自拟六磨汤加味治疗老年功能性消化不良临床观察

自拟六磨汤加味治疗老年功能性消化不良临床观察

高彬闫玲玲黄驭杨海明

高彬闫玲玲黄驭杨海明（安徽省太和县中医院安徽太和236600）

【摘要】目的探讨老年功能性消化不良的临床诊断及治疗。方法200例功能性消化不良的老年患者随机分成两组各100例,治疗组用自拟六磨汤加味加减中药,对照组用多潘立酮混悬治疗。结果治疗组治疗效果明显优于对照组。结论六磨汤加味加减中药,治疗老年功能性消化不良疗效好、使用安全,值得临床推广应用。

【关键词】自拟六磨汤加味中药老年功能性消化不良

【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）26-0095-02

老年功能性消化不良是消化内科较为常见的一种临床症候群，临床表现为腹胀、腹痛、嗳气、纳差、烧心、泛酸、厌食、恶心、呕吐等消化功能障碍症状，其发病原因目前尚不明确，发病机制不清，多认为与胃动力异常有关。有关学者认为可能与HP感染及胃酸分泌、消化道运动、内脏感觉异常等有关，其中运动功能障碍最不重要。在临床上尚无特效药物，多以对症治疗及促动力药为主。自拟六磨汤加味加减中药是由广木香、厚朴、枳实、川楝子、半夏、陈皮、槟榔及乌药等中药组成，具有促进胃肠蠕动，帮助消化吸收等作用，近年来已被我科广泛应用于功能性消化不良的治疗，且取得了较好的疗效。本文通过对200例老年功能性消化不良患者资料的回顾性分析，旨在进一步探讨老年功能性消化不良诊断方法及采用自拟六磨汤加味中药的临床疗效，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究对象200例，均为我院2011年1月～2013年1月收治的老年功能性消化不良患者，其中男78例，女122例。年龄最小61岁，最大者89岁，平均年龄75岁。病程最短60天，最长7年。病程在2年内的有176例,在2年以上5年以下的有24例.200例患者随机分成治疗组与对照组各100例,治疗组男57例,女43例,年龄最小65岁,最大89岁,平均年龄77岁,对照组男55例,女45例,年龄最小61岁,最大87岁,平均年龄74岁。两组资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2临床表现

患者主诉各异，患者出现一个或一组症状，其症状主要有腹痛、腹胀、纳差、嗳气、烧心、泛酸、恶心和呕吐等。症状反复发作，也有患者在一段时间内无明显症状，但多数患者以一个症状为主，部分患者出现多个症状叠加。多数患者不能明确诱发原因及病情加重原因，有关学者把功能性消化不良分为4型，即：运动障碍样型、返流样型、溃疡样型、非特异型。

1.3方法

1.3.1诊断方法功能性消化不良的诊断首先要仔细询问患者病史，并要求患者做全面体检，如：血常规、大便隐血试验、生化全套及上消化道内镜、肝胆胰的超声检查等，通过检查多数患者可基本上确定病情，同时应排除器质性消化不良。对于老年功能性消化不良的诊断标准目前还没有明确统一，但成人的诊断标准如下①：1，慢性上腹痛、腹胀、纳差、嗳气、烧心、返酸、恶心和呕吐等上消化道症状，持续至少4周。2.内镜检查未发现胃、十二指肠溃疡和糜烂及肿瘤等器质性病变，未发现食管炎，也无上述疾病史。3.实验室、B超、X线检查排除肝胆胰疾病。4.无糖尿病、风湿疾病、肾脏疾病及精神病史。5.无腹部手术史。

1.3.2治疗方法治疗组患者全部给予自拟六磨汤加味加减中药治疗，使用剂量为每日一次。对照组：口服多潘立酮混悬液0.3ml/kg,最大剂量不超过10mg/次，每日3次，病程2周，主要观察治疗前后症状改善情况。

1.4疗效判断

痊愈：患者主要症状消失，可以正常生活工作。显效：患者主要症状基本消失，生活质量较治疗前有明显提高。有效：患者主要症状明显减轻，生活质量有一定改善。无效：患者症状无改善或加重。

1.5统计学处理

用EXCEL录入数据，所有数据均应用SPSS16.0统计软件进行处理，有效率采用卡方检验。

2结果

治疗组痊愈（主要症状消失）74例，显效（主要症状基本消失）18例，有效（主要症状明显减轻）4例，无效（症状无改善或加重）4例，总有效率96%。对照组痊愈（主要症状消失）61例，显效（主要症状基本消失）10例，有效（主要症状明显减轻）10例，无效（症状无改善或加重）19例，总有效率81%。治疗组与对照组有效率进行卡方检验，x2＝4.129，P=0.04<0.05,两组有显著性差异。治疗组与对照组的痊愈、显效、有效、无效结果比较见表1：

表1治疗组与对照组比较[n,(%)]

分组痊愈显效有效无效

治疗组74（74）18（18）4（4）4（4）

对照组61（61）10（10）10（10）19（19）

3讨论

功能性消化不良为非器质性消化不良，临床症状多为腹胀、腹痛、嗳气、纳差、烧心、返酸、厌食、恶心、呕吐等消化功能障碍症状，其发病原因可能是与胃肠动力障碍、胃肠排空功能障碍、胃排空延缓等相关，自拟六磨汤加味加减中药方对机体消化方式机械性消化（胃肠蠕动）及化学性消化（消化腺分泌）均有调节作用。本次试验中治疗组痊愈患者74（74%）明显优于对照组治愈患者61（61%）。临床总有效率高达96%，其中74例患者的腹胀、腹痛、嗳气、纳差症状消失，可以说自拟六磨汤加味加减中药中的主药广木香含有木香内酯及木香碱，可促使大肠的兴奋，加强大肠收缩，使之蠕动加快，可有效缓解胃肠气胀引起的腹痛、腹胀，并可刺激产生内源性胃动素，促进胃排气。而对照组的总有效率为81%，因为多潘立酮是一种作用较强的多巴胺受体拮抗剂，具有外周阻滞作用。它直接作用于胃壁，能增加食道下部括约肌的张力，从而防止胃－食管返流，让食物从肠道里尽快排出来。它能促进胃蠕动，缩短餐后胃排空时间，并可使胃的幽门口直径增大，舒张期延长，便于食物进入肠道而不影响胃液分泌。祖国医学认为：功能性消化不良为痞满范畴，主因脾胃功能失调引起，脾胃同居中焦，脾主升清，胃主降浊，共司水谷的纳运和吸收，清升浊降，纳运如常，则胃气调畅。若因表邪内陷入里，饮食不节，痰湿阻滞，情志失调，或脾胃虚弱等各种原因导致脾胃损伤，升降失司，胃气壅塞，即可发生痞满。也有少数患者因情志不调造成肝脾不和，引起胃肠功能紊乱。上述原因均可引起患者腹痛、腹胀、纳差、嗳气、烧心、返酸、恶心和呕吐等。

治疗组多潘立酮能改善其相关症状，为促进胃肠动力药，其目的主要去除诱发因素和对症治疗，但效果均不明确，治疗结果很难令人满意。传统中医中药治疗消化道疾病有独到之处[2]，在许多方面（复发率、副作用、患者依从性等）都具有一定优势[3]，对帮助消化、消除腹胀、增加食欲、通畅大便均有较好疗效，优于多潘立酮，治疗功能性消化不良的目的，且应用安全，未发现不良反应。六磨汤加味加减中药药物分析。

综上所述，六磨汤加味加减中药方，以治疗才年性消化功能不良肯一定疗效，无论对机体消化方式机械消化还是化学性消化均有一定调节作用。对帮助消化、消除腹胀、增加食欲、通畅大便均有较好疗效，优于多潘立酮，达到治疗功能性消化不良的目的。总之，六磨汤加味加减中药方，治疗功能性消化不良疗效确切、使用安全，值得临床推广应用。

参考文献

[1]黄芪健、郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M]北京：中国医药科技出版社，2006：134－137.

[2]何安民.中汤加味治疗慢性胃炎960例[J]陕西中医，2008，29（1）：61.

[3]王麦霞，李乾构，单兆伟.实用中医消化病学[M],北京人民卫生出版社，2007：330－336.