细胞介导的免疫反应。两药联合运用，更能有效地阻断由组胺所致的局部水肿，达到减轻临床过敏反应的目的。中医则认为，老年性皮肤瘙痒属“痒风”范畴。病因为气血两虚、血不养肤、血虚风燥，所以血虚为本，风燥为标。润燥止痒胶囊具有养血滋阴，燥湿止痒，润肠通便之功效，治风先治血，血行风自灭，补其气血，自能使内风摒除，瘙痒得解。笔者认为，这三种药物联合用于治疗老年性皮肤瘙痒，不仅效果明显，且毒副作用小，值得临床推广使用。

参考文献

[1]赵辨主编.临床皮肤病学.第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001.

[2]吴志主编.皮肤科治疗学.第一版.北京：科学出版社，2006.