活血化瘀中药丹参中医辨证治疗冠心病的临床观察

活血化瘀中药丹参中医辨证治疗冠心病的临床观察

潘杨霖

江永县人民医院湖南永州425400

摘要：目的：分析及探讨对冠心病患者采用活血化瘀中药丹参中医辨证治疗的临床效果。方法：本组收集我院接诊的患冠心病的80例患者进行临床研究，通过随机数字列表法将所有患者随机分成对照组（n=40例）与研究组（n=40例）。对照组40例患者采用常规西药疗法进行治疗，研究组40例患者采用活血化瘀中药丹参中医辨证治疗，观察两组患者的临床治疗效果及不良反应发生率，并进行对比分析。结果：经积极的临床治疗后，研究组治疗的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。两组的不良反应发生率均比较低，且组间对比（P＞0.05）。结论：对冠心病患者采用活血化瘀中药丹参中医辨证治疗疗效显著，值得推广应用。

关键词：冠心病；活血化瘀；中药；丹参；中医辨证；临床疗效

随着人们的饮食生活习惯的变化变化，冠心病患者的发病例数亦在逐渐增加，对人们的身生命体健康及生活质量造成了非常严重的影响[1]。为了分析活血化瘀中药丹参中医辨证疗法在冠心病患者治疗中的临床价值，本次研究收集我院接诊的患冠心病的80例患者进行临床研究，采用该方案进行治疗，获得了较好的效果，现总结如下：

1研究对象和方法

1.1研究对象

本次研究收集我院2012年12月~2014年12月间我院接诊的患冠心病的80例患者进行临床研究，入选标准：①均符合中华医学会心血管病学分会制定的冠心病相关诊断标准[2]；②均经冠状动脉造影明确诊断；③患者及家属均对本研究知情同意，且自愿签署《知情同意书》。排除标准：①具有肝炎、肝功能不全及高胆固醇血症等疾病者；②妊娠期患者；③未签署知情同意书者。通过随机数字列表法将本组80例患者随机分成对照组（n=40例）与研究组（n=40例），研究组40例患者中，男性24例，女性16例；其中年龄最小者44岁，最大者76岁，平均年龄（59.24±11.09）岁；病程10个月~8年，平均病程（4.24±1.53）年。对照组40例患者中，男性26例，女性患者14例；其中年龄最小者46岁，最大者77岁，平均年龄（58.91±12.43）岁。两组患者的性别、年龄及病程等基线资料对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组

对照组40例患者采用常规西药疗法进行治疗，待患者入院确诊后先给予保持卧床休息，然后常规给予吸氧、利尿、扩冠、强心等常规治疗，并积极控制患者的血脂与血压情况；在此基础上给予300mg血塞通注射液（规格：10ml：0.25g，生产企业：昆明制药集团股份有限公司，批准文号：国药准字Z53020662）溶入5%浓度的葡萄糖溶液200ml中行静脉滴注，每天1次，连续进行为期1个月的治疗。研究组40例患者采用活血化瘀中药丹参中医辨证治疗，对心血瘀阻型患者给予桃仁9g，赤芍15g，川芎12g，丹参18g，红花9g，白芍15g，当归12g，枳壳9g，生地15g，川牛膝112g，延胡索10g，降香9g，地龙12g，甘草6g等药物治疗，以水煎服，每天2次。

1.3疗效评价标准

①显效：治疗后患者两周之内出现心绞痛的次数小于3次，且心电图完全恢复；②有效：治疗后患者两周内出现心绞痛的次数为4~6次，心电图检查显示患者的ST段又一定程度的改善；③无效：患者的临床症状无明显变化或恶化，心电图未达到上述标准[3]。

1.4统计学方法

纳入SPSS20.0统计软件中进行分析，分别采用x2比较法与t检验法对本次研究中的计数资料和计量资料进行对比分析，（P＜0.05）则表示差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效对比

经表1可见，经积极的临床治疗后，研究组治疗的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2两组患者的不良反应发生率对比

研究组中出现恶心1例，不良反应发生率为（2.50%）；对照组中出现呕吐1例、失眠1例，不良反应发生率为（5.0%）。两组的不良反应发生率对比（P＞0.05）。

3讨论

冠心病主要是由于患者冠状动脉粥样硬化引起血管阻塞或狭窄，进而使机体产生心肌缺氧缺血坏死的疾病，主要包括稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛及急性心肌梗死等3种类型[4]。根据患者临床表现及发病机理的区别，中医医学上通常将冠心病分成6种基本证型，共包括心血瘀阻型、寒凝心脉型、气阴两虚型、痰浊壅塞型、心肾阴虚型及阳气虚衰型，以便进行中医辨证治疗。其中心血瘀阻是该疾病患者最基础的病理机制，而心血瘀阻型也是其急性发作时主要的证型，因此活血化瘀法已成为临床上对冠心病患者进行治疗的主要手段，且在临床上获得了广泛的应用[5]。

淤血的产生受到多种因素的影响，临床治疗时应选取合理的药物进行针对性处理，达到药证相符，从而有效提高患者的治疗效果。丹参是草本植物丹参的根与根茎，其性微寒、味苦，可达活血祛瘀、调经止痛、养血安神及凉血消痈之效，因其具有良好的活血化瘀效果，且具有养血安神之效，临床常有“丹参一味则功同四物”的说法[6]。随着中医医学研究的逐渐发展，丹参在临床上的应用愈加广泛，中医治疗冠心病的大部分方剂中均具有丹参。丹参的用法用量通常为每次5~15g，以水煎服，临床应用时应注意丹参与藜芦不可同用。现代药理学研究表明，丹参包含的多种成分可达扩张冠动脉，提高冠脉血流量，促心肌缺血及心脏功能改善的效果，并且其还可有效扩张外周血管，控制血压，促进患者微循环的改善。此外，丹参还具有抗炎、抗凝、抗动脉粥样硬化、降血脂、抗肿瘤及增强机体免疫力等效果。但临床上在对病情危重的急性心肌梗死、不稳定性心绞痛等患者进行治疗时，宜采用中西结合疗法进行治疗，以确保治疗效果。本次研究结果显示，经积极的临床治疗后，研究组治疗的总有效率显著高于对照组（P＜0.05），且不良反应发生率较低。

综上所述，对冠心病患者采用活血化瘀中药丹参中医辨证治疗疗效显著，值得推广应用。

参考文献：

[1]陈翀昊，王广燕，苏衡等.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的近期疗效[J].中国临床药理学杂志，2013，29（2）：126-128.

[2]贺常萍.心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的对比[J].中国老年学杂志，2013，33（19）：4830-4831

[3]谢玉霞，武刚.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察[J].重庆医学，2013，42（6）：640-641，644.

[4]徐采云，邢之华，刘卫平等.冠心病不同中医证型与血浆纤维蛋白原的相关性研究[J].中国康复，2010，25（3）：190-192.

[5]闫晓霞，王建昌，李忠东等.活血化瘀中药联合抗凝抗血小板西药在冠心病治疗中的现状与思考[J].中国老年学杂志，2012，32（21）：4841-4843.

[6]李霁，王阶，王师菡等.细胞凋亡在冠心病中的作用及活血化瘀药对其干预影响[J].辽宁中医杂志，2008，35（5）：691-693.