CRP和白细胞计数联合检验在感染诊断中的应用

CRP和白细胞计数联合检验在感染诊断中的应用

唐蜜

唐蜜（成都中医药大学610014）

【摘要】目的：探讨CRP和白细胞计数联合检验在感染诊断中的应用。方法：观察组(呼吸道感染病人)140例和对照组(健康体检人)140例分别进行白细胞和C-反应蛋白(CRP)检测。以CRP>10mg/L和白细胞计数>10×109/L为诊断阳性值。结果：经过检测，观察组的白细胞和C-反应蛋白含量都明显高于对照组(P<0.05)。在观察组诊断阳性128例，诊断准确率为98.5%。在对照组没有诊断出阳性，准确率为100.0%。结论：CRP和白细胞计数联合检验在呼吸道感染中的诊断价值高，准确率高，值得推广应用。

【关键词】白细胞C-反应蛋白呼吸道感染

呼吸道感染一直是临床上的主要疾病类型，其发病种类多，发病率也比较高，是严重威胁人类生存和健康的重要疾病之一[1]。我们知道，炎症反应是呼吸道感染重要的病理生理过程，近年来，呼吸道感染病人继发的神经损伤与炎症的关系引起了广大学者的重视，他们做了大量的临床试验研究[2]。其中C-反应蛋白(CRP)检测方法的出现为提高呼吸道感染的诊断敏感度提供了可能。本文为此具体探讨了CRP和白细胞计数联合检验在感染诊断中的应用方法与效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2011年10月至2012年3月在在我院住院的呼吸道感染病人140例作为观察组，都符合血培养阳性的相关诊断标准[3]。男87例，女53例；年龄最小2岁，最大78岁，平均年龄45.5±5.6岁。疾病包括支气管肺炎58例，支气管炎33例，上呼吸道感染17例，毛细支气管炎6例，化脓性扁桃体炎4例，哮喘性肺炎12例，其他5例等。临床表现为不同程度的发热、咳嗽，胸痛，头晕呕吐，腹泻等症状。同期选择在我院体检的健康人140例作为对照组。两组一般资料情况对比类似(P>0.05)。

1.2诊断方法

1.2.1白细胞计数检验

采集两组入选者的末梢血，抗凝后-80℃冰箱保存，1周内进行检测；采用BeckmanCoulter公司的贝克曼全自动血细胞分析仪进行外周血白细胞计数。

1.3CRP检测

两组入选者进行外周静脉穿刺抽取静脉血，抗凝后储存于4℃冰箱，1周内进行检测；采用透射免疫比浊试验检测血清CRP浓度。使用的CRP试剂盒为芬兰OrionDiagnostica公司制造，包括CRP冻干抗血清试剂、缓冲液、CRP蛋白定标液。

1.4统计方法

采用SPSS19.0统计软件对数据进行处理，白细胞与CRP等数据采用(x±s)表示与t检验，P<0.05代表有显著性差异。

2结果

2.1检测含量对比

经过检测，观察组的白细胞和C-反应蛋白含量都明显高于对照组(P<0.05)。具体情况见表1。

表1：两组白细胞和C-反应蛋白对比(x±s)

2.2诊断效果对比

以CRP>10mg/L和白细胞计数>10×109/L为诊断阳性值，结果显示，其在观察组诊断阳性128例，诊断准确率为98.5%。在对照组没有诊断出阳性，准确率为100.0%。

3讨论

由于各种因素的影响，当前呼吸道感染的流行病学正在逐渐发生改变[4]。CRP是由肝脏合成的一种急性期反应蛋白，正常人血清中CRP含量极低。一般在炎症反应和组织损伤的急性期，含量可急剧增加，而且几乎与组织损伤程度成正比，当病理状态恢复时，CRP含量可下降。所以CRP水平的增高是炎症的一个重要生化指标[3]。研究发现呼吸道感染的发生与导致炎症的免疫细胞或其成分与脂质、血小板和内皮细胞的相互作用有关。有研究证实CRP不仅是感染炎症的标志物，而且是与动脉硬化的发生、演变及进展有关的促炎因子，与感染并发症发生及其结局相关[4]。CRP水平可反映与呼吸道感染病理相关的炎性反应程度。临床上不少发热、呼吸道感染的病人，尤其是儿童，医生在鉴别细菌性或病毒性感染时，最常用的检验指标是血细胞分析。同时炎性反应也可以加速恶化，加重机体损伤。我们知道，炎症反应是呼吸道感染重要的病理生理过程，大量研究表明白细胞参与了呼吸道感染引起的继发性炎症反应以及脑组织损害。有研究对95例呼吸道感染患者在发病后3d内行白细胞计数，发现预后严重和并发症者白细胞上升，提示白细胞计数增高与不良预后有关。还有研究表明，呼吸道感染患者急性期外周血白细胞计数显著高于正常值，与感染程度呈正相关，并随病情的好转白细胞计数趋于正常。本文结果显示，经过检测，观察组的白细胞和C-反应蛋白含量都明显高于对照组(P<0.05)。

有研究对于CRP在细菌感染诊断中的价值进行大样本的回顾性研究，以10mg/L为诊断阈值，发现在下呼吸道感染早期诊断中的敏感度仅为39.4%，而特异度可达92.5%[5]。本文结果显示，以CRP>10mg/L和白细胞计数>10×109/L为诊断阳性值，结果显示，其在观察组诊断阳性128例，诊断准确率为98.5%。在对照组没有诊断出阳性，准确率为100.0%。同时CRP及白细胞均正常者应慎用或不用抗生素，做相关检查以明确病原，避免滥用抗生素，减少耐药性产生。

总之，CRP和白细胞计数联合检验在呼吸道感染中的诊断价值高，准确率高，值得推广应用。

参考文献

[1]葛青玮，高原，黄沽．高敏感C反应蛋白检测在新生儿感染性疾病中的应用[J]．上海医学检验杂志，2009，17(4)：211-212．

[2]王亚娟，胡翼云，杨永弘．C反应蛋白在儿科临床的应用[J]．中华儿科杂志．2009，37(3)：185-186．

[3]KrajaAT，ProvinceMA，ArnettD，etal．Doinflammationandprocoagulationbiomarkerscontributetothemetabolicsyndromecluster[J]．NutrMetab(Lond)，2007，4(1)：28．

[4]王金和，程佩兰．C反应蛋白的临床研究进展[J]．国外医学临床生物化学与检验学分册，2004，25(5)：471-473．

[5]GulichMS，MatschinerA，GluckR，etal．ImprovingdiagnosticaccuracyofbacterialpuerilitiesbynearpatientsmeasureofC-reactiveprotein(CRP)[J]．BrJGenPract，2009，49(439)：119-121．