破窗理论在实习护生护理安全管理中的应用

破窗理论在实习护生护理安全管理中的应用

董晓红王秀红

董晓红王秀红（山东省寿光市中医医院262700）

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)26-0045-02

【摘要】目的探讨破窗理论在实习护生理论安全管理中的应用及效果。方法对来自6个科室的68名护理本科实习生随机分为实验组和对照组，对照组的护生采用一般的护理管理方法，实验组在一般护理管理的基础上加用“破窗理论”实行护理安全管理。结果实验组护生护理差错发生率和患者投诉率明显降低，带教老师的满意率明显提高。结论应用破窗理论能够提高护生对护理安全的认知度，实现对护生的护理安全管理。

【关键词】破窗理论实习护生安全管理

破窗理论最初是由美国著名政治家詹姆斯和预防犯罪学家乔治提出。他们认为：如果有人打破了一栋建筑物的一块玻璃，而作为管理人员又未及时将这块玻璃安装上，会对那些在这面窗子前走过的人给以暗示性的纵容，使更多的人去打碎更多的玻璃[1]。我国临床一线护士存在严重的缺编现象，有研究显示目前我国各医院普通病房实际床护平均比为1：0.36，最低的为1：0.26。护生进入临床后很有可能来填补这一人力不足空缺。由于护生临床经验不足，操作流程不熟练，加上临床护理的复杂和繁琐，无形中会增加护生的工作压力并使其产生倦怠感，存在许多安全隐患。自2008年8月-2009年2月应用破窗理论对实习护生实行护理安全管理，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选在心血管内科、呼吸内科、消化内科与普外科Ⅰ病区、骨外科Ⅰ病区、妇产科六个科室的68名护理本科实习生。通过对前三个科室的护生作为对照组实行一般的护理安全管理办法，对后三个科室的护生即试验组在一般护理管理的基础上加用“破窗理论”实行护理安全管理办法进行对比。其中女生62名，男生6名，年龄在21-26岁，平均24.5岁。

1.2管理方法

1.2.1强化组织领导护生在实习期间接受学校和医院的双重领导。在临床实习教学及管理中严格执行护理部—护士长—带教老师—护生的鼓励体制。根据教学大纲，制定切实可行的教学计划，定期召开病区护士长及带教老师会议，布置教学任务，总结带教经验并负责教学质控。每一实习科室，设一名护理骨干负责护生的教学管理。将护生分成若干实习小组，每组设小组长，加强护生与护理部、科室，护理部与学校的联系。

1.2.2加强带教老师的管理选拔具有护理专业水平高、责任心强、临床经验丰富、较好语言表达能力和指导能力的护士任带教老师。要求带教老师必须以身作则、严于律己，做到带思想、带作风、带技术，并勤问、勤讲、勤查。护理部定期召开带教老师经验交流会，及时通报护生实习情况，分析近期护生存在哪些安全隐患，提出防范措施，及时提醒带教老师切不可因实习进程、护生操作熟练度增加而对护生过于放手，力争使她们把护理安全贯穿与整个实习过程，将护生差错发生率降至最低。

1.3加强临床实习的风险管理，杜绝“破窗”

1.3.1加强专业思想教育，提高自身素质在护生入院时，对她们进行专业思想、人生观、价值观的教育，是大家提高对护理工作认识水平，认识到护理工作、护理安全的重要性，纠正对护理工作的偏见。

1.3.2强化护生的护理安全意识，树立法制观念以问题为基础的学习是一种以护生为中心的小组讨论的教学方法，强调从问题着手，护生去探索知识，并运用知识分析和解决问题，激发学习动机，实现教学目标[2]。定期组织护生学习有关法律法规知识，如《沪市管理办法》、《医疗事故处理方法》以及有关法律性常识、院纪院规、护理安全核心制度等，对护生进行全面的医疗安全强化教育，使护生明确服务对象是病人，一旦实习期间工作上的任何失误，将会给病人带来极大痛苦，甚至危及生命，也会给医院、当事人带来负面影响，甚至要负法律责任，从而使广大护生树立起法制观念，认识到护理安全的重要性[3]。

1.4总结和反馈

在实习过程中，护理部坚持每月一次大讲课，科室坚持每月2-3次小讲课，每两月召开一次护生会议，了解护生工作、学习、生活情况，发现护理安全隐患问题并及时解决，并在教学总结会上反馈，以引起护生的重视，并将护生在医院的实习情况定期向学校反映，互相促进，以提高护生的护理安全管理质量。

1.5统计学方法数据采用SPSS13.0统计软件进行处理，组间差异采用X2检验，p<0.05，表示有统计学差异。

2结果

实验组的实习护生护理安全差错发生率、患者投诉的发生率都明显的低于对照组，带教老师对实验组护生的满意率明显提高。

3讨论

破窗理论的精髓在于完美的东西，大家都本能的维护，但对于毁损的东西，不仅对破坏行为视而不见，甚至会加剧它的破环程度。在护理安全管理中，“破碎的玻璃窗”向周围传递的是管理松散，制度松弛，人心涣散等负面效应。护生处于实习阶段，不论是本科护生还是专科护生，在学习课堂理论与临床实习时间上都存在一定的脱节现象。在实习过程中，带教老师的言行举止都给护生很大的引导作用。不规范的护理操作影响了护生的正确操作意识，加之带教老师没有及时的给予正确的指导，很容易出现护理安全事故。护理安全与患者的生命息息相关，任何疏忽大意都可能导致严重的后果，进而带来终生的遗憾。

实习阶段的护生存在对护理技术操作的不熟练，对职业防护意识及法律、法规意识淡薄等问题，构成护生实习期间的安全隐患。因此，加强护生临床实习的安全管理，提高护生护理安全防范意识，对确保护生实习阶段的护理安全具有重要的意义。本院通过强化护生的护理安全意识和进行护理安全教育，调动护生的学习积极性，提高了她们的临床实际工作中发现问题、分析问题和解决问题的能力，从而增强了对护理质量的责任意识，以提高其实习期间的护理安全。通过基础护理操作的统一训练，规范护生的基础护理操作技术行为，使护生在进入临床后，能比较系统掌握基础护理操作技术，以满足临床实习的基础需要，通过加强教学管理个加强带教老师的管理，能及时发现护生实习中潜在的法律问题或护理安全隐患，并及时进行防范。

破窗理论反映绝大多数护生普遍的心理活动。在临床护理安全管理中，将“破窗”及时修补，使护生的安全意识、法律意识增强，对提高护生的安全管理质量具有重要的意义。

参考文献

[1]沈春玲，任志芳，吕雪丽.破窗理论在临床用药护理安全管理中的应用[J].护理学杂志2007.22（21）：24-25.

[2]周惟.护生实习中发生差错的防范措施[J].护理管理杂志2003.2（4）：55-56.

[3]袁浩斌，钱晓路.以问题为基础教学方法在护理学中的应用[J].护士进修杂志，2003.18（2）：149-151.