肺结核患者抗结核治疗不良反应的观察与临床分析

肺结核患者抗结核治疗不良反应的观察与临床分析

张琼

甘肃省临洮县疾病预防控制中心结防股730500

摘要：目的：观察肺结核患者抗结核治疗不良反应，并进行临床分析。方法：选取2012年5月-2015年10月中心管理治疗的83例肺结核患者作为研究对象，按照不同年龄将其分为＜50岁组（A组，n=41）和≥50岁组（B组，n=42），2组均采用抗结核治疗，观察并比较2组不良情况。结果：B组消化道不适、肝肾功能损伤、视神经炎等不良反应发生率均明显高于A组，组间具有统计学差异（P＜0.05）。结论：肺结核患者采用抗结核治疗时需要定期进行肝肾功能检查，做好随访工作，以免发生不良反应，提高临床治疗效果。

关键词：抗结核治疗；肺结核；不良反应

肺结核属于临床十分常见的一种传染性慢性病，其主要病原菌为人结核分枝杆菌，其严重威胁着患者的身体健康和生活质量，具有较高的病死率[1]。近年来不断提高的临床诊治技术，抗结核药物在临床中得到了普遍应用，其虽然大大提升了肺结核的治疗效果，但临床实践发现[2]，同时同时采用化疗治疗方案联合多种药物的方式才能达到预期治疗目标，然而抗结核治疗并不是短时间内就能完成的，在治疗过程中患者会因为耐受性不足而出现不良反应。所以，需要及时采取针对性处理方案，以改善抗结核治疗的不良反应情况。本文选取中心管理治疗的83例肺结核患者作为研究对象，现作以下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年5月-2015年10月中心管理治疗的83例肺结核患者作为研究对象，按照不同年龄将其分为＜50岁组（A组，n=41）和≥50岁组（B组，n=42）。A组男21例，女20例，患者年龄25-48岁，平均年龄（36.5±2.4）岁。其中初治39例，复治2例。痰涂片呈阳性4例，呈阴性37例。B组男23例，女19例，患者年龄50-72岁，平均年龄（63.7±2.3）岁。其中初治41例，复治1例。痰涂片呈阳性3例，呈阴性39例。对比分析2组基线资料，结果显示组间无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

2组均采用抗结核治疗方案进行治疗，常用药为异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等。门诊医师在治疗过程中需综合考虑患者的病情，制定针对性治疗方案，通常选择四联、三联、二联组合疗法。治疗时间维持6个月，根据患者康复情况对治疗时长进行调整。嘱患者定期进行肝功能检查和X线片检查，以检查结果为依据对后期诊疗方案进行制定。

1.3统计学处理

运用统计学软件包SPSS20.0统计分析全部数据，采用百分率（%）描述不良反应发生率，组间对比行x2检验，将P＜0.05作为评定差异有统计学意义的标准。

2结果

2组在药疹、周围神经炎等不良反应比较上，差异无统计学意义（P＞0.05），但A组消化道不适、肝肾功能损伤、视神经炎等不良反应发生率则显著低于B组，组间差异明显（P＜0.05）。

3讨论

肺结核是临床中老年患者的多发病之一，抗结核治疗是临床针对该病的常用治疗方案，由于治疗疗程比较长，患者在接受抗结核治疗时易出现药物不良反应[3]。其中最常见的不良反应为胃肠道不适、周围神经炎、肝肾功能损伤等。其中的胃肠道不适主要表现出腹泻、恶心呕吐等临床症状，分析抗结核药物剂量过大、联合用药对胃肠道粘膜产生刺激，所以患者出现了非常明显的不良反应。当患者出现肾功能损伤时，其主要表现为尿酸水平增高，可能是吡嗪酰胺代谢产物吡嗪酸对尿酸排出产生抑制，进而引起高尿酸血症。作为药物代谢的主要器官之一，肝脏是抗结核治疗期间最易出现不良反应的部位，一旦肝功能受损，患者就会表现出胆红素、转氨酶升高现象，分析可能是因为药物代谢产物导致肝中毒而造成的。药疹与抗结核药物剂量关系不大，但抗结核药物会损伤患者的中枢神经和皮肤，所以患者会表现出耳鸣、头晕、皮疹性过敏反应等现象[4-5]。

由本组研究可知，A组消化道不适、肝肾功能损伤、视神经炎等不良反应同B组比较，组间差异明显（P＜0.05）。这主要是因为高龄肺结核患者机体免疫功能较差，对病理改变难以修复，肝肾功能表现出的生理性减退，会相应的延长药物半衰期，使药物发生蓄积，进而引起药物不良反应。再加上各种基础疾病的影响，高龄患者比其他人群更易出现不良反应。基于此，肺结核患者采用抗结核治疗时需要定期进行肝肾功能检查，做好随访工作，以免发生不良反应，提高临床治疗效果。

参考文献：

[1]邱文.肺结核患者抗结核治疗不良反应临床分析[J].今日健康，2016，15（4）：49-49.

[2]赵荣.结核病患者抗结核治疗致不良反应临床分析[J].中国实用医药，2013，8（21）：44-45.

[3]周淑丽.较初/复治肺结核患者治疗过程中不良反应发生情况[J].医学信息，2015，48（27）：64-64.

[4]张达.抗结核治疗致不良反应的临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（13）：1962-1963.

[5]谢靖，丁守华，刘林飞等.抗结核板式药物治疗肺结核不良反应对照研究[J].实用预防医学，2013，20（11）：1288-1291.