自身免疫性胰腺炎的CT征象分析

自身免疫性胰腺炎的CT征象分析

熊长城

熊长城(城步苗族自治县人民医院湖南邵阳422500)

【中图分类号】R576【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）10-0214-02

【摘要】目的通过使用业的螺旋CT机来有效的增强其相应的扫描效果，并据此来对免疫性胰腺炎其一定的CT征象进行具体探讨。方法通过对25例自身具有免疫性的胰腺炎的病患进行CT加强扫描，来对胰腺钙化以及胰腺假囊肿以及相应的肾脏损害还有胰管扩张等进行具体评价，并据此来判断免疫性胰腺炎其相应的诊断价值。结果免疫性胰腺炎在经过专业的CT扫描之后，胰腺整体呈现出弥漫性低密度的患者一共有17例，大约占据全部总量的68%左右，而胰腺局限性肿块在经过专业的CT扫描之后，整体呈现出现低密度的患者一共有10例，大约要占40%左右，另外胶囊样环的患者大约要占16例，而胰周线的患者大约为15例，另外胰周血管受累的病患大约有11例，此外大约还有8列胰腺病灶钙化患者，大约有3例胰腺假肿囊，最后肾脏损坏的大约有12例。结论自身免疫性胰腺炎在经过专业的CT扫描之后整体呈现出一种弥漫性肿大而且呈现低密度，导致胶囊样环，以及胆管壁出现一定程度增强。与此同时，肾脏损害被视为当前对自身免疫性胰腺炎进行诊断的重要CT征象。

【关键词】CT征象自身免疫胶囊样环肾脏损害胰腺炎

应该说免疫性胰腺炎是现阶段人类因自身免疫机制而导致发生的一种慢性胰腺炎。而其具体的表现则为整体呈现出弥漫性质的胰腺肿大以及胶囊样环。不过需要注意的是由于其局限性肿大，导致在增强之后整体密度较低的情况也比较常见。所以在当前的鉴别作业时，对于胰腺癌的判断以及鉴别是非常困难的一件事情。有时将其看做比较平常的一外科手术。本文通过选择25例具有典型性的自身免疫性的胰腺炎患者，同时利用双期CT来增强相应的扫描效果，并通过相应的手术病理以及专业的临床验证，来对免疫性胰腺炎其相应的CT征象进行具体分析。

一、资料与方法

1.1所掌握的一般资料

通过选择25例病例，在这其中男士患者大约要占17，而女士患者则有8例；此外他们的年龄大约在46——78之间，而且相应的平均年龄大约为65岁。另外在些病患当中。有6例相应的手术病例需要进行进一步的证实。胰腺弥漫性肿大的患者大约为15例左右，此外大约有10例局限性肿大病患。另外经过检查以及证实，这25位免疫性胰腺炎的患者其自身都具有相应的高丙种球蛋白血症。

1.2检查方法

螺旋CT设备、相应的扫描参数、120KV、以及300MA，螺旋比应控制在1:1左右，而其相应的层厚也应控制在5mm左右。另外需要给肘静脉注射药，其相应的注射流率应尽可能的控制在4.0ml/s,而相应的延迟时间则尽可能的控制在40s或者60s之内。

二、过程和结果

通过对当前25例得有免疫性胰腺炎的患者进行检查，发现整体呈弥漫性肿大的患者大约有15例左右。此外在CT增强之后其整体呈现出低密度的大约要占17例左右，此外整体呈现出局限性肿大的病患大约要占10例左右。

三、讨论

应该说，自身免疫性的胰腺炎在经过CT增强扫描之后呈现出来征象大多数为胰腺胶囊样环以及胰腺弥漫性肿大。不过需要注意的是当胰腺局限性过于肿大时，在经过CT增强之后其病灶号整体呈现出低密度的情况并不少见，但在当前，却鲜有人报道，它同高分化胰腺癌进行鉴别和判断时所遇到的困难。应该说，这类病人在鉴别以及判断过程中很容易被医生错诊为胰腺癌。而在本组的临床实验病例当中，胰腺整体呈现出局限性肿大，且经过CT扫描增强之后整体呈现低密度的病患大约为10例。总的来讲，这一部分病患在对其进行具体的诊断以及鉴别时，需要要结合其它一些胰周以及胰外征象。另外在诊断时需要注意的一点就是自身具有免疫性的胰腺炎患者大都会患有高丙种球蛋白血症。

在当前的研究以及分析当中，免疫性胰腺炎，以及胰腺弥漫性肿大，以及相应的胶囊样环还有胆管增强等都与其他人员所报道的数据不同。在全部病患当中，大约有21例患者存在上述所述的一项征象。例如有些人在报道胶囊样环时，大约只占所有病患的18%—80%左右。而在本组病患检查当中，胶囊样环大约要占65%左右。

在免疫性胰腺炎的患者当中胰周被损害是常见的一种征象，而与此同时最为常见的征象则是胆管的改变，而发生这种情况的大都局限于外胆管其狭窄69%—91%。通过这一有效的发现，我们可以将其看作对免疫性胰腺炎进行正确判断以及诊断的非常重要的可靠征象。此外在本组病例当中，胰周其自身的另一重要征象就是肾损害。在以往传统的报道当中。肾损害可能导致出现边缘小结节，致使发生圆形病变，也可以看成是斑片状的病灶。此外通过相关调查与统计，我们不难发现在改组病患当中，大约有49%—52%的患者所表现出来的症状都是免疫性胰腺炎的可靠征象。因此在某种情况下钙化以及假囊肿都不能用作排除免疫性胰腺炎的具体征象。

参考文献

[1]陈立冬,孙国兴.空肠营养管治疗16例重症胰腺炎的疗效分析[J].中国现代药物应用.2011，(12)：112-115.

[2]黄岩,辛丽,黄碧霞.33例重症急性胰腺炎的临床治疗研究[J].福建医药杂志.2012，(06)：129-133.

[3]赵付生,段涛,涂云飞,王哲.中西医结合治疗重症胰腺炎860例疗效观察[J].国医论坛.2011，(06)：21-26.