血浆4项凝血指标检测在肝胆疾病诊断中的临床价值

血浆4项凝血指标检测在肝胆疾病诊断中的临床价值

聂静

聂静(河南省洛阳市解放军第一五〇中心医院检验科471031)

【摘要】目的：探讨血浆4项凝血指标检测在肝胆疾病诊断中的临床价值。方法：对本院从2013年1月至8月收治的338例肝病患者和及197例胆囊病患者作为实验组，再随机选取200例心、肝、胆、肾功能均正常的健康者作为对照组。分别测定实验组与对照组血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）以及纤维蛋白原含量（FIB），分析比较实验组与对照组检测结果的不同。结果：急性肝炎和急性胆囊炎患者的血浆4项凝血指标检测结果与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05），其他组别中血浆4项凝血指标检测结果与对照组相比均具有统计学意义（P<0.05），且在肝性脑病、重型肝炎、化脓性胆管炎患者组别中，与对照组相比具有显著性差异（P<0.01），其次为肝硬化、肝癌与胆石病患者。结论：血浆4项凝血指标检测可很好的反映肝胆功能状况、肝细胞受损程度，评估患者肝胆疾病病程的进展以及预后判断。血浆4项凝血指标检测在肝胆疾病诊断中具有重要临床价值。

【关键词】凝血指标肝胆疾病

【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）25-0135-02

肝脏是合成和分泌血浆蛋白质的重要器官，而与凝血相关的凝血酶原和纤维蛋白原，肝脏是唯一的合成场所。凝血酶与与纤维蛋白原在凝血机制中起着中心的作用，因此，当肝功能受损使得这些凝血因子合成减少，凝血和抗凝机制紊乱，从而导致出血倾向。胆囊作为肝脏的邻近器官，在功能上密切联系，胆囊的疾病状态也必然会影响肝脏的正常功能。本研究对338例肝病患者和及197例胆囊病患者的PT、PTT、TT、FIB分别进行检测并与健康检测者的结果进行分析对比。现汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料：随机选取200例心、肝、胆、肾功能均正常的健康者作为对照组，男100例，女100例，年龄18～70岁。338例肝病患者均符合2000年中华医学会传染病与寄生虫病学会、肝病学会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准，其中男249例，89例，年龄16～75岁。197例经临床诊断、B超、ERCP、MRCP、CT、手术等证实的胆道疾病患者，其中男92例，女105例，年龄38～73岁。

1.2仪器与试剂：采用美国IL公司的ACL-200型全自动血凝分析仪及配套试剂，PT-FIB批号425985、APTT批号928953、TT批号627055。

1.3统计方法：将研究中所得到的所有数据采用SPSS13.0统计软件进行统计。计量数据采用学χ2检验。取P=0.05为检验标准，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2.结果

338例肝病患者和及197例胆囊病患者与200例对照组血浆4项凝血指标检测结果详见表1。急性肝炎和急性胆囊炎患者的血浆4项凝血指标检测结果与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05），其他组别中血浆4项凝血指标检测结果与对照组相比均具有统计学意义（P<0.05），且在肝性脑病、重型肝炎、化脓性胆管炎患者组别中，与对照组相比具有显著性差异（P<0.01），其次为肝硬化、肝癌与胆石病患者。

表1各肝胆疾病患者及对照组PT、APTT、TT、FIB检测结果

3.讨论

PT和APTT分别是外源凝血系统、内源凝血系统较为灵敏和最为常用的筛选试验，PT延长主要见于纤维蛋白原、因子II、V、VII、X的缺乏，APTT的延长则主要见于因子XII、XI、IX、VIII、X、V、II、PK和纤维蛋白原的缺乏。TT是抗凝系统检测的常用筛检试验，TT延长主要见于低纤维蛋白血症。在13中凝血因子中，除Ca2+外，其他12中凝血因子均是由肝脏参与合成，因此当肝脏功能受损时，造成凝血因子合成障碍，导致出血倾向，从而使得PT、APTT、TT延长，PIB减少。胆囊作为肝脏的邻近器官，胆道发生病变也会使肝功能受到损害。

本研究显示，随着肝胆疾病病情的加重，PT、APTT、TT延长愈显著，FIB含量减少。因此，血浆4项凝血指标检测在肝胆疾病诊断中具有重要临床价值，可以很好评估患者肝胆疾病病程的进展以及预后判断。

参考文献

[1]病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志,2000(12):324-329