血清同型半胱氨酸和高敏C反应蛋白与脑梗死的相关性临床观察

血清同型半胱氨酸和高敏C反应蛋白与脑梗死的相关性临床观察

黄应春

黄应春

广西钦州市钦北区人民医院内科535000

【摘要】目的：研究脑梗死患者的血清同型半胱氨酸（Hcy）以及高效C反应蛋白（hs-CRP）水平，并分析两者与脑梗死之间的关系。方法：收集脑梗死患者以及健康志愿者各84例，检测其血清Hcy以及hs-CRP水平，探讨Hcy与hs-CRP与脑梗死之间的关系。结果：脑梗死者的血清Hcy以及hs-CRP水平显著高于正常人（P<0.05）,且不同分期、不同神经功能损伤脑梗死患者的Hcy以及hs-CRP水平存在显著差异，Hcy以及hs-CRP水平与患者的神经功能缺损评分（NIHSS）以及脑梗死面积均呈显著相关性（P<0.05）。结论：血清Hcy以及hs-CRP水平对于脑梗死的发生及发展具有重要作用，可作为预测脑梗死病情严重程度的重要因子。

【关键词】高效C反应蛋白同型半胱氨酸脑梗死

临床研究发现，血清同型半胱氨酸（Hcy）以及高效C反应蛋白（hs-CRP）可以作为心脑血管疾病诊断的独立危险因素，可及时评估相关疾病风险[1]。但对于Hcy以及hs-CRP与脑梗死关系的研究目前尚缺乏统一的研究研究报道，本文就脑梗死患者的Hcy以及hs-CRP水平及其与脑梗死的关系进行研究.

1一般资料与方法

1.1一般资料

收集2012年1月至2013年7月期间，我院收治的脑梗死患者84例，其中，男49例，女35例；年龄在44-85岁之间，平均为（65.6±12.8）岁。根据神经功能缺损评分（NIHSS）进行临床分型：39例轻型（NIHSS为0-15分）、28例中型（NIHSS为16-30分）、17例重型（NIHSS为31-45分）。根据Adamas分类法进行分类，大梗死组（23例）：梗死面积>3cm2且累及>2个大血管供区；小梗死组（33例）：梗死面积为1.5-3cm2；腔隙性梗死组（28例）：梗死面积<1.5cm2。选择同期来院体检的健康者84例作为对照组，其中，男46例，女38例，年龄在41-79岁之间，平均为（63.1±13.5）岁。两组均无严重的心肝肾疾病以及感染疾病等，2周内均未服用对Hcy代谢有影响的药物及VitB等。两组的年龄、性别无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

所有研究者均于晨取3ml静脉血，分离血清，并在2h内以全自动生化仪（日立7600）进行Hcy及hs-CRP的检测，其中，Hcy以循环酶法测定，hs-CRP则以免疫比浊法测定。

1.3统计学分析

以软件SPSS18.0分析数据，采用（）表示计量资料，t检验；计数资料经χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1健康者与脑梗死者的血清Hcy及hs-CRP浓度比较脑梗死患者的血清Hcy及hs-CRP水平显著高于健康对照组，P<0.05

表1健康者与脑梗死者的血清Hcy及hs-CRP浓度比较（）

2.2不同分型脑梗死的Hcy、hs-CRP浓度以及NIHSS评分不同分型脑梗死的Hcy、hs-CRP水平以及NHISS存在显著差异，P<0.05，且临床分型越严重，患者的NHISS得分越高，回归分析显示Hcy及hs-CRP水平与NIHSS显著相关r=0.261,0.399，P<0.05

表2不同分型的Hcy、hs-CRP浓度以及NIHSS评分（）

2.3不同梗死面积者的Hcy及hs-CRP浓度

不同梗死面积者的Hcy及hs-CRP水平存在显著差异，P<0.05；经线性回归分析显示，Hcy以及hs-CRP与梗死面积呈显著正相关性r=0.447，0.564，P<0.05

表3不同梗死面积者的血清Hcy及hs-CRP浓度（）

3讨论

脑梗死（CI）是临床中较为常见的疾病之一，起病急骤，多发于睡眠或者休息状态，在发病术后小时或者1-2d内，其症状将达到高峰。由于其前驱症状缺乏特异性，患者往往表现为头昏、乏力、一时性的肢体麻木等短暂性的发作表现，因症状较轻且持续时间较短，往往容易被忽视，错失最佳治疗时机[2]。临床研究表明，hs-CRP及Hcy水平升高均与脑梗死的发生及发展有着密切关系。

本研究结果显示，脑梗死患者的血清Hcy及hs-CRP水平显著高于健康人，提示Hcy及hs-CRP水平影响着脑梗死的发生及发展。此外，研究发现，不同神经损伤程度及病灶面积患者的Hcy及hs-CRP水平存在显著差异，经分析显示Hcy及hs-CRP水平与NIHSS及脑梗死面积均呈显著相关性，因此认为血清Hcy以及hs-CRP水平能够有效反应脑梗死患者的病情严重程度。当患者处于高Hcy血症时，因NO所介导的血管舒张功能将严重受损；当处于高hs-CRP水平时，血液中存在的促炎症因子的浓度及活性均将明显增加，可反应体内炎症反应的程度，并将加重动脉粥样硬化的程度。

综上所述，Hcy以及hs-CRP水平可作为脑梗死病情判断的重要指标，对临床诊断及治疗均具有重要意义。通过监测患者的Hcy以及hs-CRP水平，并针对性地予以合理有效的干预措施，可有效延缓动脉粥样硬化的发病进程，并可预防脑梗死。

参考文献：

[1]杨琳,张军.急性脑梗死与血清同型半胱氨酸、C反应蛋白、白介素-6的关系探讨[J]中国基层医药2010,17(10)1366

[2]连莲.血清同型半胱氨酸和超敏c反应蛋白与脑梗死关系的探讨[J]国际检验医学杂志2010,31(11):1315