综合护理干预对防范颅脑损伤气管插管患者非计划性拔管的效果分析

综合护理干预对防范颅脑损伤气管插管患者非计划性拔管的效果分析

李新王娜

山西省人民医院030012

摘要：目的：探讨颅脑损伤气管插管患者应用综合护理干预后对非计划性拔管的临床效果。方法：选取进行颅脑损伤气管插管患者80例，随机分组，观察组采用综合护理干预，对照组采用常规护理，比较两组护理效果。结果：护理后非计划性拔管率5.0%，对照组非计划拔管率为15.0%；两组比较，P<0.05；护理后观察组患者满意度显著好于对照组，两组比较，P<0.05。结论：对颅脑损伤气管插管患者实施综合护理干预能降低患者非计划性拔管率，同时可提高患者的生活质量和护理质量，值得临床推广。

关键词：颅脑损伤；气管插管；综合护理；非计划性拔管；效果

颅脑损伤是一种较为严重的神经外科疾病，会造成患者呼吸中枢抑制，颅底骨折出血，咳嗽反射减弱等表现，当患者发生以上表现时，需建立人工气道来缓解患者呼吸不便[1]。人工气道可保障患者充分的氧气供入，做好基础抢救准备，大大提高抢救成功率[2]。但由于各种原因颅脑损伤患者会发生非计划性拔管，一旦发生非计划性拔管，不及时处理会造成患者缺氧加重病情发展，为了避免颅脑损伤患者发生非计划性拔管，减少术后并发症，提高术后患者的生活质量，本次对综合护理进行了探讨，将综合护理与常规护理进行了比较，选取80例进行气管插管的颅脑损伤患者作为研究目标，具体研究过程及结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间为2016年6月至2018年6月，研究患者数量为80例，均需要进行气管插管治疗，被选患者进行分组研究，观察组（40例）中，观察组患者年龄分布在30-76岁之间，平均年龄在（58.9±6．7）岁；男女比例为6：4；对照组患者年龄分布在46-78岁之间，平均年龄在（56.2±6．4）岁；男女比例为7：3。被选患者病情、病程及其他一般资料均无差异，P>0.05，具有可比性，且所有被选患者均签署过知情同意书，并能配合本次研究。

选取标准：（1）纳入标准，被选患者均为颅脑损伤患者，并且患者除患颅脑损伤外并无其他合并症发生，患者均签署知情同意书，并且能积极配合医护人员的诊断、治疗和护理。（2）排除标准，排除不符合纳入标准的患者；排除精神疾患患者，以及保守治疗患者；排除妊娠、过敏体质患者。

1.2方法

两组患者均进行气管插管，两组分别进行不同的护理措施，其中对照组不做特殊干预，而观察组在对照组的基础上进行综合护理，两组除护理干预不同外，其他措施一致：

1.2.1对照组：进行常规护理，其中包括病房护理，口腔护理，人工气道常规护理，生命体征监测、治疗护理、饮食护理等。

1.2.2观察组：实施措施为（1）基础护理：保持病房温湿度适宜，并进行定时通风消毒，为患者建立病历，记录患者生命体征变化。（2）气管插管护理：气管插管患者注意固定气管插管，防止患者牵拉（适当进行肢体约束）、移动造成气管脱落；气管插管固定好之后需要进行吸痰、气道湿化等护理来保障气管通畅，预防气道出血或感染。注意经口进行气管插管患者一般保留管道不宜超过3天。（3）加强巡视：在非计划性拔管高峰期加强巡视，护士交接班时注意检查管道的完整性，做好记录。（4）心理护理：对患者进行心理状态评估，患者入院后评估患者心理状态，同时结合患者疾病特点制定心理护理计划，将患者的治疗方案与注意事项进行宣教，满足患者必要的认知需求，对患者进行心理护理时要注重与患者家属的沟通，取得家属的配合，在情感上和精神上全力支持患者，增加患者治疗的信心。（5）口腔护理：口腔护理是气管插管必要的护理措施之一，每天对患者进行口腔护理，保持口腔清洁是预防口腔细菌下移引发呼吸道感染的重要措施。（6）饮食护理：对患者进行饮食护理干预，鼻饲高热量、高蛋白、易消化的流质饮食（米汤、菜汁、牛奶等）。（7）健康指导：制定健康指导计划，主要内容以患者疾病特点，饮食习惯，以及预后注意事项等进行制定，定期对患者进行常规检查与健康知识普及，提高患者自身对疾病的认知能力，帮助患者养成良好的生活习惯。

1.3效果评价

对两组在不同护理干预下的非计划性拔管率与护理满意度进行效果评价。非计划性拔管率以患者拔出气管套管为标准。

1.4统计学方法

实验中所用全部数据均录入数据统计学软件SPSS22．0中，其中（±s）形式表示计量资料，t检验；频数和百分比表示计数资料，用χ2检验，设P＜0．05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1非计划性拔管结果

观察组40例患者发生非计划性拔管的有2例，非计划性拔管率为5.0%，而对照组发生非计划性拔管的有6例，非计划性拔管率为15.0%，两组比较，P<0.05。见表1。

表1两组非计划性拔管结果比较（n，%）

3讨论

气管插管能为颅脑损伤患者提供有效的通气与气体交换，为患者抢救提供时间基础，同时也可消除患者脑水肿与颅内压，减少并发症的发生，是颅脑损伤重要的抢救措施之一[3]。但由于颅脑损伤的疾病特点以及其他外在原因，会在气管插管患者中发生非计划性拔管，在患者生命体征不允许或医生没有下达拔管医嘱时却发生了拔管，该种情况会危及患者生命健康。因此在患者气管插管治疗时要积极辅助综合性护理。

本次研究综合护理，研究发现综合护理是在颅脑损伤气管插管疾病治疗护理过程中较为全面的护理措施，综合护理主要从患者身心健康出发，依据患者疾病特点进行的全面性综合性的护理措施，综合护理可稳定患者治疗过程中的心理状态，保证气管插管的顺利建立，同时为治疗提供基础。本次研究结果也同样证明，实施综合护理干预能促进气管插管在颅脑损伤患者中的效果，提高患者生活质量，降低非计划性拔管，值得临床推广。

参考文献：

[1]王宝丽.综合护理干预对防范颅脑损伤气管插管患者非计划性拔管的效果分析[J].中外医学研究，2018，（16）：95-96.

[2]陈香林，马晓红，张爱华.颅脑损伤术后气管插管病人非计划性拔管的原因及护理对策[J].全科护理，2015，（14）：1313-1315.

[3]刘红.防范颅脑损伤气管插管患者非计划性拔管的综合护理[J].护士进修杂志，2012，（9）：846-847.