冠心病合并心功能不全治疗方案选择及效果初探

冠心病合并心功能不全治疗方案选择及效果初探

龙争艳

隆回县展辉医院湖南隆回422200

【摘要】目的：探讨曲美他嗪与三磷酸腺苷联合治疗冠心病合并心功能不全的临床疗效。方法：对我科2017年3月-2018年3月收治的148例冠心病合并心功能不全患者进行回顾性分析，平均分为实验组（n=74）和对照组（n=74）。所有患者均采用曲美他嗪进行治疗，实验组在此治疗方案的基础上加用三磷酸腺苷治疗，对比两组患者的心功能改善情况及相关疗效指标。结果：治疗结束后，实验组74例患者治愈19（25.67%）例，显效28（37.83%）例，有效21（28.37%）例，无效6（8.10%）例，临床有效率达91.89%，对照组74例患者治愈10（13.51%）例，显效24（32.43%）例，有效18（24.32%）例，无效22（29.72%）例，临床有效率为70.27%，两组比较有统计学意义（P<0.05）。所有患者治疗后的自觉症状评分、心血管事件、LVEF水平等情况均比治疗前由很大改善，且实验组患者经联合用药治疗后，其改善程度明显比对照组更显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：曲美他嗪与三磷酸腺苷联合治疗冠心病合并心功能不全具有确定的疗效，可有效改善患者的不适症状，改善临床相关指标，提高冠心病合并心功能不全患者的生存质量。

【关键词】冠心病合并心功能不全；曲美他嗪；三磷酸腺苷

随着人口老龄化的加剧，冠心病的发病率也在增加。引起冠心病的主要原因是当患者脂质代谢异常时血液中的脂肪增加，其黏附在患者的血管壁上，使患者血管壁出现硬化，最终患者冠状动脉变得狭窄，供血不足导致患者出现心肌细胞缺氧、缺血的情况[1]。本次研究为探讨曲美他嗪与三磷酸腺苷联合治疗冠心病合并心功能不全的临床疗效，对我科2017年3月-2018年3月收治的148例冠心病合并心功能不全患者进行回顾性分析，对比两组患者的心点图、心功能改善情况及相关疗效指标。现将有关情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我科2017年3月-2018年3月收治的148例冠心病合并心功能不全患者，平均分为实验组（n=74）和对照组（n=74）。实验组男性患者41例，女性患者33例，年龄46-78岁，平均（54.30±6.70）岁；对照组男性患者39例，女性患者35例，年龄45岁-75岁，平均（51.60±7.12）岁。所有参与本次研究的患者均符合WHO冠心病诊断标准，且被证实心室舒张功能不全[2]。两组患儿在性别、年龄、心功能障碍等方面无差异性，无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2疗效评价指标①治疗的效果分为4个等级：无效、有效、显效、治愈。无效：患者的相关临床指征改善不明显或者存在加重的情况[3]。有效：经治疗后，患者心功能情况改善1级，且相关临床指征改善；显效：经治疗后，患者心功能情况改善2级，且相关临床指征减轻；治愈：患者的心功能基本恢复正常，相关临床指征消失。②心血管事件：包括治疗中及治疗结束后1周内发生的心血管事件。自觉症状：采取问卷调查的方式，自制量表统计，主要包括心慌、精神状态与生活质量等项目。③LVEF评分：以LVEF评价患者心功能改善状况。

1.3方法：所有患者均采用曲美他嗪进行治疗，实验组在此治疗方案的基础上加用三磷酸腺苷治疗。所有患者采用曲美他嗪治疗（po，Bid，，20mg），实验组联合三磷酸腺苷治疗（po，Bid，，20mg）。本次研究时间为6周。

2结果

2.1两组患者治疗后临床疗效对比

治疗结束后，实验组74例患者治愈19（25.67）例，显效28（37.83）例，有效21（28.37）例，无效6（8.10）例，临床有效率达91.89%，对照组74例患者治愈10（13.51）例，显效24（32.43）例，有效18（24.32）例，无效22（29.72）例，临床有效率为70.27%，两组比较，P<0.05，有统计学意义，具体数据详见表1。

表1两组临床疗效情况比较（P<0.05）

2.2两组患者治疗后的自觉症状评分、心血管事件、LVEF水平等对比

所有患者治疗后的自觉症状评分、心血管事件、LVEF水平等情况均比治疗前由很大改善，且实验组患者经联合用药治疗后，其改善程度明显比对照组更显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2两组患者自觉症状评分、心血管事件、LVEF情况比较（x±s）

3讨论

冠心病合并心功能不全患者临床症状多表现出憋闷感、心前区疼痛等，轻者对生活产生影响，严重时威胁生命。其治疗方案比较多，本次主要研究曲美他嗪联合三磷酸腺苷的治疗疗效。曲美他嗪为常用的抗心肌缺血药物，其可提高葡萄糖代谢的量[4]，由此为缺血的心肌提供足够的能量，有效减少心肌缺血率，改善憋闷感等不良现象。三磷酸腺苷作为参与多种生理功能的辅酶，其促进细胞膜超级化，可是阻滞钙离子通道，开放钾离子通道。大量实验数据表明，三磷酸腺苷还可以增加心肌的血流供应、扩张冠状血管，在辅助治疗心功能不全方面有不可替代的作用[5]。

本次研究重在探讨曲美他嗪与三磷酸腺苷联合治疗冠心病合并心功能不全的临床疗效，以我科患者为研究对象，采取对比治疗的方式，对比两组患者的心功能改善情况及相关疗效指标。结果显示，治疗结束后，实验组相关数据及患者自身情况的改善明显优于对照组。进一步证实曲美他嗪与三磷酸腺苷联合治疗冠心病合并心功能不全具有确定的疗效。综上所述，曲美他嗪与三磷酸腺苷联合治疗方案更能有效改善患者的不适症状，改善临床相关指标，提高冠心病合并心功能不全患者的生存质量。

参考文献：

[1]童桂法.通心络联合参麦注射液治疗冠心病伴心功能不全[J].现代中西医结合杂志，2012，21（14）：1516-1517.

[2]吴保军.曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全的疗效[J].临床医学，2014，34（11）：55-56.

[3]周和，杨波，张明，等.曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全的临床疗效[J].中国生化药物杂志，2012，33（5）：638-639.

[4]张敏，张科林.复方丹参滴丸联合曲美他嗪对冠心病合并左心功能不全患者血液流变学影响及疗效观察[J].陕西中医，2016，37（10）：1327-1329.

[5]罗志强.冠心病合并心功能不全治疗方案选择及效果初探[J].中国健康研究，2015，31（49）：49-51.