护理风险管理的探讨

护理风险管理的探讨

薛丽红

（运城市中心医院肝胆肛肠科山西运城044000）

【摘要】护理风险是护理临床中客观实践的一性具有不稳定性、危害性事件。护理风险有着各种各样的因素，它不仅是对病人造成危害，而且还对医院带来反面影响。为此，对护理管理方面应该采取加强风险指导、提高护理技能水平与道德品质修养、健全护理管理方面管理、加强沟通交流等措施。

【关键词】护理风险；防范；管理

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）27-0192-02

1.何为护理风险解释

医疗风险是指护理管理在操作时有潜在风险意识存在，有目的地提出方案评估，制订各方面措施，堵决类似风险的出现。它具有普遍性、管理的共同性和难以预测性特征。护理风险是随都存在的，但这种风险是可防患于未然的[2]。从现实发生的、表面反应的对病人的伤害方面看来，护理风险应从这几方面着手，护现事故、护理意外事件，医疗缺陷与差错等一切可以诱发对患者伤害案件事情[3]。管理风险不仅致使造成对病友的身心健康，也可能导致医院付出残重影响，甚至影响医院声望和切身利益[4]。

2.护理风险概率

医疗风险自始自终发生在日常行为、日常工作，实施抢救等环节中，为此，纵使是貌似单纯或一些不足挂齿的护理工作都具有一定危害[5]。由于护理工作具有连贯性、伴随性、直接性和间接性，护士与病人是直接接触性关系，也是医护行为的直接工作者，所以，出错的机率相对较高。根据国外有关调研结果报告，护理的工作事故，差错发生率要大于大夫与各种医技科室[6]。

3.护理风险识别

3.1正确对待病患与致病因素导致缺陷和风险

3.1.1病人本身疾病所导致的风险实践工作经验可以发现，类同的疾症有不相同的病状和体证，不同的疾病却有类同表现，疾病的发展程度有着各种不同的表现。

护理风险始终是穿于护理行为中。不同病患自差异的不相同也会酿成各种不同风险，如特殊体质病人，要有提前干预过敏症状的风险。

3.1.2病患从医行为导致的风险病患的看病目的与方式、病患是否与工作人员协作默契，有依从性默契配合病情变化有着密不可分的关系，对护理方面有着重大帮助。另外，老年病人及婴幼儿因各种方面的因素等感觉能力差也会发生不利因素，致医疗管理危险难度增加。

3.2正确对待医疗管理导致的风险

3.2.1护理管理特殊性所致的风险护士条例是指为了维护护士的合法权益，规范护现行为，促进护理专业事业的发展的动力，是护理事业发展的价值观和专业个信念和人体健康。

3.2.2护患关系权限性导致的风险提高医护人员的防范意识，规范医疗护理行为，保障医疗安全。患者与及亲人来到医院，本着以解除病痛，被尊重接纳，早日康复，希望护士医德高尚，技术高超等，但由于现阶段医疗水平的限制，一些疾病目前还无法全愈，造成病人及家属的不理解，诋毁，从而引发医疗纠纷。

3.2.3护土举止行为要求与专业技能因素引起的风险护士的医德医风与专业水平理论从不同方面引发医疗风险。缺少护士应有的慎独意识，缺乏有效的沟通，在出现意外差错病情变化不能及时准确断定而不能有效报告大夫，致使担误病情，操作时不能果断精确判断，反复地悠柔寡断不干炼等。

3.3准确判断医疗行为因素控制导致的危险

在医院系统中，医疗设施准备与护理服务实行理论上是一项密不可分的过程。所有工作人员、设施、态度都存有一定风险。如管理者思想麻痹；医护密切配合也是护理不可缺少的环节，紧急装置偶然出现障碍而担误病人治疗，电极板烧伤病患，地板有水致病患摔倒，摔伤等。

4.护理风险预防到位

4.1提前教育是预防风险干预的措施

加强工作风险防范的护理，加强护理工作者的风险认识。身为护理工作者应该了解风险意识的几个要素：（1）爱心：对病人要有爱心同情心。（2）沟通：与患者及其亲属有效沟通交流，必要时与大夫进行心理病情交流。（3）水平：应备有应有的专业技术水平。（4）规范化：病历要及时记录，并且有严格要求，准确，及时，规范，完整。

4.2增强护理技能专业与道德品质修养

从工作中风险发生的境况看，除运用护理方法内在的危险外，医院系统内部的内在情况与各方面因素也会增大风险。在这些内部因素中，护士技能水平因素与品质道德因素对于危险的发生率有着极为重大的影响力。

4.3健全护理风险管理机制

加大护理内部管理是做好护理风险措施的坚强后盾。护理风险管理的理念是对于发生护理不安全意外事件后的应极处理，转变为护理不安全意外发生前的积极干预[7]。

4.3.1增加制度改造注重落实实际行动必须落实规章制度是预防意外事件的基础。风险管理制度多集中于以下几个方面：护土职业操守、护理管理程序、药物到位、新鲜技术及新业务的临床实际应用、凡未取得执照护理人员应严格执行规章制度等[8]。

4.3.2增大风险监试增强护理风险控制与监控，加大临床科室人员全面提高积极性，下降护理差错与意外的发生。建立管理风险安全委员会，开启全院护理风险安全管理。

4.4建立有效沟通，建立双方友好医患关系

这对解除护理风险有一定基础。

护理工作风险措施与管理是一项漫长的、坚韧的持续工作，要有继续改进护理人员防范风险的认识，培养应对能力，改善护理风险管理机制，持续不断推进科学化、人文化、管理化的护理质量管理工作，真正为病人提供更加安全、舒心、优质的整体护理。

【参考文献】

[1]李晓惠,邹晓清.临床护理风险事件分析与对策.中华护理杂志,2005,40(5):375-377.

[2]郭永松，华淑芳.医疗风险、责任与对策.医学与哲学,2003,24(4):1-4.

[3]夏纯,邓瑛瑛,王晓艳.临床科室的护理风险管理.中国医院管理,2005,25(2):44-45.

[4]席淑华,王雅芳,周立,等.对急诊护理操作实施风险管理的探讨.中华护理杂志,2004,39(2):120-122.

[5]蔡铜山,钟德富,张海林,等.推行医疗风险管理提高医疗服务质量.解放军医院管理杂志,2001,8(5):342-343.

[6]梁化歧,张朝元.护士预防医疗差错事故中的作用与方法.国外医学护理学分册,2002,21(7):297.

[7]JohnA,Bavaro.医疗护理质量改进与风险管理.中华医院管理杂志,2000,16(6):383.

[8]李亚洁,张立颖,李瑛,等.风险管理在护理管理中的应用.中华护理杂志,2004,39(12):918-920.