紫杉醇脂质体联合顺铂同步放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效观察

紫杉醇脂质体联合顺铂同步放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效观察

韩丹1龚明2

1.怀化市第二人民医院肿瘤放疗科湖南怀化418000；2.湖南医药学院湖南怀化418000

【摘要】目的：分析紫杉醇脂质体联合顺铂同步放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效。方法：选取2015年的1月~2016年的12月在我院接受治疗的108例宫颈癌病患，随机分为对照组和研究组，对照组予以同步放疗，研究组予以紫杉醇脂质体联合顺铂同步放疗，对比治疗效果。结果：研究组在接受治疗2周及疗程结束时的血清SCCA水平与对照组相比更低；研究组在疗程结束时获得了与对照组相比更高的治疗总有效率；研究组与对照组相比复发率、转移率更低且生存率更高，组间对比存在统计学意义，P＜0.05。结论：中晚期宫颈癌选用紫杉醇脂质体联合顺铂同步放疗治疗，可提高此类患者的治疗效率，促进其生存期限延长，值得应用。

【关键词】紫杉醇脂质体；顺铂；同步放疗；中晚期宫颈癌

【Abstract】objective：toevaluatetheefficacyofpaclitaxelliposomecombinedwithcisplatininthetreatmentofadvancedcervicalcancer.Methods：108patientswithcervicalcancerreceivedtreatmentinourhospitalfromJanuary2015toDecember2016wererandomlypidedintocontrolgroupandstudygroup.Thecontrolgroupreceivedconcurrentradiotherapyandthestudygroupreceivedpaclitaxelliposomecombinedwithcisplatin.Comparethetherapeuticeffect.Results：theserumSCCAlevelinthestudygroupwaslowerthanthatinthecontrolgroupattheendof2weeksandattheendofthecourseoftreatment，thetotaleffectiverateoftreatmentinthestudygroupwashigherthanthatinthecontrolgroupattheendofthecourse，andtherecurrencerateinthestudygroupwashigherthanthatinthecontrolgroup.Therateofmetastasiswaslowerandthesurvivalratewashigher（P<0.05）.Conclusion：theuseofpaclitaxelliposomecombinedwithcisplatinconcurrentradiotherapyforadvancedcervicalcancercanimprovethetreatmentefficiencyandprolongthelifespanofthesepatients.

宫颈癌是威胁女性健康的恶性肿瘤，对于中晚期宫颈癌患者，放化疗是常用的治疗手段，帮助其选择合理的化疗方案，是提高治疗效率的重点，也是延长其生存期限的关键[1]。本文分析了紫杉醇脂质体联合顺铂同步放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效，报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

本文选取108例宫颈癌病患做为此次研究对象，均于2015年的1月~2016年的12月在我院接受治疗。纳入标准：①患者病情、症状表现以及各项检查结果符合宫颈癌相关的诊断标准。②患者证实处于疾病中晚期。③患者无相关用药过敏史以及放疗禁忌。按照随机方法，将患者分别纳入研究组和对照组，每组有患者54例。两组资料：研究组患者的年龄是34~69岁，平均年龄是（48.5±5.2）岁；临床分期：Ⅱa期4例、Ⅱb期19例、Ⅲa期3例、Ⅲb期26例、Ⅳ期2例；病理类型：鳞癌46例、腺癌5例、腺鳞癌3例；分化程度：低分化20例，中分化27例，高分化7例。对照组患者的年龄是35~66岁，平均年龄是（46.8±5.1）岁；临床分期：Ⅱa期5例、Ⅱb期18例、Ⅲa期4例、Ⅲb期27例、Ⅳ期2例；病理类型：鳞癌46例、腺癌4例、腺鳞癌4例；分化程度：低分化19例，中分化27例，高分化8例。对比两组基本资料未见明显差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组选用单纯放疗方案实施治疗，放疗方法：腔内予以192Ir后装放疗，每次放疗剂量4.6~7.0Gy，每组次，照射总剂量是35Gy。体外盆腔前后野实施60Co对穿照射，每周进行5次全盆照射，每次2Gy，盆腔中心的总剂量是30Gy，盆腔四野每周进行4次照射，每次2野，每次2Gy，宫旁总剂量是20Gy。研究组选用紫杉醇脂质体联合顺铂同步放疗治疗，化疗方案：紫杉醇脂质体，静脉滴注，每次用药135mg/m2；顺铂，静脉滴注，每次用药40mg/m2，每周用药1次，共进行6周的治疗。

1.3观察指标

观察两组患者病情、病灶变化，帮助患者在各阶段（治疗前、治疗2周、治疗结束）对血清SCCA水平进行检测。疗程结束时，由同一组人员帮助患者进行近期疗效评估，即：患者病灶消失，视为完成缓解；患者病灶较之前有超过30%的缩小，视为部分缓解；患者病灶较之前缩小程度不足30%，或有不足20%的增大，视为稳定；患者灶较之前存在超过20%的增长，视为进展。以完全缓解率与部分缓解率相加视为总有效率。疗程结束后进行为其36个月的随访，评估两组预后情况，包括转移率、复发率、病死率。

1.4统计学方法

此次研究获得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，x±s表示计量资料，进行t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组各阶段血清SCCA水平

接受治疗前，两组患者在血清SCCA水平方面对比无统计学差异，P＞0.05；接受治疗后，两组患者的血清SCCA水平

均有所下降，治疗前后对比存在统计学意义，P＜0.05；研究组在接受治疗2周及疗程结束时的血清SCCA水平与对照组相比更低，组间对比存在统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1对比两组各阶段血清SCCA水平

2.3对比两组预后情况

随访结果提示，研究组有10例复发，复发率是18.52%；转移9例，转移率是16.67%；生存42例，生存率是77.78%。对照组有21例复发，复发率是0.39%；转移15例，转移率是27.77%；生存32例，生存率是59.26%。研究组与对照组相比复发率、转移率更低且生存率更高，组间对比存在统计学意义，P＜0.05。

3讨论

宫颈癌是妇科临床常见疾病，也是女性较常发生的恶性肿瘤，其发生率已然接近乳腺癌，列为女性常见肿瘤第二位[2]。宫颈癌患者中很大一部分发现时已证实属中晚期，在很大程度增加了治疗难度。对于中晚期宫颈癌的治疗，临床多主张实施综合治疗，放化疗是此类患者较差选择的治疗方案，对减少并发症，控制临床症状，延长生存期限，提高患者的生活质量有积极的意义[3]。通常此类患者有较多化疗方案选择，但多数方案虽有一定效果，却存在较大毒副反应，且一些药物存在一定剂量、剂型方面限制使之临床应用也受到限制[4]。目前紫杉醇联合铂类是宫颈癌常用化疗方案，其中紫杉醇是新兴的妇科肿瘤化疗药物，能够对肿瘤细胞增殖进行阻断，起到促进病情缓解的效果。但以往应用紫杉醇常常面临安全性等方面的问题，即该药与水难溶，固无法直接进行静脉用药，只能溶解与聚氧乙烯蓖麻油和无水乙醇，这也增加了其毒性，常常能够导致过敏反应发生[5]。脂质体属药物的一种载体，目前在各类水溶性不好的药物中广泛应用，能够作为其递送载体，紫杉醇脂质体在很大程度上解决了上述问题，在减少毒副反应，增加安全性方面效果显著。

本文结果提示，研究组在接受治疗2周及疗程结束时的血清SCCA水平与对照组相比更低；研究组在疗程结束时获得了与对照组相比更高的治疗总有效率；研究组与对照组相比复发率、转移率更低且生存率更高，组间对比存在统计学意义，P＜0.05。充分证明，中晚期宫颈癌选用紫杉醇脂质体联合顺铂同步放疗治疗，可提高此类患者的治疗效率，促进其生存期限延长，值得应用。

参考文献：

[1]辛淑波，林柏翰，林灿峰，等.紫杉醇脂质体与顺铂周疗方案同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的效果比较［J］.广东医学，2014，35（5）：761-763.

[2]耿炜，周俊东，曹海英，等．顺铂周疗方案与紫杉醇脂质体同步放疗治疗中晚期宫颈癌患者的临床效果比较［J］．实用临床医药杂志，2015，19（24）：53－55．

[3]曹珍珍，唐迪红，夏蛮，等．紫杉醇脂质体与顺铂周疗方案同步放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效比较［J］．肿瘤药学，2015，5（2）：116－119．

[4]王怀方．紫杉醇脂质体联合铂类同步放化疗治疗宫颈癌的疗效及安全性［J］．山东医药，2015，55（5）：89－90．

[5]林柏翰，伍方财，黄利生，等．紫杉醇脂质体联合顺铂治疗局部晚期宫颈癌预后探讨［J］．中外医学研究，2015，13（1）：49－50．

通讯作者龚明研究方向：中药药理药效研究，Email：11724568@qq.com