支气管哮喘70例的心理护理

支气管哮喘70例的心理护理

李可可黄苓

李可可黄苓（成都市第五人民医院呼吸内科四川成都611130）

【摘要】目的:总结支气管哮喘心理护理的护理经验和效果。方法:对70例支气管哮喘患者的临床护理与观察。结果:在我院医护人员的精心护理下2例患者死亡，其余患者哮喘均得到不同程度的抑制。讨论：心理护理在治疗支气管哮喘过程中的具有重要作用，值得临床广泛推广。

【关键词】哮喘病心理护理患者护理治疗

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）06-0073-02

1.前言

支气管哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分(cellularelements)参与的气道慢性炎症性疾病。发作时由于支气管平滑肌痉孪、粘膜肿胀，分泌物增加，导致支气管狭窄而发病.临床表现为反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。本文通过对70例患者的临床护理于观察，总结了心理护理在治疗支气管哮喘病的重要性与治疗经验。

2.患者临床资料

70例患者中男性患者50例，女性患者20例，平均年龄在26-60岁之间，是我科从2009年至2011年所收治的患者。其中危重患者有2例，重度患者有16例，中度患者有34例，轻度患者有18例。所有病患都给以吸氧,雾化吸入(地塞米松、庆大霉素、生理盐水)，吸入药物(沙丁胺醇或特布他林)等治疗。哮喘病的诱发原因有：吸入刺激性气体、花粉、尘土，呼吸道感染，精神刺激等。

3.患者的心理特征

3.1忧虑心理

多数患者都存在着这种忧虑心理。有一些病患的情况是他们本身是健康的人，因为意外的伤害，使他们患上了支气管哮喘病。他们认为在几天之前自己还是一个健康的人，现在却忽然有了这样的病痛，这样的晴天霹雳使他们十分有忧虑与易怒。另一类的患者是担心自己的病况会反复发作，甚至不能痊愈，或者治疗的时候有什么并发症与后遗症。如患者吴某就有着这样的心理疾病，他整天忧心忡忡，总是担心自己的病没有好转的可能，自我放弃，没有自信面对医院的治疗。他们容易以自我为中心，希望能得到更多的关注，往往还伴有一些自卑的心理。

3.2孤独、紧张心理

这一类的的患者常见于一些女性以及哮喘夜间发作者。比如患者黄女士，她住院阶段被家庭纠纷问题缠身，得不到家人的关爱，看到其他病患的家属来探病，她就会觉得自己很是孤独。还有患者李某就是属于夜间发作者，所以在每天晚上睡觉之前都会紧张恐慌。这样反而会加大发作的几率，失去自我控制力，并且会经常性的做噩梦，梦见自己病发而惊醒。

3.3对药物的依赖以及担心费用问题

有一些患者对药物产生了严重的依赖心理。当他们发现自己的药遗失或者忘带，就会觉得恐慌，从而使得哮喘病的发作更加频繁。这一类患者通常的心理通常也表现在对医护人员的依赖，当他们自身的需要没有得到满足时就会用哭闹来表现，这样也回容易引发哮喘病的发作。另一类患者，他们由于长期患有哮喘病，所以医疗费用相对的更昂贵一些。这类患者常见于家庭经济状况不佳。面对长期并且昂贵的药物使用，他们产生了恐惧心理。他们觉得自己拖累了整个家庭，所以不能积极地配合医院的治疗，甚至反抗医院的治疗。

4.心理护理方法

4.1注重第一印象

在患者刚入院时，对医护人员的第一印象十分重要。由于哮喘病的发作有很大一部分的原因是刺激病患的心理而引发的，所以大部分患者的心理都是十分敏感的。如果在患者入院者，医护人员能给患者一个好的第一印象，获得患者的信赖，消除陌生感，尊重患者，让他觉得自己与平常人无异，增强患者对治疗的信心，这样就完成了治疗的第一步。

4.2注重消除患者的消极心理

经过我科这几年来的临床护理观察，我们发现所有这些紧张，易怒等心理的根源是病患的消极心理，换而言之就是，患者害怕或者觉得自己的病没有好转的可能。所以为了能让患者更加放心大胆的接受治疗，医护人员必须从消除患者的消极心理开始。首先要以热情，耐心，亲切的态度与之接触。宣传医院曾有过痊愈出院的例子，以及经过治疗后明显的好处。并且提供给患者与疾病相关的正面知识,保证患者的饮食健康,除了药物治疗外还要注重患者的身体机能的锻炼，正确引导患者的社交活动。在面对病患的负面情绪时，护士耐心的倾听患者的诉苦，适当的引导患者发泄患者的不满和愤怒。要尽量转移病患对自己病情的转移力，消除紧张不安的心理因素，增强患者的信心。这样就能有效地帮助患者保持良好的心理状态对面治疗。

4.3做好患者家庭方面的工作

在面对哮喘病患者时，不仅医护人员得小心翼翼地对待他们，还要让他的家人尽量满足患者的要求。首先医护人员要给患者家人信心，使他的家人对医院的治疗有信心。其次，要教其家人怎么与患者交流沟通，从家庭着一方面给患者以个正面的治疗，若是其家人都对他放任不管，那么患者就会更加消极。并且医护人员要深入了解患者与其家人的心理，从他们的角度出发，关心病人的情况，给病人与其家庭一定的心理疏导与支持。鼓励他们面对这一事实，安心的在医院里治疗。

4.4培养患者良好的生活习惯。

医护人员在平常对患者的药物治疗的同时也要注意培养患者养成良好的生活习惯。保持病房的整洁、温馨以及温度的适宜。在饮食方面,要注重营养的均衡与丰富，要注意以清淡为主，避免患者食入一些容易诱发哮喘病的食物和有刺激性的饮料。在运动方面,可以让患者选择一些不激烈的运动方式，比如呼吸保健操等，这样不仅能增强患者自身的体抗力，还可以转移患者的注意力，保持其身心的愉悦。

4.5恢复期心理护理的要点

反复发作是支气管哮喘病的的特点。如果在急性发作时，及时地送往医院，就能够得到控制。所以这就产生了一个如何让患者在院外不发作的问题。虽然在目前哮喘病是仍然是一个不能根治的问题，但是在患者自身、医院、家属等方面的共同协助下是完全可以控制的。为了缩短病患与医院的距离，针对那些已经完全得到控制的,要引导病人对自身病情抱以正确的态度。同时宣教患者家属做好心理护理工作，并教会他们一些急救措施，以免在患者病发时能得到及时地帮助。只有做好了患者及其家属的相关工作，才能做到减少复发的机率。

4.6夜间护理的要点

夜间是哮喘病发的高峰期。其主要表现为咳嗽、呼吸困难、四肢冰冷，面色苍白，情绪紧张等情况。面对这样的状况，护士更应该保持镇定，积极配合医生的急救措施，做好抢救工作，这样才能避免给患者带来负面的心理。为了使抢救工作能顺利得进行，护士应该放慢动作，镇定自若，熟练操作，对病人进行安抚。由于抢救病人的一项非常关键的工作，所以不能出现任何差错。

5.治疗结果

在经过我科全体医护人员的精心护理，本组70例病患中，其中有40例经治疗痊愈出院，28例好转，2例治疗无效死亡。死亡原因为哮喘病突发而抢救无效。

6.讨论

随着现代医学的发展和医学模式的不断人性化，使得心理护理在临床护理中变得十分的重要。经过我科对着70例患者的临床护理，我们发现心理学在临床护理中有很重大的意义与价值，只要病患的心理得到很好的照顾与治疗，那么其生理上治疗痊愈的机会就会加大许多。特别对于支气管哮喘病患者，这种特殊的群体来说，心理护理就变得尤为重要。医护人员不仅要具有很强的专业医学知识与娴熟操作技能，还要具备一定的心理学知识与修养。这样才能在面对病患病发的时候，给予病人最好的心理和生理上的治疗。并且在护理过程中要做到一丝不苟，温柔体贴。根据患者不同的性格和心理问题，定制不同的护理方案，从而使得患者从心理对我们的治疗有信心，协助其克服心理阴暗面，最后战胜疾病。

参考文献

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