呼吸衰竭患者血乳酸浓度、血氧分压及预后的相关性分析

呼吸衰竭患者血乳酸浓度、血氧分压及预后的相关性分析

廖小雯

廖小雯

(清远市人民医院呼吸内科广东清远511518)

【摘要】目的：探讨不同预后情况的呼吸衰竭患者血乳酸浓度及血氧分压的相关性。方法：对我科2012年1月至2013年12月间120例呼吸衰竭患者根据预后分组，治愈组26例，好转组48例，未愈组30例，死亡组16例，对各组患者血乳酸浓度及血气分压(PAO2)测定值进行比较分析。结果：治愈组与好转组的数据比较无统计学差异，未愈组与死亡组比较无统计学差异(P>0.05)；未愈组和死亡组血乳酸浓度数据较治愈组和好转组均有显明提高，PaO2水平均明显降低，数据间比较具有统计学差异(P<0.01)结论：血乳酸浓度与PaO2水平可用于评价呼吸衰竭患者的病情严重程度，血乳酸浓度越高，PaO2水平越低，患者病情越重，预后越差。

【关键词】血乳酸浓度血氧分压呼吸衰竭预后

【中图分类号】R44【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）20-0149-01

呼吸衰竭为临床常见危重症之一，致死率高，主要致死因素为多器官功能障碍综合征(MODS)[1]。血乳酸浓度为临床检验细胞缺氧情况及外周组织灌注情况的敏感指标之一，在呼吸衰竭的早期发病诊断中被广泛应用[2]。与此同时，对呼吸衰竭患者的血氧分压监测也是临床有效判断患者病情严重程度的重要指标之一。本文探讨不同预后情况的呼吸衰竭患者血乳酸浓度及血氧分压的相关性，希望为呼吸衰竭的临床监测与提示病情变化情况提供参考。现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对我科2012年1月至2013年12月间呼吸衰竭患者的病例资料进行回顾性分析，病例数量为120例，包括男性76例，女性44例，年龄28-86岁，中位年龄72岁。合并基础性疾病包含恶性肿瘤、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、急性心肌梗死、肺炎、多发伤、急性胰腺炎、糖尿病酮症酸中毒等。根据患者预后情况分组：治愈组26例，好转组48例，未愈组30例，死亡组16例。

1.2方法

回顾性分析所有患者病例资料，调取血乳酸水平和血气指标，进行比较分析。取肝素抗凝注射器抽取2ml动脉血液，在隔绝空气的条件下迅速送检。血气分析仪采用美国STATPROFILEPHOX系列血气分析仪，分别测定患者血乳酸浓度和血氧分压(PAO2)情况。参考值：PAO2>60mmHg，血乳酸浓度在0.40-0.80mmol/L内为正常水平范围。

1.3统计学处理

数据均以统计学软件SPSS13.0处理分析，PAO2和血乳酸浓度均采用计量资料完整均值±标准差表示，多样本间比较应用t检验，P<0.05为数据间比较具有统计学差异的检验标准。

2结果

各组患者的血乳酸浓度与PaO2水平统计结果如表1所示，其中治愈组与好转组的数据比较无统计学差异，未愈组与死亡组比较无统计学差异(P>0.05)；未愈组和死亡组血乳酸浓度数据较治愈组和好转组均有显明提高，PaO2水平均明显降低，数据间比较具有统计学差异(P<0.01)。

表1各组患者血乳酸浓度和PaO2的检测结果比较

表24组血乳酸浓度与PaO2水平两两比较统计学结果

3讨论

组织缺氧是呼吸衰竭的重要表现，由于缺氧造成机体多器官组织的功能性损伤，引发MODS，导致患者死亡，呼吸衰竭极大的威胁了患者的生命安全[3]。及时监测和了解呼吸衰竭患者的相关指标，切实了解患者病情的进展情况及严重程度，有助于指导临床制定有效的治疗方案和实施方案调整，进而提高疗效和改善预后。

乳酸为细胞无氧代谢时的临时产物，在临床已经被作为一种对危重症病人无氧代谢水平及组织灌注情况的重要监测指标，其敏感性高，对病情评估和预后判定效果好[4]。PaO2水平是临床监测呼吸系统相关疾病、机体内血氧水平的重要指标。因而研究和探讨血乳酸浓度与PaO2水平与呼吸冲剂预后情况的相关性具有重要意义。

本组中对不同预后情况的呼吸衰竭患者进行血乳酸浓度和血气指标的回顾性分析，结果表明，未愈和死亡患者的血乳酸浓度显著高于治愈和好转患者，PaO2水平显著低于治愈和好转患者，说明血乳酸浓度和PaO2水平与患者预后存在相关性，血乳酸浓度越高，说明患者机体内无氧代谢水平越高，PaO2水平越低，说明患者机体内氧缺乏程度越严重，从而更加重了对预后的不良影响，造成治疗无效或患者病情进展，甚至致死。血乳酸浓度与PaO2水平的变化情况可见二者之间存在负相关性，血乳酸浓度增加时，PaO2水平下降，说明患者机体存在缺氧状况，组织细胞进行无氧代谢，进而加重各脏器组织的损伤和功能障碍，危及生命。各组数据间比较也显示，治愈组与好转组患者的血乳酸浓度和PaO2水平比较无统计学差异，未愈组与死亡组比较无统计学差异，说明病情好转与否是界定患者预后与血乳酸浓度、PaO2水平相关性的分水岭。

综上所述，血乳酸浓度与PaO2水平可用于评价呼吸衰竭患者的病情严重程度，血乳酸浓度越高，PaO2水平越低，患者病情越重，预后越差。

参考文献

[1]姜保周.有机磷中毒合并呼吸衰竭发生医院感染的预防措施探讨[J].中华医院感染学杂志，2013，23(12)：2821-2823.

[2]来俊.急性呼吸窘迫综合征患者早期检测血乳酸及乳酸清除率的临床意义[J].中华危重症医学杂志，2014，07(01)：53-54.

[3]赵宏胜，王忠勇，练晓琪，等.呼吸衰竭患者血氧与血乳酸浓度相关性的探讨[J].中国急救医学，2007，27(02)：176-178.

[4]贾嵘，白巧红，曹莉峰，等.血乳酸、交联纤维蛋白二聚体变化与血氧相关性及预后的关系[J].现代中西医结合杂志，2013，22(32)：3540-3542.