ICU护士职业危害与防护

ICU护士职业危害与防护

姜亚艳

姜亚艳(辽宁省大连大学附属中山医院急诊监护室辽宁大连116001)

【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）5-0383-02

【摘要】分析ICU护士常见职业危害因素，认为强化职业安全教育，提高防护措施，预防感染及针对机械性损伤的因素、物理因素的防护，同时加强心理调节，提高适应能力，可减少职业危害因素的损伤，最大限度地保护ICU护士和患者的安全,从已知的影响因素入手进行积极综合防护，积极参加体育锻炼，以降低职业性疾患的发生,真正达到职业安全防护。

【关键词】ICU护士职业危害因素防护

ICU护士从事的护理工作是一种需要脑力和体力相结合的双重劳动，再加上工作节奏快，体力上的消耗和精神上的高度紧张都会给ICU护理人员带来压力和心身疲惫，ICU护士每天还要面临接触病人开放性伤口、血液、体液、分泌物等，更易受到与工作相关的损害。经常在高强度、高压力、高要求的情况下，存在着被感染的高度危险[1]随着现代医学科学的发展和对医院感染认识的提高，护士的职业性危害也越来越受到国内外同行的关注因此，ICU护士应提高自身的防护能力和自身防护意识。

1常见危害

1.1机械性损伤的因素ICU急危重症患者多，病情不稳定，变化快，护士在争分夺秒抢救患者的危急时刻，常忽视了自身的防护。各种锐利器械如注射器、采血针、玻璃药瓶割伤。特别是用过的采血针或传染病人用过的物品上面粘附有大量的致病菌，会通过破损的皮肤而被传染。医务人员感染率是普通人群的3～6倍[2]。

1.2物理因素ICU的噪音来源于各种仪器设备的报警声、病人的呻吟声、电话铃声、门铃声、负压吸引声及各种治疗等繁杂的噪音。其中仪器设备多是ICU的一大特点，其报警声是噪音污染的最主要原因，国际噪声委员会建议：噪音水平白天≤45dB，夜间应≤30dB;而ICU病房的噪声白天为50～70dB，夜间为45～55dB，大大超过了这一标准。有研究显示，接触70dB以上噪音可导致血管收缩、心率加快、血压升高，还可触发心律失常。由于ICU的患者病情危重，同时也要求护士必须掌握识别各种仪器的报警声和声音传导的方向，护士长期处于这样的工作环境中，势必会受到损伤，从而引发听力、神经系统的损伤。

1.3心理因素ICU工作节奏快、护理任务重、突发事件多、实施抢救多并且患者病情危重且都不具备生活自理能力、和封闭式管理，所以在ICU护士1天的工作中为病人翻身、叩背、吸痰、安置体位，经常性地弯腰、低头工作，进行负重操作等弯腰或其他腰部受限的工作姿势持续的时间占总时间的36%。有文献报道，护士LBP(腰背痛)的发病率为56%～90%，高于同年龄其他事业女性。而且护士长期超负荷工作、生活无规律给护士造成压力，易产生紧张压抑的情绪，对身体、生活及工作都极为不利。

1.4生物因素由于ICU的特殊环境经常用含氯消毒液擦洗物体表面及地面，而含氯制剂具有挥发性所以对人体的皮肤、呼吸道、神经系统及消化系统都有一定的不良影响。而且ICU患者常常需要床边拍X线片，使护士常暴露于小剂量的放射环境中，长时间接触会蓄积作用产生致癌致畸、杀伤白细胞、脱发等不良后果。

2防护措施

2.1机械性因素的防护把职业安全教育放在首位，加强职业安全防护教育培训，预防利器伤操作中不慎和工作量超负荷是利器伤发生的主要原因，从根源防范，熟练掌握锐利器械的操作技术，防止刺伤，遇到紧急情况时要沉着镇静、有条不紊进行护理操作。为不合作的病人做治疗时，必须有他人协助，以防针头刺伤。严格洗手是控制院内交叉感染的重要因素，也是护理人员加强自身防护的重要方面。在进行护理操作前后、上下班之前、脱隔离衣之后等要用消毒液及洗手液认真洗手。在护理病人时尽量使用一次性物品。当预料到手要接触病人的血液、体液等污染物时，一定要手套进行，护士手上有伤口时要戴手套。

2.2物理因素的防护减少噪音污染加强仪器管理，合理设置报警限。ICU护士应根据每个患者的具体病情适当调节各种监护参数的高低限报警声，做好仪器、设备的保养，熟悉仪器的使用流程，加强病房巡视，减少报警发生，以降低噪音，定期请专业技术人员进行检查和维修，特别是对易产生噪音的设备进行改进。

2.3心理因素的防护护士应积极参加体育锻炼，坚持做腰部和颈部保健操，可预防腰痛和颈肩痛的发生，同时可以使全身放松，保持愉快心情。护士还应主动学习有关心理知识，掌握有关的心理调节方法，努力保持积极向上的乐观情绪。

2.4生物因素的防护加强室内空气流通，定时开窗换气。应用挥发性消毒剂时，明确消毒剂的注意事项，注意安全严格管理。浸泡物品时，为避免皮肤直接接触消毒液，应戴手套进行操作。当床边X线拍片时应暂时回避，适当休息，加强营养，多吃紫菜、海带等利于排射线的食物。

ICU护士每天面对各种职业损伤，心理承受着巨大的压力。所以ICU护士应引起医院管理者和相关部门及科室领导的重视和关注，体谅护士工作繁重和不规则，尽量减少护士工作超负荷;并熟知亚健康应从预防入手，切断其从健康→亚健康→疾病的转化。通过防护措施，减少职业危害因素的损伤，最大限度地保护ICU护士和患者的安全，真正达到职业安全防护.

参考文献

[1]吴在德.外科学.第5版.北京:人民卫生出版社,2006，35.

[2]尹爱华.护士职业性损伤的危险因素及预防对策.当代护士,2005,(2):29-30.