ELISA法与TRUST法相结合提高梅毒抗体检测率

ELISA法与TRUST法相结合提高梅毒抗体检测率

刘翠

刘翠（辽宁省瓦房店市第三医院检验科辽宁瓦房店116300）

【中图分类号】R446.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)25-0195-02

【摘要】目的对ELISA法与TRUST法在梅毒抗体检测中进行比较。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）和甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）两种方法检测545例标本，对两法检出的阳性标本用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）进行确证。结果：ELISA法的阳性率为4.40%（24/545），TRUST法的阳性率为3.12%（17/545），两者差异有显著性（P<0.01）。ELISA法检出的阳性标本经TPPA试验确认，确认率为91.7%（22/24），TRUST法检出的阳性标本经TPPA确认，确认率为35.3%（6/17），两者差异有非常显著性（P<0.01）。11例TRUST法阳性ELISA法阴性标本，TPPA试验阳性2例，22例ELISA法阳性，TRUST法阴性标本，TPPA试验阳性19例。结果545例患者梅毒筛查，与TPPA法比较，ELISA法有1例不符合，TRUST法有11例不符合。结论ELISA法的特异性和灵敏度均比TRUST法高，但也有漏检或假阳性。因此可用ELISA法和TRUST法联合应用来提高梅毒的检出率和准确性。

【关键词】ELISA法TRUST法梅毒抗体

梅毒是苍白螺旋体感染人体引起的一种性传播疾病。实验室可通过检测血液中的特异性抗体和非特异性抗体，来辅助临床度对梅毒患者的诊断。我院开展了ELISA法和TRUST法检测患者血清中的梅毒螺旋体抗体，现将二者比较如下。

1材料与方法

1.1检测对象在我院外科住院的525例患者和门诊20名患者共545例标本。

1.2检测试剂、仪器ELISA试剂由北京现代高达有限公司生产，TRUST试剂由上海荣盛生物技术有限公司生产，TPPA试剂由日本赛乐迪亚公司提供，三种试剂均通过批检，在有效期内使用。仪器：anthos2010酶标仪，anthosfluido洗板机。

1.3检测方法

1.3.1筛查试验用ELISA法和TRUST法同时对545例患者血清进行检测，两方法的所有操作严格按照试剂盒说明书要求进行。

1.3.2确认试验将经ELISA法和TRUST法检测阳性的标本用TPPA法进行确认，严格按照试剂盒说明书进行。

1.3.3统计学处理采用（配对）χ2检验。

2结果

见表1

。

545例标本中，用ELISA法检测为阳性者有24例（4.40%），用TRUST法检测为阳性者17人（3.12%），两者配对χ2检验，差异有非常显著性（P<0.01）。ELISA法的阳性率高于TRUST法。

ELISA法检为阳性的24例标本中，经TPPA试验确认阳性22例（91.7%），TRUST法检为阳性的17例标本中，经TPPA试验确认阳性6例（35.3%），两者差异有非常显著性（P<0.01）。22例TRUST阴性，ELISA法阳性标本中，经TPPA试验确认阳性19例，11例ELISA法阴性，TRUST法阳性标本中经TPPA试验确认阳性2例。

3讨论

由上数据，我们可以看出ELISA法的阳性率明显高于TRUST法，而TRUST法的假阳性率明显高于ELISA。这是因为，ELISA法测得的是梅毒螺旋体的特异性抗体（IgM+IgG），感染者一旦染上梅毒，2周后即可测出IgM型抗体，4周后即可测出IgG抗体，可长期在体内存在，甚至终身为阳性，也就是ELISA测得的阳性说明了患者的既往感染或现正感染。TRUST测得的是非特异性抗体反应素，也就是梅毒螺旋体破坏人体组织过程中释放出的一种抗原性心磷脂刺激机体所产生的非特异性抗体。一般在感染后5—7周（或下疳出现后2—3周）产生。治愈后为阴性。据文献记载，TRUST的干扰因素很多，如类风湿性关节炎、风湿性心脏病、系统性红斑狼仓等许多疾病都可引起假阳性。最新一代梅毒ELISA试剂（双抗原夹心法）可同时检测出IgM、IgG，具有灵敏度高、特异性好的特点。对梅毒的检出率明显大于TRUST。但由于ELISA试验受自身因素的影响，如基因位点设计、抗原纯化、酶活力下降、底物失效等原因，也会造成假阳性或漏检。

无论是TRUST还是ELISA都具有客观局限性和优势，单做TRUST或ELISA都会出现漏检或假阳性，因此我们对患者进行梅毒抗体的检测时，实行两种方法相结合的方法，提高检出率和准确性。同时对ELISA阳性的标本应认为是曾经感染或正在发病，配合TRUST可判断是否正在发病和急需治疗，以及病情转归的预后情况。

参考文献

[1]徐茂春，杨发莲.三种人群梅毒血清生物学假阳性反应的观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2003,19（4）307-309.