贝复舒滴眼液与眼用凝胶联合治疗眼表面损伤的临床疗效分析

贝复舒滴眼液与眼用凝胶联合治疗眼表面损伤的临床疗效分析

王皓

（吉林医药学院附属医院眼科吉林吉林132013）【摘要】目的：探讨贝复舒滴眼液与眼用凝胶联合治疗眼表面损伤的临床疗效。方法：选择2017年12月-2018年12月治疗的眼表面损伤患者80例（96只眼）作为对象，随机数字表分为对照组（n=40，50只眼）和观察组（n=40，46只眼）。两组均给予常规治疗，对照组给予硫酸软骨素滴眼液治疗，观察组给予贝复舒滴眼液与眼用凝胶联合治疗，2周治疗后对患者效果进行评估，比较两组治疗有效率、疼痛评分（VAS）、日常生活能力评分及并发症。结果：观察组治疗后2周后，总有效率显著高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后2周VAS低于对照组、日常生活能力评分高于对照组（P<0.05）；两组治疗过程中眼睛刺痒、短暂性视力模糊、眼结膜充血、角膜擦伤发生率均无统计意义（P>0.05）。结论：将贝复舒滴眼液与眼用凝胶联合治疗眼表面损伤，能提高患者的治疗有效率，减轻患者疼痛，改善患者的日常生活质量，未增加并发症发生率，值得推广应用。【关键词】贝复舒滴眼液；眼用凝胶；眼表面损伤；临床疗效；并发症【中图分类号】R779【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）03-0129-02眼表面损伤属于眼科中常见病症，多由异物、刮伤等外伤以及酸碱腐蚀、有机物等化学伤引起[1]。临床研究表明[2]：眼表面损伤好发于各小化工厂及小机械厂的从业人员中，由于企业的管理不完善和患者自身的不重视，常会导致患者的治疗延误，严重影响患者视力情况，导致患者生活质量下降[3]。目前有人工泪液等治疗方法，但效果不佳，近年来，贝复舒滴眼液与眼用凝胶联合治疗眼表面损伤效果理想，但相关研究较少[4]。因此，本文采取随机病例对照方法进行研究，探讨贝复舒滴眼液与眼用凝胶联合治疗眼表面损伤的临床疗效，报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2017年12月-2018年12月治疗的眼表面损伤患者80例（96只眼）作为对象，随机数字表分为对照组和观察组，对照组40例，50只眼，男26例，女14例，年龄（17-52）岁，平均（33.49±5.74）岁；病程（5d-2）年，平均（1.045±0.43）年；眼外伤20只，化学伤30只；体质量指数（18-26）kg/m2，平均（23.11±0.73）kg/m2。观察组40例，46只眼，男24例，女16例，年龄（15-54）岁，平均（31.13±5.85）岁；病程（6d-2）年，平均（1.08±0.44）年；眼外伤21只，化学伤25只；体质量指数（20-24）kg/m2，平均（23.65±0.78）kg/m2。两组临床资料比较均无统计学意义（P>0.05）。1.2纳入、排除标准纳入标准：（1）均符合眼表面损伤诊断标准[5]，均由荧光素染色及裂隙灯检查确诊；（2）患者均能遵医按时、按量用药。（3）患者均意识清楚，能与医生进行沟通、交流。排除标准：（1）患有沙眼、干眼或入院资料不全者；（2）近期给予其他药物治疗或对本研究实验结果产生影响者；（3）合并精神异常、伴有自身免疫系统疾病或传染性疾病者。1.3方法两组均给予常规清创、消毒后，给予盐酸左氧氟沙星滴眼液（亚邦医药股份有限公司，国药准字：H20030390）治疗，每次2滴，每天3-5次；对照组：在常规治疗的基础上给予硫酸软骨素滴眼液（江苏普华克胜药业有限公司，国药准字：H32025703）治疗，每次于患眼滴2-3滴，每天4-6次。观察组：在常规治疗的基础上给予贝复舒滴眼液（珠海亿胜生物制药有限公司，国药准字：S19991022）与眼用凝胶联合治疗。白天：每次2滴，每天4-6次，晚上：于睡觉之前取贝复舒凝胶涂于眼部患处，每晚一次。2周治疗后对患者效果进行评估。1.4观察指标（1）治疗有效率。显效：症状消失，上皮缺损愈合，无上皮糜烂情况，荧光素染色呈现阴性；有效：症状明显改善，缺损修复面积大于70%，荧光素染点由+++转为+；无效：临床症状无好转，缺损修复面积小于30%，荧光染点不变。（2）疼痛症状及日常生活能力。采用疼痛评分（VAS）、日常生活活动能力量表对两组治疗前、治疗后2周疼痛、功能指数及日常生活能力进行评估[6]。（3）并发症。记录两组治疗过程中眼睛刺痒、短暂性视力模糊、眼结膜充血、角膜擦伤发生率。1.5统计分析采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。2结果2.1治疗有效率比较观察组治疗2周后治疗有效率高于对照组（P<0.05），见表1。表1两组治疗有效率比较[n（%）]组别例数显效有效无效有效率观察组40例，50只眼39(78.00)10(20.00)1(2.00)49(98.00)对照组40例，46只眼25((54.35)12(26.09)9(19.57)37(80.44)////6.382P////0.0002.2两组疼痛症状及日常生活能力比较两组患者治疗前VAS、日常生活能力评分比较均无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗2周后VAS评分低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后2周日常生活能力评分，高于对照组（P<0.05），见表2。表2两组疼痛症状及日常生活能力比较（分，）组别例数VAS评分日常生活能力评分治疗前治疗后2周治疗前治疗后2周观察组40例，50只眼7.19±0.672.13±0.1145.67±8.9379.29±12.93对照组40例，46只眼7.18±0.654.60±0.4045.58±8.8963.27±10.42t/1.2946.4320.1357.088P/0.1220.0000.6890.0002.3两组并发症比较两组治疗过程中眼睛刺痒、短暂性视力模糊、眼结膜充血、角膜擦伤发生率均无统计意义（P>0.05），见表3。表3两组并发症比较[n（%）]组别例数眼睛刺痒短暂性视力模糊眼结膜充血角膜擦伤观察组40例，56只眼3（5.36）1（1.79）2（3.57）1（1.79）对照组40例，40只眼5（12.50）3（7.50）4（10.00）3（7.50）/1.3940.7840.9332.127P/0.0550.1950.8490.0783讨论眼表面损伤是常见的眼外科疾病，眼表面损伤是整个上皮的损伤，包括结膜中的基底膜或角膜的一部分，严重损伤可能导致角膜上皮糜烂和缺陷[7]。如不及时进行有效的治疗，它可导致角膜修复不良或角膜愈合延迟，从而形成持续的上皮缺损，甚至发生角膜溃疡。如果病情严重，可能会导致视力下降，严重影响患者的视功能，影响患者健康、生活[8]。传统治疗方法虽然取得一定的成效，但效果不尽理想，为了最大程度的恢复患者视功能，新的方法和药物治疗至关重要。近年来，贝复舒滴眼液已广泛应用于临床眼表面损伤的治疗，用于眼外伤及眼部术后的角膜修复，效果显著，且安全性较高，贝复舒是碱性成纤维细胞生长因子[9]。在眼表自动形成中具有良好的流变性，具有保护和修复的双重功能。此外它还延长了药物作用的时间，消除了患者异物感[10]。近年来，贝复舒滴眼液与眼用凝胶联合治疗眼表面损伤得到应用，且效果理想。本研究中，观察组治疗2周后治疗有效率高于对照组（P<0.05），说明贝复舒滴眼液与眼用凝胶联合治疗眼表面损伤效果较好，能加快患者上皮缺损愈合，改善患者上皮糜烂情况，利于患者恢复。贝复舒滴眼液的主要成分是重组牛碱性成纤维细胞生长因子，通过发酵，分离和高纯度的含有牛碱性成纤维细胞生长因子基因的大肠杆菌制备菌株[11-12]。牛碱性成纤维细胞生长因子可促进中胚层和外胚层细胞的修复和再生相关结果表明，该产品可促进碱烧伤后角膜上皮的再生和角膜基质及内皮的修复，改善患者患处修复，减轻患者疼痛，利于患者恢复[13-14]。本研究中，两组患者治疗前VAS、日常生活能力评分比较均无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗2周后VAS评分低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后2周日常生活能力评分，高于对照组（P<0.05），说明将贝复舒滴眼液与眼用凝胶联合治疗眼表面损伤能减轻患者疼痛，改善患者的日常生活质量。同时，贝复舒滴眼液联合眼用凝胶临床使用时结合患者症状给予针对性治疗，能充分发药物治疗效果，它可以有效地改善角膜中胶原纤维排列的规律性，并在短时间内修复角膜伤口，使角膜伤口更快恢复到生理状态，缩短角膜愈合时间[15-17]。药物安全性较高，有助于提高患者治疗耐受性及依从性[18]。本研究中，两组治疗过程中眼睛刺痒、短暂性视力模糊、眼结膜充血、角膜擦伤发生率均无统计意义（P>0.05），说明贝复舒滴眼液与眼用凝胶联合治疗眼表面损伤药物安全性较高，未增加药物不良反应发生率，能提高患者治疗配合度[19-20]。综上所述，将贝复舒滴眼液与眼用凝胶联合治疗眼表面损伤，能提高患者的治疗有效率，减轻患者疼痛[21]，改善患者的日常生活质量，未增加并发症发生率，值得推广应用。参考文献[1]刘锦魁，唐健青.重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶在睑板腺异常相关干眼患者中的临床应用[J].海南医学，2017，28(4)：658-659.[2]毛越.卡波姆眼用凝胶联合聚乙二醇滴眼液治疗干眼症的疗效[J].国际眼科杂志，2017，17(10)：1918-1920.[3]BarabinoS，ServiBD，AragonaS，etal.EfficacyofaNewOcularSurfaceModulatorinRestoringEpithelialChangesinanInVitroModelofDryEyeSyndrome[J].CurrentEyeResearch，2017，42(3)：358-363.[4]RauzS，KoaySY，FootB，etal.TheRoyalCollegeofOphthalmologistsguidelinesonserumeyedropsforthetreatmentofsevereocularsurfacedisease：fullreport.[J].Eye，2017，32(1)：eye2017208.[5]KheirkhahA，DiZA，SatitpitakulV，etal.APilotRandomizedTrialonSafetyandEfficacyofaNovelTopicalCombinedInhibitorofJanusKinase1/3andSpleenTyrosineKinaseforGVHD-AssociatedOcularSurfaceDisease[J].Cornea，2017，36(7)：1.[6]LaiHC，ChangYH，HuangRC，etal.Efficacyofsevofluraneasanadjuvanttopropofol-basedtotalintravenousanesthesiaforattenuatingsecretionsinocularsurgery[J].Medicine，2017，96(17)：e6729.[7]MandalA，GoteV，PalD，etal.OcularPharmacokineticsofaTopicalOphthalmicNanomicellarSolutionofCyclosporine(Cequa®)forDryEyeDisease[J].PharmaceuticalResearch，2019，36(2)：36.[8]ParrozzaniR，FrizzieroL，TrainitiS，etal.Topical1%5-fluoruracilasasoletreatmentofcorneoconjunctivalocularsurfacesquamousneoplasia：long-termstudy[J].BritishJournalofOphthalmology，2017，101(8)：1094-1099.[10]ZhangX，LiuZ，DingW，etal.EfficacyandsafetyofacupunctureatasingleBL1acupointinthetreatmentofmoderatetoseveredryeyedisease：Protocolforarandomized，controlledtrial[J].Medicine，2018，97(22)：e10924.[11]徐荣.贝复舒滴眼液联合典必殊滴眼液治疗白内障超声乳化术后角膜水肿效果和护理分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26(z1)：333-334.[12]苏学刚.贝复舒滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后角膜水肿的临床效果[J].药物评价研究，2018，41(2)：275-278.[13]周卫.鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术联合贝复舒凝胶及典必殊治疗慢性泪囊炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2019，28(6)：648-650.[14]陈尔英，罗永香，黄国雄，等.重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液在全麻手术患者眼睛保护中的应用[J].海南医学，2016，27(3)：509-510.[15]李艳.中西医结合治疗干眼症疗效观察[J].四川中医，2017(4)：161-163.[16]张健，杨伊琳，黄海帆.国产小牛血去蛋白提取物眼用凝胶对角膜屈光术后角膜上皮修复的Meta分析[J].国际眼科杂志，2018，18(1)：63-67.[17]刘锦魁，唐健青.重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶在睑板腺异常相关干眼患者中的临床应用[J].海南医学，2017，28(4)：658-659.[18]王小东，李宏松，程钰，等.三种角膜修复剂促角膜损伤修复的临床效果观察[J].陕西医学杂志，2017，46(2)：218-220.[19]王君影，李晓峰.小牛血去蛋白提取物眼用凝胶对鼻咽癌放射治疗后眼角膜内皮细胞损伤的影响[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2016，30(1)：76-79.[20]金慧瑜，严涛.维生素A棕榈酸酯联合妥布霉素修复角膜上皮损伤[J].国际眼科杂志，2019，19(2)：307-309.[21]马宏杰,郑燕林,李园媛.近5年关于干眼症的中医药实验研究新进展[J].中华中医药杂志,2018,33(10):317-321.