中西医联合治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的效果观察

中西医联合治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的效果观察

梁续伟

（河北省廊坊市大城县医院急诊科河北廊坊065900）

【摘要】目的：研究分析中西医联合治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的效果。方法：在2017年2月到2018年1月之间，在我院选取60例慢性阻塞性肺疾病患者，采用双盲法将患者分为两组，对照组患者采用常规西医治疗，观察组患者采用中西医结合治疗，分析对呼吸衰竭的治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率为93.3%，对照组患者的治疗总有效率为76.6%，对比差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。结论：对慢性阻塞性肺疾病患者采用中西医结合治疗，临床效果显著，可缓解患者呼吸衰竭，具有临床推广价值。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；中西医结合治疗；呼吸衰竭

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）17-0045-02

慢性阻塞性肺疾病是由于肺、胸廓、肺动脉的一种慢性病变引起的肺循环阻力增加、肺动脉增高进而导致的一种疾病。临床症状表现为反复咳嗽、咳痰，通过一定的治疗可出现一定程度的恢复。中医将慢性阻塞性疾病归属为“痰饮”、“肺胀”、“喘证”等范畴，本次研究分析中西医联合治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的效果效果，详见下文。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2017年2月到2018年1月之间，在我院选取60例慢性阻塞性肺疾病患者，采用双盲法将患者分为两组，对照组患者男性17例，女性13例，患者的年龄分布在51～79岁，平均（62.1±1.2）岁；观察组患者男性18例，女性12例，患者的年龄分布在52～78岁，平均（61.9±1.5）岁。根据临床表现以及肺功能指标，两组患者符合《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南》中的相关诊断标准，根据慢阻肺严重程度分级，包括Ⅰ级23例、Ⅱ级27例，Ⅲ级10例。对比两组患者的临床资料，差异不显著，且P＞0.05，无统计学意义。

1.2方法

对照组患者采用常规西医治疗，吸入用福莫特罗，常用剂量为4.5～9μg，2次/d。异丙托溴铵气雾剂，剂量为40～80μg，3～4次/d。盐酸环丙沙星片，0.5～1.5g/d，氨茶碱缓释片，0.1～0.3g/次，2次/d。吸入用布地奈德混悬液，1～2mg/次，2次/d。

观察组患者采用中西医结合治疗，实证：寒饮抑郁者用射干麻黄汤，方剂为麻黄、生姜各12g，射干、细辛、紫菀、半夏各9g等，痰多者用茯苓、五味子各10g。痰热犯肺者用清气化痰汤，方剂为陈皮、制半夏各15g、杏仁、枳实、黄芩各10g等。虚证：肺阴亏虚者用沙参麦冬汤，方剂为天花粉15g，北沙参、玉竹、麦冬各10g等，咳血者加侧伯叶、白茅根10g。脾肺气虚者用六君子汤，方剂为人参、白术、茯苓各9g，炙甘草6g等，用水煎服，每日1剂。两组患者连续治疗14d，对比治疗效果。

1.3判定标准

根据《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南》本次治疗效果判定如下，显效：久咳久喘、咳嗽痰多、气喘痰鸣等症状消失，血气指标恢复正常；有效：久咳久喘、咳嗽痰多、气喘痰鸣等症状明显改善，血气指标明显改善；无效：久咳久喘、咳嗽痰多、气喘痰鸣等症状无明显变化，血气指标无变化[1]。

1.4统计学方法

本次研究采用“统计产品与服务解决方案”软件，版本为IBMSPSSStatistics24.0，将文中出现的对比数据进行分析，计量资料以（x-±s）表示，用t检验。计数资料以[n(%)]表示，用χ2检验，当P＜0.05，表示对比数据具有统计学意义。

2.结果

观察组患者的治疗总有效率为93.3%，对照组患者的治疗总有效率为76.6%，对比差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义，如表所示。

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病主要由于机体正气不足，外感风寒，导致肺伤气弱，痰饮留滞进而引起气道不畅，反复感染风寒以致肺气宣降失司，引发喘咳。反复感受邪气，日久正气必衰，进一步累及心、脾、肾等脏腑[2]。心虚则至心血瘀阻，初选心悸、紫绀、舌黯。脾失健运，痰时内生，上涌犯肺引起咯痰量多。肾虚则无以治水，加重心悸、气短[3]。

中医认为本病病机多属本期标识，一般感前时偏于邪实，应以祛邪为主，分别进行驱邪宣肺、降气化痰、温阳利水[4]。平时偏于正虚，应侧重扶正，根据腑脏阴阳不同，进行补养心肺、益肾健脾。正气欲脱时应扶正固脱，救阴回阳，扶正和驱邪相辅为用[5]。西医进行基础治疗，中医通过辨证施治，明显提高临床治疗效果。本次进行治疗的两组患者，观察组患者的治疗总有效率为93.3%，对照组患者的治疗总有效率为76.6%，对比差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。

综上所述，中西医联合治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的效果显著，具有临床推广价值。

【参考文献】

[1]吴丽丽,王若晖,梁群,等.平喘固本汤联合双水平无创BIPAP治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床观察[J].陕西中医,2016,37(5):515-517.

[2]闵师强,万健.清热宣肺化痰法联合无创辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭效果观察[J].现代中西医结合杂志,2017,26(34):3811-3815.

[3]吴传湘,周康仕.老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用舒利迭联合无创通气治疗的效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,12(32):42-43.

[4]张方,多杰.无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果观察[J].中国医学前沿杂志(电子版),2017,9(11):122-125.

[5]彭明松.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期呼吸衰竭的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(11):2001-2002.